Ревматоиден артрит: Терапия

Общи мерки

  • Никотин ограничение * (въздържане от тютюн използване).
  • ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).
  • ограничен кофеин консумация (максимум 240 mg кофеин на ден; еквивалентно на 2 до 3 чаши от кафе или 4 до 6 чаши зелено /черен чай).
  • Стремете се към нормално тегло *! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото с помощта на анализ на електрически импеданс.
    • ИТМ ≥ 25 → участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение.
    • Падане под долната граница на ИТМ (от 25: 20; от 35: 21; от 45: 22; от 55: 23; от 65: 24) → Участие в програма с медицинско наблюдение за поднормено тегло.
  • Избягване на стрес от околната среда:
    • Мъжете с професионално излагане на неорганичен прах или вибрации - като тези, които се срещат при работа с отбойни чукове - са имали по-висок риск от ревматоиден артрит, според шведско проучване.
    • По-специално, кварцовият прах се подозира като причинител.
    • Жените, които са работили като графични художници или в цветен печат, също са имали повишен риск

* Прекратяване на тютюнопушенето а нормалното тегло увеличава шанса за ремисия (влияние върху отговора на лечението).

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации, тъй като инфекцията често може да доведе до влошаване на настоящото заболяване:

  • Пневмококова ваксинация
  • Ваксинация срещу грип
  • Ваксинация срещу херпес зостер (поради риск от зостер при ревматоиден артрит (RA): почти десет пъти по-висок, отколкото при общата популация); някои насоки препоръчват ваксинация още на 50-годишна възраст
    • Забележка: Ваксинацията на пациенти с RA трябва да се направи преди започване притежава с биологични или инхибитори на Janus киназа (JAK), ако е възможно. Американският колеж по ревматология (ACR) съветва имунизацията поне две седмици преди началото на притежава.Едно проучване демонстрира, че пациентите, лекувани с инхибитор JAK тофацитиниб две до три седмици след сърдечен пес-зостер. ваксинацията е имала също толкова добра защита срещу ваксина, колкото пациентите с RA плацебо.
    • Ваксинация не трябва да се дава на пациенти с нисък брой CD4 клетки и такива, които продължават биологични притежава или високо-доза лечение с глюкокортикостероиди.
    • При пациенти с RA, които неволно са получили ваксинация срещу херпес зостер докато е включен биологични терапия, нито един случай на херпес зостер настъпи 6 седмици след ваксинацията.

Конвенционални методи за нехирургична терапия

  • Радиосиновиортеза (RSO, от радиоактивен изотоп, лигавица на синовиалната става, ортотично възстановяване; накратко RSO) е една от процедурите по ядрена медицина, използвана терапевтично в ревматологията и ортопедията за лечение на хронични възпалителни ставни заболявания. Възстановяването на синовиума се основава на използването на бета-емитери (радионуклеотиди). Бета радиацията е йонизиращо лъчение, което възниква по време на радиоактивен разпад, бета разпад. Тези радионуклиди се прилагат в ставната кухина, така че съществуващ възпалителен процес може да бъде инхибиран (спрян). По този начин използването на тази процедура представлява алтернатива на хирургичното отстраняване на синовиума (синовиалната мембрана). Ревматоиден артрит е основната индикация за употребата на радиосиновиортеза. В зависимост от етапа на артрит, почти 75% от ранните ревматоиден артрит може да се лекува успешно с радиосиновиортеза. Ако лечението се проведе на по-късен етап, шансовете за успех значително намаляват.

Медицински помощни средства

  • За облекчаване могат да се използват твърди или функционални ортези болка. Ортоза е медицинско оборудване, използвано за стабилизиране, облекчаване, обездвижване, насочване или коригиране на крайници или багажника.
  • Доставка на помощни устройства като шини, ръка патерици, вложки за обувки, изтеглящи чорапи, бутон СПИН, захващащи клещи, сгъстители за щифтове и др.

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи за наблюдение на болестната активност; на всеки две седмици в началото на терапията, след това на всеки четири седмици и постоянно на всеки три месеца.

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Спазване на следните специфични хранителни препоръки:
    • Избягвайте храни с високо съдържание на арахидонова киселина (животински храни като свинско и свинско месо, риба тон)!
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести храни, зеленчуци) → късоверижни мастни киселини пропионат и бутират, които се образуват в процесите на ферментация на червата бактерии, имат противовъзпалително (противовъзпалително) и в същото време имат положителен ефект върху костите сила (намалява броят на остеокластите / костните резорбиращи клетки).
    • Плодове и зеленчуци (т.е. 5 порции зеленчуци и плодове (400-800 g) на ден).
    • Омега-3 мастни киселини (морска риба; т.е. риба веднъж или два пъти седмично).
    • Ниско съдържание на сол диета (макс. 5 g готварска сол / ден).
    • Диета, богата на:
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества)“ - ако е необходимо, приемайте подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • издръжливост тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка).
  • За поддържане на функцията, болни ставите трябва да се премести: Функционално обучение, рехабилитационни спортове и особено бавните спортове намаляват болка и подобряване на мобилността при хора с възпалителни ревматични заболявания.
  • Като цяло спортовете с бавни движения - като напр плуване, Скандинавско ходене, колоездене - са по-подходящи и тренировъчните сесии трябва да бъдат чести и кратки за това. Ако много ставите са възпалени, предлага тренировъчна терапия в топло вода.
  • Тренирането на мускулите е също толкова необходимо. Тъй като силната мускулатура стабилизира и облекчава ставите. Тренирането на мускулите обаче, само под физиотерапевтично ръководство и само в тихи фази на заболяването.
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Физическа терапия (включително физиотерапия)

Следните терапевтични мерки се използват в допълнение към лекарствената терапия. Те имат за цел да подобрят мобилността на ставите и мускулната сила, да поддържат функцията и по този начин да повишат качеството на живот на пациента в дългосрочен план:

Допълнителни методи на лечение

  • Всеки пациент с ревматоиден артрит трябва да получат професионална терапия за подобряване на мобилността и поддържане и възстановяване на независимостта в ежедневието. Включва доставка на помощни устройства - шини, ръка патерици, вложки за обувки, изтеглящи чорапи, бутон СПИН, захващащи щипки, удебеляване на писалката и др.