Радиосиновиортеза

Радиосиновиортезата (RSO, от радиоактивен изотоп, лигавица на синовиалната става, ортотична реконструкция; накратко RSO) е една от процедурите по ядрена медицина, използвана терапевтично в ревматологията и ортопедията за лечение на хронични възпалителни ставни заболявания. Прилагането на радиосиновиортеза осигурява възможност за реконструкция на синовиума (вътрешна обвивка на ставната кухина без клетъчни контакти). Реконструкцията на синовиума се основава на използването на бета-емитери (радионуклеотиди). Бета радиацията е йонизиращо лъчение, което възниква по време на радиоактивен разпад, бета разпад. Тези радионуклиди се прилагат в ставната кухина, така че съществуващ възпалителен процес може да бъде инхибиран (спрян). По този начин използването на процедурата представлява алтернатива на хирургичното отстраняване на синовиума.

Показания (области на приложение)

  • Ревматоидният артрит - тази клинична картина представлява основната индикация за използването на радиосиновиортеза. В зависимост от етапа на артрит, близо 75% от ранните ревматоиден артрит може да се лекува успешно с радиосиновиортеза. Ако лечението се проведе на по-късен етап, шансовете за успех значително намаляват.
  • Остеоартритът - също в случай на остеоартрит, радиосиновиортезата е полезна процедура при лечението. В сравнение с ревматоиден артрит, обаче, шансовете за успех на притежава са по-ниски.
  • Хемофилна артропатия - тази клинична картина е артроза, които могат да бъдат причинени от постоянно кървене. Обикновено засяга пациенти, които страдат от a кръв нарушение на съсирването, обикновено наследствено. Разстройството предизвиква кървави ставни изливи, които олово до белези на вътрешната част на ставата. Чрез радиосиновиортезата тази хемартроза може да бъде лекувана успешно в около 90% от случаите.
  • Пигментиран вилонодуларен синовит - при това рядко заболяване на ставата лигавицата, което е придружено от изливи на ставите и подуване, радиосиновиортезата може да се използва като алтернатива на отстраняване на лигавицата или радиотерапия.
  • Артрит псориатика - при артрит, предизвикан от псориазис (псориазис), радиосиновиортезата е призната и полезна терапевтична възможност.

Противопоказания

  • Повтарям притежава в рамките на няколко дни - повторната радиосиновиортеза не трябва да се извършва в рамките на три месеца.
  • Инфекциозен артрит (ставна инфекция) - използването на радиосиновиортеза при диагностицирана ставна инфекция е абсолютно противопоказание.
  • Гравитация (бременност) - радиосиновиортезата обикновено не трябва да се използва по време на бременност, за да се избегне заплаха за детето.
  • Фаза на кърмене (кърмене)
  • Възраст на растеж - процедурата не трябва да се използва при деца в никакъв случай, тъй като притежава може да причини по-късно нарушена подвижност.

Преди лечението

  • Потвърждение на диагнозата - преди да се използва терапевтичната процедура, индикацията за процедурата трябва да се счита за потвърдена. Използването на радиосиновиортеза обикновено не е основна терапевтична възможност, но се използва, когато системните терапевтични опити се провалят.
  • Възпалителна активност - преди извършване на радиосиновиортеза, възпалителните маркери трябва да бъдат открити в кръв. Тук се фокусира особено върху възпалителните маркери CRP (С-реактивен протеин), скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и различните глобулини.

Процедурата

Радионуклиди (итрий90 за коленете; рений186 за рамото, лакътя, китка намлява глезен; erbium169 за пръст, метатарзална и пръст на крака ставите) се инжектират в съответната става. Свързването на радионуклидите с колоиди (частици в течност) кара радиоактивното вещество да остане в ставата по-дълго. В момента в радиосиновиортезата се използват само β-емитери (бета-емитери), а не γ-емитери (гама-емитери), за да се предотврати вредното облъчване на пациента. Изборът на радиоактивно вещество зависи, наред с други неща, от ставата, която ще се лекува. За терапевтична употреба на коляно съединение, Yttrium90 се използва предимно, докато Rhenium186 се използва на раменна става, наред с други. Бета лъчите значително намаляват локалната хиперемия (повишена кръв доставка) и предизвикват инактивиране на съществуващите възпалителни клетки. Освен това разрушителният (опустошителен) ефект на бета лъчите причинява a съединителната тъкан трансформация на синовиума (синовиална мембрана). Това може да продължи до 3 месеца. За да се избегне допълнителна инфекция, инжектирането на радиоактивно вещество се извършва при строго асептични условия и Рентгенов флуороскопия. Успоредно с радиоактивното вещество може да се прилага и стероид (инхибитор на възпалението).

След лечението

  • Обездвижване на ставата - след прилагане на радиоактивното вещество, съединението трябва да се обездвижи за около 72 часа, за да се предотврати преждевременното отстраняване на радионуклида. По този начин ефектът от приложеното вещество се удължава.
  • Други терапевтични мерки - в допълнение към администрация на радиоактивното вещество, радиосиновиортезата може да бъде удължена с допълнителни мерки като прилагане на антифлогистични (противовъзпалителни) наркотици.

Възможни усложнения

  • Треска
  • Цефалгия (главоболие)
  • Умора
  • Ставни изливи (синоними: hydarthros, hydrops articularis).