Операция на дискова херния
Ако консервативната терапия за дискова херния не води до намаляване на болка или ако дисковата херния е причинила неврологични разстройства и увреждания, тогава може да се извърши операция. Показанието за операция при дискова херния е повече от всякога внимателно обмислено. Операцията се извършва под общо или локално анестезия и може да се предлага в различни варианти в зависимост от хирурга и клиниката.
Минимално инвазивната техника позволява операцията на дисковата херния без големи разрези на кожата. Въпреки това, не е възможно за всеки тип дискова херния и хирургът трябва да реши дали може да се използва минимално инвазивна хирургия. Налични са няколко минимално инвазивни метода.
При микрохирургичния вариант пациентът обикновено лежи на своя стомах - в случай на дискова херния в шийните прешлени на гърба - и приблизително Направен е 2 см разрез на кожата, чрез който хирургът може да оперира засегнатия диск с най-малките инструменти. При ендоскопския вариант малка тръба се прокарва през кожен разрез от около 1 см до диска.
Епруветката (ендоскоп) може да се постави отстрани или отзад. Чрез ендоскопа се вкарват много малки инструменти и камера, чрез които хирургът може да премахне пролабирания диск. И в двата варианта вместо скалпели може да се използва и лазер.
Тук дисковите хернии не се отрязват, а се изпаряват. В допълнение, дори и най-малките части на междузвезден диск, които иначе не могат да бъдат достигнати, могат да бъдат премахнати по този начин. Освен това има и електротерапия.
Тук, междузвезден диск се експлоатира при температури над 90 градуса по Целзий. По-сложни дискови хернии често се налага да се оперират при конвенционалния отворен хирургически вариант. В този случай се прави по-дълъг разрез на кожата отзад и хирургът прорязва задните връзки на гръбначния стълб, за да изложи гръбначен канал.
Може да се наложи и отстраняване на части от гръбначния стълб. Операцията на дискова херния не е безрискова и следователно не трябва да се извършва без подходяща индикация. По принцип всеки обща анестезия е риск.
Въпреки това, поради разработването на минимално инвазивни процедури, които могат да се извършват и под локална анестезия, това е риск, който може да се избегне. След операцията на мястото на операцията могат да се появят следоперативни кръвоизливи, натъртвания и подуване и раната може да се зарази. Също така е важно да се отбележи, че болка, изтръпване, изтръпване и други неврологични дефицити могат да продължат или дори да се появят отново след операцията, като нерви които са били изложени по време на операцията, могат да бъдат раздразнени или ранени.
Техническият термин за тези симптоми след операцията на дисковата херния се нарича синдром след нуклеотомия. В допълнение към нерви, съществува риск, че съдове или други органи (черва, мехури др.) може да се нарани по време на операцията.
Тъй като се използват минимално инвазивни хирургически възможности, голяма част от усложненията могат да бъдат предотвратени, тъй като по-малкият хирургичен достъп означава, че има значително по-малко нараняване на други тъкани. Минимално инвазивните процедури, най-често използвани днес за опериране на дискова херния, обикновено отнемат около 30 - 60 минути. Този път обаче зависи от това кой вариант използва хирургът, как се намира херния диск и кой път за достъп е избран.
Освен това, например, тежко с наднормено тегло или възрастта на пациента също са фактори, които влияят върху продължителността на операцията. При процедури, включващи няколко междупрешленни дискове, операцията може да отнеме до 120 минути, тъй като трябва да бъдат създадени няколко пътища за достъп и времето за операция се събира съответно. При конвенционалната отворена хирургия времето за операция на дискова херния е между 60 и 120 минути, в зависимост от локализацията (цервикална, гръдна, лумбална) и пътя на достъп.
Ако в допълнение към отстраняването на херния диск, гръбначен синтез (спондилодеза) на гръбначния стълб или трябва да се постави дискова протеза, операцията може да отнеме до няколко часа. В допълнение към чистото време за операция трябва да се вземе предвид и времето за анестезия преди и след операцията. Преди операцията трябва да се приложи анестезия или наркоза.
След операцията отнема време да се събудите в стаята за възстановяване или да премахнете локална анестезия. Бременните жени са изложени на повишен риск да страдат от дискова херния. Най-често срещаната област, в която се появява дискова херния по време на бременност е в лумбалните прешлени.
Причината за неговото развитие се основава главно на теглото на растящото бебе. В много случаи мускулите на гърба не са достатъчно развити, за да издържат на тази противотежест. По този начин бъдещата майка развива неправилна стойка, което може да доведе до дискова херния.
Хормоналните промени на жената през бременност също благоприятстват такова събитие. Междупрешленните дискове абсорбират повече вода и по този начин стават по-нестабилни и по-податливи на пролапс. Ако херния диск възникне по време на бременност, консервативното лечение е първи приоритет.
Преди болка-използва се облекчаващо лекарство, прави се опит да се помогне на бъдещата майка с други средства. Упражнение, масажи, физиотерапия или акупунктура може да помогне за облекчаване на симптомите. Дори намаляване на стреса и отдих на бременната жена може да облекчи спазми и да доведе до подобряване на симптомите.
Ако нищо от това не помага, се използват лекарства за намаляване на болката. Тук е от съществено значение да се обърне внимание на защитата на нероденото дете. Лекарят ще предпише само обезболяващи които не влизат в кръвта на детето чрез плацента по време на бременност и следователно може да навреди на детето.
Парацетамол е болкоуспокояващо средство по време на бременност. (Вижте парацетамол по време на бременност) Най-добрият начин за предотвратяване на а плъзгащ се диск е упражнение. Това може да предотврати процеса на износване на гръбначния стълб чрез по-добро снабдяване на междузвезден диск с хранителни вещества чрез движение и по този начин го укрепва.
Въпреки това се препоръчва повишено внимание при избора на спорт - защото не всяко движение е полезно за гърба. За хората с проблеми с гърба обаче има широк спектър от избори, които са без притеснения. плуване, ходенето и колоезденето са особено подходящи за тренировка на корема и мускулите на гърба.
При тези спортове мускулите на корема и гърба са еднакво натоварени, така че да се формира силен гръбнак. Дори бягане за здраве е разрешено след a плъзгащ се диск е след един. В този случай е препоръчително да се уверите, че сте бягане за здраве на предстояща повърхност.
Най-добре е да джогирате върху мека повърхност като горска почва, а не върху твърди повърхности като асфалт, за да предпазите гръбначния стълб от компресия. В името на гръбначния стълб специалистите съветват да не се спортуват, които да натоварват гръбнака силно (напр. Вдигане на тежести) или да включват ротационни движения (напр. тенис).
Всички статии от тази поредица:
