Яремният отвор е разположен в основата на череп и олицетворява преминаването на деветия до единадесетия череп нерви както и задната менингеална артерия, сигмоиден синус и долен петрозален синус. Проблемите в областта на вратния отвор могат да доведат до различни неврологични синдроми като синдроми на Avellis, Jackson, Sicard, Tapia и Villaret.
Какво представлява яремният отвор?
Яремният отвор е анатомична структура на човека глава разположен в задната ямка в основата на череп. Той служи като шлюз към или извън череп за три черепни нерви и три кръв съдове, Най- нерви са черепно-мозъчни нерви XI-XI: глософарингеалният нерв, вагусен нерв, и аксесоарния нерв. The кръв съдове включват задната менингеална артерия, сигмоидния синус и долния петрозален синус. Другите имена на яремния отвор включват зигоматик вена дупка и дупка на югуларната вена. В съответствие с това, вътрешната югуларна вена, който произхожда от вратния отвор, е известен още като „шийната вена“. Отворът дължи името си на това кръв плавателен съд.
Анатомия и структура
Тилната кост (Os occipitale) и петрозната кост (Pars petrosa ossis temporalis) оформят югуларния отвор. Петрозната кост представлява част от темпоралната кост (Os temporale), която от своя страна е част от черепа (Neurocranium). Анатомията разделя вратния отвор на две или три секции. При разделянето на три части pars anterior образува предната част на отвора. През тази част преминава долният петрозален синус, който е кръвопроводник. Средната част на яремния отвор е представена от pars intermedia, който служи като достъп до мозък за глософарингеалния нерв, вагусен нерв, и аксесоарния нерв. Основните области на трите черепно-мозъчни нерви са разположени в мозъчния ствол. Менингеалната артерия също работи тук. Друг кръвопроводник, сигмоидният синус, преминава през задните части. Той съчетава по-малки кръвни потоци, които отвеждат деоксигенираната кръв от мозък и се слива с вътрешната югуларна вена (вътрешна югуларна вена) непосредствено при вратния отвор. Като алтернатива на това разделение на три области, медицината също използва дихотомия за описание на югуларния отвор. В този случай преминаването на долния петрозален синус и глософарингеалния нерв образува предния отдел, докато задният отдел съдържа задната менингеална артерия, вагусен нерв, и аксесоарния нерв.
Функция и задачи
Яремният отвор сам по себе си не изпълнява никаква активна функция, но позволява на нервните влакна и кръвта съдове за да влезе в черепа. Сигмоидният синус е a кръвоносен съд което се случва веднъж във всяка половина на глава. Неговата функция е да източва кислород-изчерпана кръв от мозък. За целта той получава кръв от други, по-малки съдове: напречния синус, както и горния петрозален синус и частично долния петрозален синус. Долният петрозален синус съдържа кръв, произхождаща от средната черепна ямка (fossa cranii media). Това има шест важни отвора. При югуларния отвор долният петрозален синус се превръща във вътрешната югуларна вена. Освен това, задната менингеална артерия протича през яремния отвор. Той снабдява части от мозъка с кръв, която съдържа много кислород и по този начин е от централно значение за оцеляването на мозъчните клетки. Черепномозъчните нерви IX-XI преминават през яремния отвор. Глософарингеалният нерв представлява деветия черепномозъчен нерв и има шест основни клона, които инервират език, сливици и различни слюнчените жлези, наред с други. За разлика от тях, блуждаещият нерв или черепният нерв X доставя не само части от глава намлява шия, но също и области в сандък и корема. Аксесоарният нерв образува единадесетия черепномозъчен нерв. Неговият ramus internus се привлича към блуждаещия нерв, докато ramus externus осигурява двигателна връзка със стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули.
Болести
Различни неврологични синдроми са потенциално свързани с отклонения в югуларния отвор. Синдромът на Avellis (Longhi) е свързан с увреждане на глософарингеалните и блуждаещите нерви, вторични от лезиите в продълговатия мозък. Типични симптоми са хемипареза от противоположната (контралатерална) страна и парализа на меко небце, гласните струни и фаринкса от една и съща (ипсилатерална) страна. Освен това синдромът на Авелис може да намали възприемането на температурата и болка в страната на тялото, противоположна на повредената страна. Синдромът на Джаксън също е свързан с парализа на хипоглосалния нерв, което може да причини дискомфорт при преглъщане и реч, наред с други неща. Причината за това е увреждането на език. Синдромът на Джаксън принадлежи към синдромите на продълговатия, тъй като причината за дискомфорта също се намира в продълговатия мозък. Възможни са и други симптоми. Синдромът на Sicard е неврологичен състояние характеризиращ се с невралгия на глософарингеалния нерв. The невралгия води до рязко или пробождане болка поради дразнене в областта на инервацията, но може да излъчва в други области. Синдромът на тапия засяга различни черепни нерви; обикновено има парализа на блуждаещия нерв, акцесорния нерв и хипоглосалния нерв. The език, фаринкса и ларинкс са парализирани от страната на тялото, където се намира лезията. В допълнение, синдромът на Tapia може също да засегне стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули. Синдромът на Villaret може също да е резултат от увреждане на foramen jugulare. В този случай характерни симптоми като сензорни и преглъщащи нарушения и парализа на гласните струни, стерноклеидомастоидния мускул и трапецовиден мускул се дължат на увреждане на нервите към лицев нерв, глософарингеален нерв, блуждаещ нерв и аксесоарен нерв. Симпатичната нервната система от шия също могат да бъдат засегнати.
