Заедно с Болест на Грейвс, автономията на щитовидната жлеза е най-честата причина за хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) и се характеризира с автономни области в щитовидната жлеза които произвеждат щитовидната жлеза хормони независимо от хормоналния контрол от страна на хипофизната жлеза (придатъчна жлеза). Приблизително 5% от населението на Централна Европа е засегнато от автономия на щитовидната жлеза и жените са по-склонни да развият болестта, отколкото мъжете, в съотношение 5: 1.
Какво е автономия на щитовидната жлеза?
Автономността на щитовидната жлеза е заболяване на щитовидната жлеза в които демаркационните участъци от тъкани (аденоми) или цялата тъкан са избягали дифузно от контрола на хипофизната жлеза, което води до неинхибирано производство на щитовидна жлеза хормони. Ако това автономно производство на хормони надвишава изискванията на човешкия организъм, в зависимост от маса и дейност на автономните области, както и на отделния човек йод прием, първо субклиничен (латентен), а по-късно манифест хипертиреоидизъм се развива, което може да се прояви, наред с други неща, чрез загуба на тегло, тахикардия, психомоторно безпокойство, както и диария намлява менструални нарушения. В този случай множество области са засегнати в около 50 процента от случаите (мултифокална автономия), изолирана област е засегната в повече от 30 процента (унифокална автономия), а цялата щитовидна тъкан е засегната от дифузно разпределени клетъчни островчета в около едно- шесто (разпространена автономия).
Причини
Автономността на щитовидната жлеза се дължи най-често на йод дефицит. Поради този дефицит, щитовидната жлеза вече не може да произведе достатъчно хормони и се опитва да компенсира чрез увеличаване на размера (гуша или образуване на гуша). Като размера на гуша се увеличава, нараства и рискът от развитие на възли, които могат да избегнат контрола на хипофизата и да развият автономни области. В допълнение, еднофокалната автономия на щитовидната жлеза може да бъде свързана с мутация на TSH приемник ген в около 80 процента от случаите, което води до повишен растеж, както и до повишено производство на хормони от страна на тироцитите (фоликуларни епителни клетки, произвеждащи хормони). Като цяло около 30 точкови мутации сега са свързани с развитието на автономия на щитовидната жлеза. Усилията за автономност на засегнатата щитовидна тъкан вероятно са допълнително катализирани от екзогенен прием на високо-доза йод под формата на йодсъдържащ контраст или дезинфекционен агенти и наркотици (Включително амиодарон), което също може да причини развитието на хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм).
Симптоми, оплаквания и признаци
Автономността на щитовидната жлеза се развива изключително бавно и за дълъг период от време. Симптомите често не се забелязват до по-напреднала възраст. Типично в този случай е образуването на нодуларен гуша, което също може олово да се дишане намлява трудности при преглъщане поради стесняване на трахеята и хранопровода. В зависимост от функционалния статус на щитовидната жлеза могат да се появят симптоми на хипертиреоидизъм. По този начин автономността на щитовидната жлеза може да бъде асимптоматична или да се прояви със значителни симптоми. Тиреоидни хормони са критични за нормалната функция на клетките. В излишък те влияят негативно на метаболизма, което влошава действието на симпатиковия нервната система. В резултат на това се ускоряват различни телесни процеси и предозиране на адреналин може да бъде открит в кръв. Някои от тези симптоми включват нервност, раздразнителност, повишено изпотяване, сърцебиене, треперене на ръцете, безпокойство, нарушения на съня, изтъняване на кожа, фин, чуплив коса, и мускулна слабост - особено в горната част на ръцете и бедрата. Чести движения на червата, свързани с диария може също да възникне. Загуба на тегло, понякога значителна, може да настъпи въпреки високия апетит. Въпреки че десет процента от хората с хипертиреоидизъм изпитват наддаване на тегло, повръщане може да възникне. При жените менструалният поток може да варира по честота и менструални периоди, по-рядко или с по-дълги цикли от обикновено.
