Диагностика
Диагнозата на a стриктура на уретрата включва измерване на пикочния поток. Това се нарича още урофлоуметрия. Потокът от урина на пациента се измерва в специална тоалетна. Кривата се генерира автоматично.
- мехур след това се показва с помощта на ултразвук устройство и лекарят може да види дали в пикочния мехур има остатъчна урина. Въз основа на измерванията и количеството остатъчна урина, урологът може да определи дали има значително стесняване на пикочен канал. Положението и степента на стесняване в пикочен канал след това се определя. Това се прави с помощта на Рентгенов или цистоскопия.
Терапия
Лечението на a стриктура на уретрата може да варира значително, тъй като има различни методи, които се използват в различни случаи. Кой вариант за лечение е най-добрият зависи от редица фактори като местоположението и дължината на стеснението, както и възрастта и вторичните заболявания на пациента. Желанията на пациента също трябва да бъдат взети предвид, доколкото е възможно.
Методът, известен като bougienage, е прост метод за разширяване на лумена на пикочен канал. Със специални уретрални катетри, които се предлагат в различни размери, се извършва дилатация на уретрата. Лечението може да се проведе от уролог или според инструкциите на пациента.
Използвайки го, дискомфортът може да бъде намален за определен период от време, но след известно време методът трябва да се повтаря редовно и той също губи своята ефективност с течение на времето. В допълнение, бужиражът носи риск от допълнително нараняване на уретрата, което може да влоши стесняването. Въпреки това, в зависимост от състояние и тежестта на стесняването, методът може да бъде много полезен.
При този метод на лечение, стеснението на уретрата се отваря с визуален контрол, така че белегът се разделя контролирано. Процедурата е особено подходяща за къси тесни петна и обещава подобрение. Обикновено се извършва под кратка упойка.
Разделянето може да се извърши и с помощта на лазер вместо нож, в зависимост от обстоятелствата. Лазерът е нежна и обещаваща процедура. В процепа на Sachse, свиването се врязва в здравата тъкан под визуален контрол, за да се предотврати нова контрактура на белег.
В цепката на Otis уретрата първо се разтяга до подходящата и желана ширина с помощта на уретротом. След това острие се изтегля през уретротома, като уретрата се реже в 12 часа. Методът на Otis се използва за дълги структури и е по-вероятно да се използва като част от палиативното лечение на a стриктура на уретрата.
Друга възможност е вмъкването на a стент. Това е разширяема малка тръба, изработена от метал или пластмаса, която се вкарва в уретрата, за да запази отворената стеснена зона. Този метод също има недостатък.
Белегът и лигавицата на уретрата могат многократно да реагират на стент с прекомерен растеж на белези или с възпаление. В много случаи стент трябва да се премахне отново. Следователно поставянето на тръба се извършва само при определени обстоятелства по време на стриктура на уретрата.
В повечето случаи пластичната хирургия на уретрата или реконструкцията на уретрата по време на операция обещава най-добър успех и дългосрочни резултати при стриктура на уретрата. При операцията уретрата се отваря и стеснението се отстранява. След това краищата на останалата уретра могат да бъдат зашити отново заедно в анастомоза от край до край.
Ако стеснението беше много дълго и следователно трябва да се преодолее по-голямо разстояние, се поставя заместител на уретрата. В най-добрия случай това е собствената телесна тъкан на пациента. Това значително предотвратява развитието на повтарящи се възпалителни реакции.
Препуциума или безплатно орално лигавицата се използва за трансплантацията. Операцията е сложна и технически взискателна, поради което може да отнеме до четири часа. След това a катетър на пикочния мехур остава в новата уретра за около една до три седмици, за да могат шевовете да заздравеят и да не се развие инфекция.
