Какви болкоуспокояващи се предлагат?
За лечение на болка, сега са налични многобройни лекарства, от свободно достъпни в аптеки като напр парацетамол, аспирин or ибупрофен към много силни лекарства с рецепта, като напр оксикодон or фентанил. За щастие има схема, по която болка лекарствата могат да бъдат разделени така, че да може по -добре да се прецени колко силна е активната съставка в крайна сметка. Приблизително болкоуспокояващите се делят на: неопиоидни аналгетици опиоиди с ниска ефикасност опиоиди с висока ефикасност (ко-аналгетици)
- Неопиоидни аналгетици
- Ниско мощни опиоиди
- Силно мощни опиоиди
- (ко-аналгетици)
Неопиоидните аналгетици също са кръстени на обезболяващи които не са опиоиди и следователно са на ниво 1 от болка медикаменти.
Те включват преди всичко така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС за краткост, напр Ибупрофен, диклофенак, напроксен и др.). Те се използват предимно в болкотерапия, но се използват и при лечението на ревматизъм и имат противовъзпалителни и антипиретични свойства. Аспирин (активна съставка: ASS) има също така наречения инхибиращ тромбоцитния агрегатен ефект, който е особено важен при сърце заболявания.
Поради профила на страничните си ефекти, НСПВС се дават по -малко при сърдечно -съдови заболявания. Едно изключение е аспирин, който се използва за разреждане на кръв. Важни ефекти на НСПВС: обезболяващи противовъзпалителни ефекти треска намаление кръв изтъняване (особено аспирин) Важни странични ефекти на НСПВС: стомах язви и кървене стомашната лигавица възпалението или дразненето могат да се влошат бъбрек неуспешните НСПВС включват също така наречения коксиб.
Те обаче имат малко по-различен механизъм на действие от другите НСПВС и „само“ имат обезболяващ и противовъзпалителен ефект. Освен това, въпреки че имат по -малко гастроинтестинални странични ефекти, те са свързани с повишен риск от сърдечно -съдови събития, така че много коксиби вече са изтеглени от пазара. Други обезболяващи които също принадлежат към ниво 1 са парацетамол намлява метамизол (известен също под търговското наименование Новалгин).
Подобно на НСПВС, парацетамол облекчава болката и има антипиретични свойства, но не противодейства на възпалението. Активната съставка се счита за добре поносима и е лекарството по избор по време на бременност и лактация, ако е необходимо. Метамизол има най -силен аналгетичен и антипиретичен ефект от ниво 1 обезболяващи.
Въпреки че има само лек противовъзпалителен ефект, той също така облекчава спазми.
- Облекчаване на болката
- Инхибиране на възпалението
- Намаляване на температурата
- Разреждане на кръвта (особено аспирин)
- Язви на стомаха и кървене
- Възпалението или дразненето на стомашната лигавица може да се влоши
- Бъбречна недостатъчност
Опиатите са разделени на опиоиди с ниска и висока мощност въз основа на техния аналгетичен ефект. Примери за ниска потентност опиоиди са тилидин трамадол Дихидрокодеин Ако болкоуспокояващите от етап 1 не осигуряват достатъчно облекчаване на болката, първо се използват опиоиди от етап 2.
Те или се прилагат по такъв начин, че могат да се приемат, когато е необходимо (остро), или е определен фиксиран график за тяхното използване. Ако трябва да се приемат редовно, обикновено се използват т. Нар. Забавени таблетки, при които препаратите развиват ефекта си през целия ден.
- Тилидин
- трамадол
- дихидрокодеин
След това лекарството за болка на ниво 3 най -накрая включва силно мощните опиоиди.
Те включват: морфин оксикодон оксикодон Фентанил Те се използват, когато болкоуспокояващите от ниво 2 вече нямат достатъчен ефект. И тук има различни лекарствени форми. Например, морфин може да се прилага под формата на таблетки или инжектира.
Фентанил може да се предпише и като пластир, например, който освобождава активната съставка за по -дълъг период от време (до 3 дни). Странични ефекти на опиоидите: Опиоидите могат да причинят различни странични ефекти. Някои често срещани (но в никакъв случай не всички) са изброени по -долу: Умора/сънливост Отпадане кръв налягане гадене & повръщане запек Тук трябва да се подчертае потенциалът за зависимост от опиоиди. Това може да се прояви по три начина: Толерантност физическа зависимост психологическа зависимост Толерантността се разбира приблизително като ефект на привикване - след известно време на употреба на опиати, в даден момент трябва да се приеме по -активно вещество за постигане на същия ефект.
Ако дозата не се увеличи, в даден момент няма облекчаване на болката, например. Дозата обаче не трябва да се коригира произволно. Физическата зависимост описва факта, че можем да станем физически зависими от опиоидите и симптомите на отнемане се появяват, когато спрем приема на лекарството.
Те включват треперене, сърцебиене, повръщане, диария и лошо настроение. В повечето случаи обаче психичната зависимост е най -устойчивата форма. Той е свързан с различни ефекти на опиоидите.
Ефектите на опиоидите са тясно свързани със състоянието на здраве на зависимия и включват успокояване, благополучие и еуфория. Това може да доведе до т. Нар. „Копнеж“-медицинската професия използва този термин, за да опише непреодолимото желание за лекарството, което се приема от дълго време. Този „копнеж“ също причинява повечето рецидиви.
- морфин
- оксикодон
- оксикодон
- Фентанил
- Умора/сънливост
- Спад на кръвното налягане
- Гадене и повръщане
- запек
- Толерантност
- Физическа зависимост
- Психологическа зависимост
В зависимост от това, което е отговорно за вашата болка, отделните етапи на лечение с лекарствена болка могат да бъдат допълнени с така наречените ко-аналгетици. Те грубо включват следните групи лекарства: Антидепресанти Мускулни релаксанти глюкокортикоиди Не са редки случаите, когато хроничната болка води до депресивни настроения или осезаема депресия в дългосрочен план. В този контекст могат да се дават антидепресанти, които да помогнат за прекъсване на порочния кръг на болката и депресия.
Много форми на болка, особено болки в гърба, имат своя произход в напрегнати или постоянно напрегнати мускули. В този контекст, мускулни релаксанти може да доведе до а отдих на мускулите и по този начин също едновременно облекчаване на болката. Особено в комбинация с болкоуспокояващо ниво 1, болката може бързо да бъде подобрена.
И накрая, глюкокортикоиди, които принадлежат към стероида хормони, трябва да се спомене тук. Те имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти, но имат потенциално опасни странични ефекти (включително високо кръвно налягане, остеопороза, необичайно наддаване на тегло). Най -известният представител на глюкокортикоиди is кортизон.
- Антидепресанти
- Мускулни релаксанти
- глюкокортикоиди
Така наречените адюванти могат да намалят страничните ефекти на болкоуспокояващите. Те могат да се използват както като предпазна мярка, така и за лечение на вече настъпили странични ефекти. Примери за такива адюванти биха били инхибиторите на протонната помпа като пантопразол - това лекарство може да се използва за противодействие на страничните ефекти на НСПВС, които могат да причинят стомах язви или кървене, ако се приемат за продължителни периоди от време.
