Терапия | Терапия на рак на хранопровода

Терапия

Лечението на пациентите изисква интензивно сътрудничество между медицинските отделения по хирургия, вътрешни болести и радиотерапия. По време на терапията TNM класификацията се използва като основно средство за вземане на решения. Има съответни насоки за терапия за всеки туморен етап.

По този начин могат да бъдат описани три цели на лечението, които се разглеждат в зависимост от етапа. Изцеление на пациента Тази цел съществува при пациенти в етап I (вж. По-горе). Теоретично е възможно повторение на карцинома на същото място (рецидив на тумора), ако отделните туморни клетки трябва да са преживели операция и радиохимиотерапия.

Следователно е необходима внимателна последваща грижа. Контрол на тумора При пациенти с туморни стадии II и III се използват различни терапевтични подходи за контрол на растежа на тумора и предотвратяване на неговото разпространение. Въпреки липсата на лечебни възможности, в някои случаи се постига дългосрочна свобода от симптоми. Облекчаване на симптомите При пациенти с тумор IV стадий лечението е невъзможно. Основният фокус на терапията е облекчаването на симптомите (особено болка, затруднено преглъщане, прием на храна).

Хирургична терапия

Ако туморът лежи само в повърхностния слой на хранопровода лигавицата, може да бъде премахнат повърхностно по време на ендоскопия (резекция на лигавицата). При трансторакална езофагоектомия се отварят гръдния кош и корема и засегнатият отдел на хранопровода се отстранява на достатъчно разстояние от тумора и околните лимфа възли. В някои случаи трябва да се отстрани целият хранопровод. Ако долният хранопровод или преходът към стомах е засегнат, стомахът също трябва да бъде частично или напълно отстранен. Понякога е необходимо да се премахнат и съседни структури, както и околните мастни и съединителната тъкан. Отстранената част на хранопровода или се заменя с стомах се премества в сандък кухина (повдигане на стомаха) или, ако стомахът също е отстранен, от парче от червата.

Патологична диагностика

Отстраненият тумор на хранопровода се изследва хистологично след отстраняване. За тази цел туморът се разрязва на определени места и се вземат някои проби. Тънки пластинки от тези проби се правят, оцветяват и оценяват под микроскоп.

Тук се определя вида на тумора и тези с отстранен лимфа възлите се изследват за туморна инвазия. Да се ​​изключи напълно лимфа засягане на възел, патологът трябва да изследва поне 6 лимфни възли. Само след патологичните находки туморът може да бъде ясно описан съгласно класификацията на TNM.