Херпес зостер ваксинация преди това е била извършена с жива ваксина (атенюиран щам вирус варицела зостер). Междувременно адювантна рекомбинантна разделена ваксина е успешно тествана за ефикасност и безопасност при рандомизиран, плацебо-контролирано изпитване фаза III. От март 2018 г. е одобрена адювантна субединична обща ваксина (съдържаща гликопротеин Е на патогена) за профилактика на херпес зостер (HZ) и постхерпетичен невралгия (PHN) при лица на 50 и повече години. Херпес zoster (HZ) е реактивиране на латентна (скрита) инфекция с вируса на варицела зостер. Този вирус причинява варицела (шарка) в детство. Херпес зостер следователно може да се появи само при хора, които са имали шарка в миналото им. Херпес зостер причинява a кожен обрив, което обикновено се среща само в областта на a дерматома (кожа област, инервирана от нерв) и причинява тежки болка. Ще се развие всеки четвърти човек на възраст над 50 години херпес в хода на живота им. Следват препоръките на Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) към Института Робърт Кох относно ваксинацията срещу херпес зостер:
Показания (области на приложение)
- S: Лица на възраст ≥ 60 години
- I: Възрастни на възраст 18 и повече години с повишен риск за HZ (удължаването на показанието за херпес зостер (Shingrix) е одобрено от Комисията на ЕС) Лица на възраст ≥ 50 години с повишен риск за здравето поради основно заболяване, като:
- Вродени или придобити имунодефицит или имуносупресия.
- HIV инфекция
- Ревматоиден артрит;
- Системната лупус еритематозус (SLE).
- Хронично възпалително заболяване на червата (IBD).
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или бронхиална астма.
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Захарен диабет
легенда
- S: Стандартни ваксинации с общо приложение.
- I: Индикация ваксинации за рискови групи с индивидуално (не професионално) повишен риск от експозиция, заболяване или усложнения и за защита на трети страни.
Противопоказания
- Остри заболявания, изискващи лечение
- Имунодефицити
- имуносупресия
- Алергия към компонентите на ваксината (вж добавки).
- бременност
изпълнение
- Единична ваксинация с жива ваксина; бустер след 20-30 години, ако е необходимо Забележка: Ваксинацията с жива ваксина срещу херпес зостер не се препоръчва като стандартна ваксинация.
- Ваксиниране два пъти с адювантна херпес зостер жива ваксина на интервали от поне 2 до максимум 6 месеца.
- Подкожно приложение
ефикасност
- Жива ваксина
- Честота (честота на новите случаи) на херпес зостер: -51%.
- Честота на постхерпетични невралгия (PHN): -67%.
- Честота на зостер с тежка / продължителна болка: -73%.
- Продължителност / тежест на заболяването: -61%.
- SPS проучване (херпес зостер Проучване за превенция): период от 4 години.
- Проучването STPS (Краткосрочно проучване на постоянството): минимален период от 5 години.
- Проучване на LTPS (дългосрочно проучване на персистенцията): по отношение на честотата на ефикасност на херпес зостер през 8-ма година.
- За разлика от това, ефективността на ваксината намалява с възрастта, варираща от 70% при тези на възраст 50-59 години до 41% при тези на възраст 70-79 години до по-малко от 20% при тези на възраст ≥ 80 години. Продължителността на защитата на ваксинацията е документирана само за няколко години.
- Мъртва ваксина
- Защитната ефикасност е 94% (79 до 98%) при диагностициран от лекар херпес зостер; в пряко сравнение, новата ваксина е с 85% (31 до 98%) по-ефективна
- Зостер офталмикус (защитен ефект от 88%; 16 до 100%).
- Постхерпетичен невралгия (PHN) (87 срещу 66%).
- Наблюдателно проучване показа, че хората, ваксинирани срещу херпес зостер, имат 16% по-нисък риск от удар отколкото неваксинирани контроли (честота: 7.18 срещу 8.45 случая на 1,000 човеко-години); намаляването на риска е по-голямо при хората на възраст от 66 до 79 години, отколкото при по-възрастните (20% срещу 10%).
Възможни нежелани реакции / ваксинални реакции
- Меки локални реакции С инактивираната ваксина локалните реакции на мястото на инжектиране са 79% по-чести (съотношение на риска 1.79; 1.05-2.34)
- Леки общи реакции; системните нежелани реакции се проявяват по-често при инактивирана ваксина при 87% (съотношението на риска от 1.87 не е значително, но с 95% доверителен интервал от 0.88 до 2.96)
- При Shingrix (рекомбинантна адювантна ваксина срещу херпес зостер) е установена по-висока честота на рецидиви на HZ при пациенти с анамнеза за херпес зостер (HZ) след ваксиниране с Shingrix, отколкото би могло да се очаква при неваксинирани лица, според вложката на опаковката.
- Алергични / анафилактични реакции.
Статус на ваксинация - проверка на титрите на ваксинацията
- Не се изисква
Допълнителни бележки
- Не използвайте едновременно с пневмококова полизахаридна ваксина.
- В Англия включването на херпес зостер в схемата за ваксинация с ваксината Zostavax за хора над 70-годишна възраст доведе до 35% намаление на херпес зостер в целевата група в рамките на 3 години (относителна честота IRR 0.65; 95 процента доверителен интервал 0.60 От 0.72 до XNUMX); постхерпетична невралгия (PHN; дълготраен нервна болка след инфекция с херпес зостер) намалява с 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).
