Кръв разредители или по-добри антикоагуланти директно или индиректно пречат на сложния процес на съсирване на кръвта. Те са предназначени да намалят риска от съсирване на "грешното място" в съдовата система в мозък, сърце, или белите дробове, като по този начин предотвратяват удар, емболия или сърце атака.
Какво представляват разредителите на кръвта?
За намаляване на риска от кръв образуване на съсирек в присъствието на известни рискови фактори, антикоагулантите (разредители на кръвта) се дават като профилактика, за да направят директно или индиректно процеса на съсирване на кръвта по-труден. Сложният процес на кръв съсирването (коагулацията) за спиране на кървенето след вътрешно или външно нараняване по принцип е животоспасяващо, тъй като в противен случай всяко леко нараняване олово до кръвоизлив. В случай на изкуствено причинени наранявания поради операция или сърце условия - като напр предсърдно мъждене - съществува риск процесът на коагулация да бъде непреднамерено задействан от механични стимули и че кръвен съсирек, тромб, ще се образува вътре в съдове. Тромбът може да се носи заедно с кръвта и да причини съд оклузия на неблагоприятно място, което може олово директно към a сърдечен удар, удар или белодробна емболия. За намаляване на риска от кръвен съсирек образуване в присъствието на известни рискови фактори, антикоагулантите (разредители на кръвта) се прилагат като профилактика, които пряко или косвено възпрепятстват процеса на съсирване на кръвта. Освен страничните ефекти, съществува проблемът с оптималната дозировка. Твърде високо a доза мога олово до опасно спонтанно вътрешно кървене или постоянно кървене след нараняване.
Медицинско приложение, ефект и употреба
Широко разпространен предсърдно мъждене, използване на изкуствени сърдечни клапи и стентове, и предстояща хирургия, всички аргументират за профилактика. Директната терапевтична употреба може да бъде за лечение на тромбоза намлява артериосклероза. Сега има голям брой наркотици и групи вещества, които се намесват пряко или непряко в определени точки от коагулационния механизъм и имат специфични предимства и недостатъци. Първият етап на съсирването на кръвта започва с тромбоцити (тромбоцити) слепване, което се страхува след поставянето на стентове, след а сърдечен удар или кога артериосклероза се диагностицира. Следователно за превенция, наркотици се използват, които инхибират тромбоцитната агрегация, като добре познатите ацетилсалицилова киселина (ASA), основната активна съставка в аспирин. Други активни съставки, често прилагани в комбинация с ASA, включват клопидогрел, прасугрел, и ticagrelor. Нискомолекулни хепарини са предпочитани за тромбоза профилактика след операция и за лечение на белодробна емболия и венозна тромбоза. Те се инжектират подкожно и директно инхибират коагулационния фактор X (Xa) заедно със собствения антикоагулант AT III на организма. За пациенти, които трябва да поддържат антикоагулационна защита за по-дълъг период от време - или дори за цял живот - кумарини с основната активна съставка фенпрокумон (Маркумар) или варфарин бяха наркотици по избор от десетилетия. Това са витамин К антагонисти, които индиректно инхибират някои фактори на съсирването, като инхибират активността на витамин К. През последните години бяха одобрени нови лекарства, насочени директно към фактор на съсирване X (Xa) и премахващи необходимостта от редовно тестване на фактора на кръвосъсирването INR.
Билкови, естествени, хомеопатични и фармацевтични разредители на кръвта.
Активната съставка фенпрокумон, а витамин К антагонист и ефективна съставка в лекарството Marcumar, първоначално е от растителен произход (дървеница), но сега се произвежда синтетично. Цитрат, друго естествено „кръв разредител”Се използва главно за превантивна антикоагулация през диализа. Хирудинът, първоначално получен от медицински пиявици, има антикоагулантно действие чрез блокиращото си действие върху синтеза на тромбин. Днес хирудинът се получава от генетично модифицирани клетки от дрожди под имената лепирудин и дезирудин. За терапевтични цели средствата се прилагат парентерално чрез подкожно инжекции или интравенозно. Ацетилсалицилова киселина е една от активните съставки, която противодейства на адхезията на тромбоцитната агрегация и следователно е известна също като антитромбоцитен агент. Активната съставка също е от растителен произход. Първоначално е произведен от салицил, група вещества, извлечени от върба кора. Ацетилсалицилова киселина произвежда се синтетично в по-големи количества. Групата хепарини, които се използват главно за ограничено време за предотвратяване на тромбози и емболии след операции, са от животински произход и все още се получават от червата на прасетата. От 2008 г. новите лекарства Pradaxa, Xarelto и Efient. са одобрени като антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза и емболия. Те са по-лесни за използване, защото премахват необходимостта от постоянно наблюдение на фактора на съсирване INR в кръвта.
Рискове и странични ефекти
Основните рискове, свързани с употребата на разредители на кръв, включват (неволно) предозиране, което в случай на витамин К антагонисти, може да са резултат от диетични промени или взаимодействия с други лекарства. Наскоро одобрените лекарства Pradaxa, Xarelto и Efient могат да бъдат предозирани, ако например две таблетки са случайно взети вместо един или ако са нарушени бъбрек or черен дроб функцията разгражда активните съставки твърде бавно. В случай на предозиране съществува риск от вътрешно кървене, а също и риск кървенето след нараняване да бъде трудно да се спре. Когато приемате витамин K антагонисти за дълго време, трябва да се има предвид, че витамин К има и други важни функции в организма калций баланс, т.е. при формирането на кости, в допълнение към ролята си в съсирването на кръвта и осигурява известна степен на защита срещу артериосклероза, Ако символът витамин е потиснат, тези функции също са възпрепятствани, така че в дългосрочен план остеопороза и артериосклерозата са предпочитани.
