натрий е важен елемент от групата на алкалните метали, който се брои сред електролити (кръв соли).В този контекст, натрий е основният катион на извънклетъчната течност (течност, разположена извън клетката), заедно с хлорид (Cl) и бикарбонат (HCO3). До 90% от всички натрий се намира там. Играе важна роля в организма вода баланс заедно с калий намлява хлорид. Средният дневен прием на натрий е около 150 mmol.
Процеса
Необходим материал
- Кръвен серум
- 24 часа урина
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Не е известно
Нормални стойности - серум (кръв)
Стандартни стойности в mmol / l | |
1-ва седмица от живота | 133-146 |
1-ви месец от живота (LM) | 134-144 |
<6 LM | 134-142 |
6-ти-12-ти LM | 133-142 |
> 1-ва година от живота | 134-143 |
Възрастни | 135-145 |
Нормални стойности - урина
Нормална стойност в mmol / 24 h | 50-200 |
Показания
- Подозрение за нарушения във водния баланс
Тълкуване
Тълкуване на повишени стойности (в серум; хипернатриемия (излишък на натрий)).
- Дехидратация (липса на течност) - хипернатриемия (излишък на натрий) при хиперволемия или хипертонична дехидратация; хематокрит ↑
- Повишени загуби на течности - напр. Поради диария (диария), треска, прекомерно изпотяване, полиурия (повишено отделяне на урина), стома (носител на стома), фистули, изгаряния
- Намален прием на течности
- бъбречен диабет insipidus - поради ADH резистентност (резистентност, свързана с антидиуретичен хормон), нефрокалциноза, хронична пиелонефрит (възпаление на бъбречен таз), кистозни бъбреци.
- Централно диабет безвкусен (RDA дефицит).
- Хиперхидратация - хипернатриемия (излишък на натрий) при хиперволемия (общ протеин ↓); хематокрит ↓
- Прекомерен прием на физиологичен разтвор:
- Синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм).
- Морската вода интоксикация (пиене на сол вода).
- Ятрогенен (напр. Инфузия на хипертоничен физиологичен разтвор или разтвор на натриев бикарбонат или пеницилинови соли, съдържащи натрий)
- Повишена реабсорбция на натрий:
- Бъбречна недостатъчност - процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция.
- Прекомерен прием на физиологичен разтвор:
- Drugs (с забавящ натрия ефект).
- Хормоните: глюкокортикоиди (преднизолон).
- Селективни COX-2 инхибитори (коксиби) - целекоксиб, еторикоксиб.
Тълкуване на намалени стойности (в серума; хипонатриемия (дефицит на натрий)).
- Псевдохипонатриемия (дефицит на псевдонатриемия): това се характеризира с еуволемия, причинена от изместване на плазмена вода, например чрез бърза инфузия на хипертоничен разтвор или високи концентрации на липопротеини и плазмени протеини Други причини са:
- Хиперлипопротеинемия (вж. Липопротеини).
- Хиперпротеинемия (плазмоцитом, Болест на Waldenström).
- Дехидратация: (хипонатриемия (дефицит на натрий) при хиповолемия) или изотонична и хипотонична дехидратация Причини са:
- Диария (диария)
- Повръщане
- Дефицит на минерални кортикоиди (болест на Адисън)
- Интерстициален нефрит
- Бъбрек, който губи сол
- Хипонатриемия (дефицит на натрий) при еуволемия.
- Неадекватен синдром RDA секреция SIADH) (синоним: Синдром на Шварц-Бартър) - има неадекватно висока секреция на антидиуретичен хормон (ADH; ADH излишък) по отношение на кръв плазма осмоларност; това води до неадекватна екскреция на течности през бъбреците с образуване на силно концентрирана урина; резултатът е хиперхидратация (свръххидратация) с разреждаща хипонатриемия („разреден дефицит на натрий“), която олово до мозъчен оток (мозък подуване). Етиология (причини): паранеопластичен в приблизително 80% от случаите при пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб; други възможни причини включват:
- ЦНС (централна нервната система) нарушения: Интракраниален кръвоизлив (кървене в рамките на череп; паренхимен, субарахноидален, суб- и епидурален и над- и инфентенториален кръвоизлив) / интрацеребрален кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив), мозъчни тумори, Синдром на Guillain-Barré (GBS), инфекции, менингит (менингит), енцефалит (мозък възпаление), множествена склероза (ГОСПОЖИЦА).
- Белодробни заболявания (бял дроб заболявания): пневмония (пневмония / инсб. легионела пневмония (пневмония, причинена от патогена Legionella pneumophilia)), бронхиален карцином (дребноклетъчен и недребноклетъчен), емфизем (бял дроб хиперинфлация), хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), туберкулоза.
- Злокачествени (злокачествени) заболявания: карциноми (бял дроб, УНГ област, стомашно-чревни и пикочно-полови пътища стомашно-чревен тракт и пикочни и генитални пътища), лимфоми, саркоми
- Медикаменти: Антидепресанти, антиепилептици, антиконвулсанти, антипсихотици, нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС), опиоиди.
