Детоксикация процедурите са терапевтични методи от различни медицински специалности, особено токсикологията и нефрологията, които обслужват изтеглянето на токсични вещества (токсини) от кръвния поток или целия организъм на пациента. Областта на приложение на детоксикация процедурите се простират в различни области, като остра интоксикация (отравяне) до постоянна притежава за хронична бъбрек щети или хронична бъбречна недостатъчност. Особено в случай на остра интоксикация с наркотици, която е най-честата форма на интоксикация в Германия, различните детоксикация процедурите служат като средство за избор. Ако веществата, които трябва да се елиминират, са причинители на остра интоксикация, първо трябва да се осигурят жизнените функции. Впоследствие се прилагат процедурите за детоксикация. Процедурите за детоксикация могат да бъдат разделени на две основни групи: първични и вторични процедури за детоксикация. Първичната процедура за детоксикация се характеризира с факта, че включва всички мерки за намаляване на резорбцията (абсорбция намаляване) на погълнатите токсини и вредни вещества. Изборът на процедура зависи от мястото на токсина абсорбция, свойствата на токсина, интервала от време между абсорбцията на токсина и началото на лечението, както и абсорбираното количество и клиничното състояние на пациента. По този начин може да се заключи, че индикацията (индикация за употреба) за първичен и вторичен токсин отстраняване или използването на антидоти изисква точна оценка на специфичната за веществото токсикокинетика (токсично поведение в организма) и данните за пациентите.
Показания (области на приложение)
- Поглъщане на потенциално летален токсин доза в началото на притежава.
- По-нисък ендогенен клирънс на токсини (отстраняване на ендогенно токсин), отколкото би бил възможен чрез екзогенно отстраняване (отстраняване извън тялото)
- Наличие на чернодробна или бъбречна недостатъчност.
Процедурите
Първични процедури за детоксикация
- Активен въглен администрация - тази форма на детоксикация все още играе важна роля при лечението на остри интоксикации днес, тъй като използваният въглен има висока адсорбционна способност (абсорбция капацитет) поради голямата си повърхност. The доза да се прилага е пряко зависима от телесното тегло. По този начин може да се гарантира неспецифично свързване на различни вещества. Трябва да се отбележи обаче, че администрация of активен въглен е неефективен с органични разтворители, киселини, алкали и соли. Освен това трябва да се избягва използването на активен въглен след поглъщане (поглъщане от уста) на корозивни вещества, тъй като това може да направи може би необходимо проследяване ендоскопия за да се определи невъзможно увреждане на лигавицата.
- Стомашна промивка - тази процедура за детоксикация вече не се счита за предпочитано лекарство за остра интоксикация в повечето случаи днес, тъй като е свързана с масивни рискове като аспирация пневмония (пневмония, причинена от хранителни компоненти в респираторен тракт), сърдечни аритмии или вода интоксикация при деца. Особено влиянието върху сърдечносъдова система се основава на промиване на стомах с 10 до 20 литра вода. По този начин тази терапевтична мярка е показана само в случай на поглъщане на големи количества токсини и когато активираният въглен е неефективен. Въпреки това, средно само 30% от погълнатия токсин се отстранява адекватно. Освен това, ако предстои загуба на съзнание, интубация (изкуствено дишане) трябва да се има предвид. Дори несъдействащите пациенти трябва да бъдат интубирани, за да се предотвратят последващи щети, причинени от това.
- Индуцирано повръщане - механични дразнене на гърлото или поглъщане на ипекакуана сироп може да предизвика повръщане. Ако обаче погълнатото вредно вещество е корозивно вещество, повръщане може да не се индуцира. Проблематично е обаче, че гадене може да продължи много часове.
Вторични процедури за детоксикация
Вторичната детоксикация се отнася до мерките, предприети за елиминиране на вредните вещества от кръвния поток. Основният принцип на процедурите за вторична детоксикация е ускоряването на отстраняване на токсини от организма. За да се избере процедурата за вторична детоксикация, е необходимо да имате подробни познания за кинетиката на абсорбция (усвояване на лекарства), отстраняване, метаболизъм (разграждане на лекарството) и сила на звука of разпределение от веществото, което ще се отстрани. Индикацията за процедурите за екстракорпорално елиминиране винаги трябва да се основава на клиничната картина, допълнителни неврологични изследвания и наличието на опасни кръв концентрации.
- Хемоперфузия - тази процедура за вторична детоксикация представлява екстракорпорална (извън тялото) процедура за елиминиране, основана на принципа на отстраняване на токсичните вещества от кръв използвайки специфична адсорбционна система (натрупване на токсин върху твърдо вещество). Хемоперфузията се използва за отстраняване на екзогенни (доставяни отвън) токсини, които не могат да бъдат елиминирани адекватно от тялото от хемодиализа or хемофилтрация. Примерни вещества, които могат да бъдат отстранени от кръвта чрез хемоперфузия са теофилин (активно вещество, използвано в астма притежава) и аналгетичното вещество парацетамол.
- Плазмено разделяне - чрез плазмено разделяне могат да се филтрират вещества, които имат определен размер. Освен това веществата трябва да се характеризират добре свързване с протеини и имат нисък сила на звука of разпределение. дигитоксина (токсин от растението „лисица“) може да бъде посочен като най-важният пример за вещество. Плазменото разделяне също е екстракорпорална процедура, така че даденото вещество трябва да се разтвори в плазма в големи количества. Както при всички процедури за екстракорпорална детоксикация, отстраняването на вредното вещество е ограничено от високо свързване с протеини.
- хемодиализа - принципа на хемодиализата, който се използва предимно при бъбречна недостатъчност (бъбрек повреда), се основава на обмена на вещества, разтворени в течност и разположени в едно отделение (ограничено пространство) с друго отделение. Между тези отделения има полупропусклива мембрана, така че само определени вещества могат да преминат през тази мембрана. За приложението на хемодиализа необходимо е да се знае, че елиминирането на веществата зависи от вода разтворимост на замърсителите. Хемодиализата може да се извърши по различни методи. Най-често тази форма на диализа се извършва с бикарбонатна диализа, но ацетатна буферна диализа, хемофилтрация намлява хемодиафилтрация също се използват. *
- Противоотрова администрация - така нареченият „антидот“ е известен само за около два процента от токсичните вещества, така че тази терапия е важна само за няколко интоксикации. Това трябва да е антидотът, специфичен токсикологичен антагонист (антагонист) на вредното вещество олово до инактивиране на вредното вещество, когато се прилага правилно.
* Индивидът диализа процедурите са изброени в отделна глава.