Диагноза и ход
В много случаи диагностиката на автономността на щитовидната жлеза започва с определяне на серум TSH нива за изключване на хипертиреоидизъм и оценка на функцията на щитовидната жлеза. В случай на намалена TSH стойност, параметрите на периферната тиреоидни хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) обикновено също се определят.В допълнение, щитовидната жлеза сила на звука и по време на сонография могат да се открият морфологични или възлови промени. И накрая, диагнозата автономия на щитовидната жлеза се потвърждава от сцинтиграфия, в който се прилага йод-131 или Tc99m-пертехнетат, който се натрупва в засегнатите зони на щитовидната жлеза и прави засегнатите области видими в сцинтиграмата. Диференциално, автономността на щитовидната жлеза трябва да се разграничава от Болест на Грейвс чрез тест за автоантитела. Автономността на щитовидната жлеза не се лекува, но има благоприятна прогноза, ако се диагностицира рано и притежава започва рано. Ако не се лекува, автономия на щитовидната жлеза с латентен хипертиреоидизъм мога олово до тиреотоксична криза (животозастрашаващо метаболитно дерайлиране), ако приемът на йод е прекомерен.
Усложнения
Автономността на щитовидната жлеза може да причини различни усложнения. The дишане намлява трудности при преглъщане които обикновено се случват могат олово до дихателен дистрес и аспирация - и двете са свързани с допълнителни усложнения. Загубата на тегло може да причини дехидрация и недостатъци. Това води до намаляване на физическото и психическото представяне и често до психически стрес. Вътрешното безпокойство допринася за формирането на депресивни настроения и тревожни разстройства. Ако автономията на щитовидната жлеза остане нелекувана, могат да се развият хронични стомашно-чревни оплаквания. Рядко се образуват чревни кисти или дори стомах рак се развива. Придружаващ сърдечни аритмии може да възникне, което може да доведе до сърце атака и евентуално смърт на пациента, ако пациентът има съответните предварително съществуващи условия. The кости може да се повреди и в хроничен ход - остеопороза и се развиват възпалителни костни заболявания. В зависимост от вида на притежава, могат да възникнат усложнения и по време на лечението. Радиойодна терапия е свързан със стомашно-чревен дискомфорт и често също причинява проблеми с кръвообращението, дехидрация намлява умора. Ако щитовидната жлеза бъде отстранена, това може да доведе до алергични реакции, инфекции, дрезгавост, и затруднено преглъщане, наред с други симптоми. Много рядко, сърдечен арест на се случи.
Кога трябва да посетите лекар?
Автономността на щитовидната жлеза винаги трябва да се лекува от лекар. Това е сериозно състояние което не може да се излекува. Следователно, за да се предотвратят допълнителни усложнения и дискомфорт, винаги трябва да се консултирате с лекар за автономия на щитовидната жлеза. Ранната диагностика и лечение винаги имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Може да се направи консултация с лекар, ако засегнатото лице страда от тежка форма трудности при преглъщане. Дишане могат да възникнат и трудности. В повечето случаи тези симптоми се проявяват без особена причина и не изчезват сами. Освен това не е необичайно хипертиреоидизмът да показва автономия на щитовидната жлеза и трябва да бъде изследван. Често има и диария, проблеми със съня или дори безпокойство. Тези оплаквания също често показват автономия на щитовидната жлеза и трябва да бъдат лекувани от лекар. За това може да бъде консултиран общопрактикуващ лекар. След това допълнително лечение се извършва от специалист.
Лечение и терапия
Различни терапевтични мерки са на разположение за лечение на автономия на щитовидната жлеза, в зависимост от тежестта и прогреса на заболяването. При наличие на метаболитно състояние на еутиреоидната жлеза (нормално производство на хормони) и липса на клинични симптоми, автономността на щитовидната жлеза често може просто да се наблюдава, макар и профилактично притежава с левотироксин или комбинация от левотироксин и йодид трябва да се има предвид, особено при наличие на струма. Терапевтична мерки определено се инициират веднага щом латентен хипертиреоидизъм се открива, тъй като това може да има дългосрочни неблагоприятни ефекти върху сърце (предсърдно мъждене) И кости (остеопороза). За тази цел, тиреостатичен наркотици (карбимазол, пропилтиоурацил, тиамазол), адаптирани към индивидуалната функционална ситуация, се използват за инхибиране на производството на хормони и нормализиране на функцията на щитовидната жлеза. Тъй като автономията на щитовидната жлеза не показва никакви ремисии и има повишен риск от тиреотоксични кризи, тиреостатичен терапията в повечето случаи се използва само като временна преодоляваща мярка до окончателната форма на терапия (терапия с радиойод, резекция на щитовидната жлеза), при която се премахват автономните зони на тъканите. Докато в контекста на резекция автономните области на тъканите се отстраняват хирургически чрез подход през шия, перорално нанесен радиоактивен йод-131 обикновено предизвиква смърт на засегнатата тъкан в терапия с радиойод, което се препоръчва особено при мултифокални или дисеминирани автономни форми на щитовидната жлеза и при формиране на гуша.