- Разни: Вазопресин-2 рецепторни мутации, гигантски клетъчен артериит, идиопатичен.
Симптоми: гадене (гадене), загуба на апетит, цефалгия (главоболие).
- Неадекватен синдром RDA секреция SIADH) (синоним: Синдром на Шварц-Бартър) - има неадекватно висока секреция на антидиуретичен хормон (ADH; ADH излишък) по отношение на кръв плазма осмоларност; това води до неадекватна екскреция на течности през бъбреците с образуване на силно концентрирана урина; резултатът е хиперхидратация (свръххидратация) с разреждаща хипонатриемия („разреден дефицит на натрий“), която олово до мозъчен оток (мозък подуване). Етиология (причини): паранеопластичен в приблизително 80% от случаите при пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб; други възможни причини включват:
- Хиперхидратация (хипонатриемия (дефицит на натрий) при хиперволемия (общ протеин ↓) (= „разреждане на натрий“):
- RDA излишък (SIADH; синдром на неадекватна секреция на ADH).
- Сърдечна недостатъчност
- Цироза на черния дроб
- Миокарден инфаркт (инфаркт), остър
- Нефротичен синдром
- Бъбречна недостатъчност (прогресивно намаляване на бъбречната функция), остра и хронична.
- Кога вода приемът надвишава отделителната способност на бъбрек.
- Хипоосмолалност и хипонатриемия (дефицит на натрий).
- Хроничен алкохол злоупотреба или алкохолна интоксикация.
- Лечение
- АСЕ инхибитор
- Аналгетици
- Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС) 3, наричани още нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или НСПВС.
- Антидепресанти
- Група на норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти (NaSSA) - миртазапин [умерен риск].
- Селективен серотонин-норепинефрин инхибитор на обратното поемане (SSNRI) - венлафаксин [висок риск].
- Селективен серотонин инхибитори на обратното поемане1 (SSRI = Селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин) - циталопрам, есциталопрам, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, sertarline [висок риск].
- Трициклични антидепресанти (TCA) - амитриптилин4 [умерен риск]
- Антималарии (атовакуон).
- Антиконвулсанти (карбамазепин1, габапентин, топирамат).
- Антипсихотици (невролептици) - халоперидол
- Диуретиците
- тиазиди диуретици (хидрохлоротиазид (HCT), бензтиазид, клопамид, хлорталидон (CTDN), хлоротиазид, хидрофлуметиазид, индапамид, метиклотиазид, метолазон, политиазид и трихлорометиазид, ксипамид).
- Drugs
- Екстаз4
- Опиати
- Фибрати (клофибрат
- Пълнещи / подуващи агенти (псилиум, ленено семе) [за продължителна употреба].
- Хормоните
- Десмопресин2
- Окситоцин2
- Вазопресин2
- Сулфонилурея (глибенкламид глибенкламид, глиборнурид, гликлазид, глипизид, гликвидон, глизоксепид, гликодиазин (Redul) трето поколение сулфанилурейни: глимепирид (Амарил)).
- Цитостатични лекарства3 (циклофосфамид, платинови съединения, винка алкалоиди).
- Повишена нужда
- Повишена загуба на пот след тежки физически натоварвания.
- Бременни и кърмещи жени
- Загуби от кожа, както в обширна кожни лезии or циститна фиброза (високи концентрации на натрий в потта).
1 Лекарства, които стимулират освобождаването на антидиуретичен хормон (ADH) 2 Лекарства, които екзогенно доставят ADH3 Лекарства, които могат да потенцират действието на ADH4 Лекарства, които могат да причинят хипонатриемия (дефицит на натрий) с неясна етиология (причина).
Допълнителни бележки
- Хипонатриемията (дефицит на натрий, <135 mmol / l) може да е причина за нестабилност на походката (нарушения на походката) и падания при възрастните хора. Тя се класифицира въз основа на серумната концентрация, както следва:
- Лека хипонатриемия (дефицит на натрий, серумни стойности на натрий между 130 и 135 mmol / l).
- Умерена хипонатриемия (дефицит на натрий, 125 до 129 mmol / l).
- тежка хипонатриемия (дефицит на натрий, <125 mmol / l).
Разпространението (честота на заболяванията) е приблизително 2%. Симптомите могат да варират от леки и неспецифични до тежки и животозастрашаващи. Умерено тежките симптоми са: гадене без повръщане, главоболие, и объркване. Тежките симптоми включват повръщане, кардиореспираторни проблеми, гърчове, сънливост и кома.Пациентите с хронична хипонатриемия (дефицит на натрий) се отличават с нестабилност на походката (нарушение на походката) и когнитивни дефицити. при чернодробна цироза хипонатриемията (дефицит на натрий) се счита за изключително неблагоприятен прогностичен маркер
- Нормалното изискване за натрий при жените, както и при мъжете, е 550 mg / ден.