Симптоми
Постхерпетичен невралгия се проявява като локализуем и едностранен болка в района, който е бил засегнат от херпес зостер, повишена нежност (алодиния1) и сърбеж. The болка характерът се описва като сърбящ, изгаряне, рязко, пробождащо и пулсиращо, наред с други. Дискомфортът възниква, въпреки че херпес зостер е излекуван и понякога може да продължи с месеци и дори години. The болка засяга ума, може сериозно да наруши нормалните ежедневни дейности и сън и може да намали качеството на живот. Особено засегнати са възрастните и имуносупресираните индивиди. 1 Алодиния: Болката се предизвиква дори от леки механични стимули като облекло или леко докосване.
Причини
Постхерпетичен невралгия е нервна болка което се причинява от заболяване на периферните нервни влакна. Причинява се от херпес зостер, което е ендогенното реактивиране на вируса варицела-зостер, ДНК вирус в херпес семейство, което причинява шарка in детство и остава в латентно състояние в тялото в продължение на десетилетия. Важно рискови фактори включват възраст, имуносупресия, болест и стрес.
Диагноза
Диагнозата се поставя при медицинско лечение въз основа на анамнеза за пациент (предишни херпес зостер) и физическо изследване. Въпросник за болка, дневник на болката и визуална аналогова скала могат да се използват като СПИН и да следи напредъка.
Предотвратяване
- Ваксината Zostavax е одобрена за профилактика на херпес зостер и постхерпетични невралгия.
- Ранно лечение на херпес зостер с нуклеозидни аналози (напр. ацикловир, фамцикловир, валацикловир) може да намали риска.
Медикаментозно лечение
За медикаментозно лечение се използват предимно така наречените ко-аналгетици, които влияят на проводимостта и възприемането на болката:
- Антиепилептични лекарстванапр. габапентин (Neurontin, генерици), прегабалин (Лирика).
- Антидепресантите, като трициклични антидепресанти, имат аналгетични, повишаващи настроението и предизвикващи съня свойства
- Други ко-аналгетици, като антагонисти на NMDA.
Системните аналгетици са централно или периферно аналгетици:
- Опиатитенапр. морфин, оксикодон, трамадол.
- Парацетамол и НСПВС се считат за недостатъчно ефективни, възможен е опит за терапия.
Местни препарати:
- Капсаицинът под формата на a капсаицинов крем или като пластир за капсаицин (Qutenza).
- Лидокаин пластири (Neurodol).
Нелекарствено лечение
Мерките за нелекарствено лечение включват:
- Студ, като студени подложки (обикновено по-добри от топлината).
- Физическа терапия, напр. TENS (Транскутанна електрическа стимулация на нервите).
- Акупунктура, акупресура
- Обвивки, лапи
- Разсейване, техники за релаксация