Предотвратяване
Тъй като автономността на щитовидната жлеза може да се припише на постоянна недостиг на йод в повечето случаи заболяването или растежа на органа и възелче както и образуването на струма може да бъде предотвратено чрез достатъчен прием на йод. Препоръчва се дневен прием на йод от 180 до 200 микрограма, за да се предотврати дългосрочен дефицит и по този начин автономност на щитовидната жлеза.
Проследяване
Автономността на щитовидната жлеза благоприятства хипертиреоидизма. Нарушава се производството на собствени хормони на организма. Резултатът са физическите оплаквания. Рано администрация йод добавки противодейства на автономността. Препоръчва се последваща грижа за противодействие на хипертиреоидизма. Освен това студ възлите трябва да се проверяват редовно. Забележимо разширена тъкан или развитие на горещи възли изискват хирургическа интервенция. Дегенериралите части се отстраняват от щитовидната жлеза. Целта е да се стабилизира хормонът баланс. Нивата на щитовидната жлеза трябва да се нормализират. Автономиите на щитовидната жлеза водят до загуба на тегло, сърце сърцебиене, както и психологически оплаквания. Трудностите при преглъщане и дишане са причинени от възли на щитовидната жлеза. Много пациенти също се оплакват от чувство на натиск в шия. Лекарят лекува симптомите с лекарства. Като част от последващи грижи той проверява ефекта. Ако е необходимо, той предписва по-подходящо лекарство или променя дозировката. В случай на операция на щитовидната жлеза влизат в сила познатите следоперативни контролни контроли. Пациентът остава в клиниката до изписването. Това е и краят на последващите грижи. Дори след успешна операция, общопрактикуващият лекар проверява размера на щитовидната жлеза. Кръв пробите предоставят информация за нивата на хормоните. Лечението и последващите грижи започват отново, ако симптомите се върнат. Забележимите находки изискват допълнителна операция. Като алтернатива йодната терапия осигурява облекчение.
Какво можете да направите сами
В случай на автономия на щитовидната жлеза, засегнатото лице може да укрепи организма си чрез прием на йод-съдържаща храна. За да се намали преобладаващото недостиг на йод по естествен начин, консумацията на морски водорасли, треска, пикша или минта е препоръчително. Освен това диета трябва да включва редовна консумация на херинга, гъби или броколи. Фъстъци и тиква семената също помагат да се осигури на организма повишен йод. Ястията също трябва редовно да се подправят със сол, съдържаща йод. Храни като спанак и мазна крава мляко също съдържат повишено количество йод, което може да окаже положително влияние върху хода на заболяването в случай на автономност на щитовидната жлеза. Въпреки това, всяка непоносимост трябва да се проверява преди консумация, за да се избегнат усложнения или странични ефекти. За да се намалят затрудненията при преглъщане, трябва да се внимава да се осигури адекватно смилане на храната по време на дъвченето. Процесът на смилане на зъбите трябва да бъде оптимизиран и подобрен. Трябва да се внимава да се контролира теглото, така че да не нежелана загуба на тегло и възможните симптоми на дефицит могат да бъдат намалени. Препоръчват се умствени техники за намаляване на вътрешното безпокойство. Автогенно обучение, медитация or йога имат укрепващ ефект върху умствената сила на засегнатото лице. Те също така намаляват стресорите и насърчават благосъстоянието.
