Болестта на Кушинг: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Болестта на Кушинг се причинява от хиперкортицизъм (свръхпроизводство на Кортизолът). Това може да се дължи на:

Ендогенен синдром на Кушинг – той от своя страна може да бъде подразделен на:
- ACTH-зависим
  - Централно Синдром на Кушинг (Болестта на Кушинг) – обикновено микроаденом на предния дял на хипофизата [около 65-70% от случаите].
  - Извънматочна ACTH секрет* (адренокортикотропен хормон) – паранеопластичен; секреция на ACTH при неоплазми, особено при бронхиален карцином (бял дроб рак) [около 15-20% от случаите].
  - Извънматочна CRH секреция* (кортикотропин-освобождаващ хормон).
  - Индуциран от алкохол
- ACTH-независими [около 20% от случаите].
  - надбъбречна жлеза Синдром на Кушинг – главно поради тумори на надбъбречната кора (предимно аденоми; рядко карциноми) [около 15% от всички ендогенни синдроми на Кушинг].
  - Първична двустранна хиперплазия на NNR (адренокортикална хиперплазия/уголемяване на клетките):
    - Микронодуларна хиперплазия (PPNAD, първична пигментирана нодуларна адренокортикална болест); малки, пигментирани възли на NNR.
    - Макронодуларна дис/хиперплазия (AIMAH, ACTH-независима макронодуларна надбъбречна хиперплазия); по-големи, непигментирани възли на NNR.
Екзогенен синдром на Кушинг (ятрогенен синдром на Кушинг) – тази форма се среща често и се отключва от продължителна терапия с глюкокортикоиди (най-често преднизолон) или техни прекурсори.

* Прибл. 15-20% от случаите

Етиология (причини)

Биографични причини

Генетично бреме от родители, баби и дядовци.

Поведенчески причини

Хроничен алкохол злоупотреба/злоупотреба → хиперкортицизъм → индуциран от алкохол псевдо-Синдром на Кушинг.

Причини, свързани с болестта

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

Аденоми на хипофизата – доброкачествени новообразувания на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза).
Надбъбречен аденом - доброкачествено новообразувание на надбъбречна жлеза.
Адренокортикален карцином – злокачествено новообразувание на надбъбречна жлеза.
Паранеопластичен при бронхиален карцином (бял дроб рак), карциноид на тимуса, карцином на панкреаса (рак на панкреаса), бронхиален аденом (първоначално доброкачествени тумори на белите дробове или бронхите, но могат да дегенерират в злокачествени).

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

Хипофизарно-хипоталамусна дисфункция – дисфункция на хипофизата (хипофизната жлеза)/хипоталамус (част от диенцефалона).

Лечение

Дългосрочна употреба на глюкокортикоиди – са сред кортикостероидите, клас стероиди хормони от надбъбречната кора. Естествено срещащият се глюкокортикоиди са производни (производни) на прогестерон (хормон на жълтото тяло). Те включват Кортизолът и кортикостерон, с дял съответно 95% и 5%. Освен това има получени от глюкокортикоиди, изкуствени кортикоиди с глюкокортикоиден ефект.
Дългосрочна употреба на АСТН (адренокортикотропен хормон; синоними: кортикотропин, кортикотропен хормон, кортикотропин, адренокортикотропин) – хормон, синтезиран в предн. хипофизната жлеза (преден дял на хипофизната жлеза), който регулира адренокортикалната функция и стимулира производството на хормони, По-специално Кортизолът.