Синоними
Стеснение на уретрата, стриктура на уретрата Стриктурата на уретрата е патологично стесняване на пикочен канал. Прави се основно разграничение между вродено и придобито стесняване. Поради анатомичните условия, мъжете са засегнати от уретрална стриктура много по-често от жените
Вродени причини
Малформациите на външните полови органи често са причина за вродена стриктура на уретрата. Например пикочен канал самата тя може да бъде засегната от нарушение на развитието. Това е известно в медицината като хипоспадия.
В този случай уретралният отвор е разположен по-напред и по-близо до тялото. Често кривината на пениса и цепенето на препуциума се случват едновременно. Поради разселените уста от пикочен канал, микцията (уриниране) е по-трудна, тъй като потокът от урина има тенденция да се стича по задната част на уретрата.
Придобити каузи
Най-честите причини за стриктура на уретрата са тези, които се появяват след нараняване. В този случай фините микротравми играят основна роля. Тези минимални наранявания могат да възникнат, например, по време на катетеризация.
Поставяне на a катетър на пикочния мехур може да причини леки наранявания в уретрата. Тези малки сълзи могат да заздравеят по белези, така че тъканта на белега да расте в лумена на уретрата. Подобни наранявания се получават и по време на ендоскопски процедури като цистоскопия.
Така наречената разширена травма е друга възможност за получаване на стеснение на уретрата. Това са тъпи и директни травми в областта на перинеума. Те могат да се появят, докато карате велосипед, наред с други неща.
Наранявания на уретрата и мехур може да възникне и по време на пътнотранспортно произшествие. В случай на фрактури на тазова кост, в зависимост от тежестта на нараняването, пълна руптура на уретрата или мехур както и простата може да се случи. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-голям е последващият белег.
В някои случаи може дори да настъпи пълно затваряне на уретрата. Ако се подозира стесняване на уретрата, в хода на диагностиката трябва да се вземат предвид различни заболявания и следователно трябва да се изследват по-внимателно. Те включват доброкачествено разширяване на простата, тумори в близост до уретрата и мехур намлява простата рак.
В зависимост от местоположението и размера на околните тумори, те могат да доведат до стесняване на уретрата и да нарушат микцията. Освен това, инфекции като уретрит или инфекциозни заболявания като гонорея може също да наруши функцията на уретрата, причинявайки възпаление и увреждане на лигавицата. Първите симптоми често се появяват години след придобитото нараняване на уретрата.
Първият признак, а също и основният симптом е значително отслабване на пикочния поток. Това може да бъде с различна тежест. Самата пикочна струя може да бъде усукана или дори разцепена, което показва препятствие в хода на уретрата.
С течение на времето отслабването може да увеличи тежестта си до окончателно задържане на урина настъпва. След това пациентът вече не е в състояние да изпразни обикновено напълно напълнения си пикочен мехур. В много случаи силен болка в долната част на корема след това се случва.
Тогава урината не само се натрупва в пикочния мехур, но в краен случай може да се превърне в затвор, който може да достигне до бъбречен таз. Това значително нарушава функцията на бъбреците и може да доведе до бъбрек неуспех. Това е животозастрашаваща ситуация и трябва незабавно да се лекува медицински.
Постоянното уриниране срещу съпротива води до удебеляване и разширяване на мускула на пикочния мехур с течение на времето (пикочен мехур хипертрофия). Това намалява еластичността на пикочния мехур и води до влошаване на функцията за изпразване. Повечето пациенти също съобщават за трудно уриниране, което изисква повече усилия.
В същото време те само уринират малко и затова трябва да ходят до тоалетната по-често от нормалното. Те често усещат позиви за уриниране защото те винаги задържат остатъчна урина в пикочния мехур. Ако има инфекции или възпаления, това може да се открие в урината кръв. Това се нарича микрохематурия и може да бъде открито чрез бърз тест. Ако стриктурата на уретрата остане незабелязана и нелекувана, това в крайна сметка може да доведе до неконтролирана загуба на урина, известна като уринарна инконтиненция.
