Инконтиненция на урината: медицинска история

Медицинска история (история на заболяването) е важен компонент при диагностицирането на уринарна инконтиненция (слабост на пикочния мехур). Семейна история

Социална история

• Какво е вашето занимание?
• Има ли доказателства за психосоциален стрес или напрежение поради вашето семейно положение?

АКТУАЛНО медицинска история/ системна история (соматични и психологични оплаквания).

• Кога се получава изтичане на урина?
  • Имате ли изтичане на урина, когато се смеете, кихате, кашляте или се занимавате с физическа активност?
  • Имате ли изтичане на урина с императивно (подтикнато) уриниране или често уриниране?
• Колко силно е отделянето на урина през деня или също през нощта?
• Необходими ли са помощни средства за грижа за уринарна инконтиненция? Ако да, кои помощни средства?

Допълнителни въпроси или отговори произтичат от воденето на дневник за уриниране (пикочен дневник; виж по-долу). При гериатрични пациенти също така въпроси към придружаващия човек относно мобилността и когнитивната функция на пациента. Вегетативна анамнеза вкл. хранителна анамнеза

Самоистория вкл. история на лекарствата.

• Предшестващи състояния (хронични заболявания на пикочните пътища; атеросклероза (артериосклероза; втвърдяване на артериите), диабет диабет, болестта на Паркинсон, Z. n. апоплексия (удар), енцефалитиди (възпаление на мозъка), гръбначен мозък лезии, деменция, депресия, други психични заболявания).
• Алергии
• Бременности (брой, усложнения)
• Сексуална анамнеза (ако е приложимо, индикации при сексуално активни мъже и жени, напр. Дефицит на естроген (в случай на диспареуния /болка по време на полов акт), неврологични нарушения или метаболитни заболявания (в случай на еректилна дисфункция, ED / еректилна дисфункция).
• Лъчетерапия (радиация)?

Лекарство (което може да причини временно уринарна инконтиненция).

• Алфа блокери (стрес инконтиненция като директен страничен ефект).
• Аналгетици от групата на COX инхибиторите (целекоксиб).
• Антихолинергиците (напр. дизопирамид).
• Антидепресанти (Например, амитриптилин, флуоксетин).
• Антихипертензивни (напр. каптоприл, дихидропиридинов, празозин).
• Антипаркинсонично наркотици (например трихексифенидил).
• Антипсихотици (напр. халоперидол).
• Диуретиците (напр. фуроземид)
• Опиатни аналгетици
• Перорални антидиабетни средства (напр. Розиглитазон)
• Цитостатични лекарства (винкристин *)

* Възможност за обратимост

Хирургическа история

• Man:
  • Щат n. радикална простатектомия (хирургично отстраняване на простата жлеза с капсула, крайните части на семепровода, семенните мехурчета и регионалната лимфа възли); обикновено временни (преходни).
  • Zust. н. трансуретрална резекция на простата (TUR-P; хирургично отстраняване на простатата през пикочен канал).
  • Zust. н. Лазерно лечение на простатата
  • Zust. н. Аденоменуклекация (хирургична белене на аденом (енуклеация = пилинг от добре дефинираната тъкан без увличане на околната тъкан).
  • Zust. н. трансуретрална уретрална хирургия за уретрална стеноза.
• Жена:
  • Zust. н. операции с фистула образуване (напр. везиковагинално фистула (мехур-вагинална фистула)).
  • Zus. н. вакуум екстракция („доставка на вендуза“).

Препратка към водене на дневник

Дневник (дневник на микцията, дневник на микцията; дневник на пикочните пътища; дневник на пикочния мехур) трябва да се съхранява в продължение на 2/14 дни със следните записи:

• Честота на микцията на 2 дни
• Обем на микцията
  • 1. сутрешна урина
  • Максимална микция сила на звука (без да се включва 1-ва сутрешна урина).
  • Средна микция сила на звука (без да се взема предвид първата утринна урина).
  • Нощна урина сила на звука (1-ва сутрешна урина + нощен обем урина).
• Количество за пиене / 24 часа на 2 дни
• Време за заспиване и време за ставане
• Оплаквания като инконтиненция, настоявам или болка.
• Инконтиненция на урината за 14 дни
• Фекални инконтиненции за 14 дни

При пациенти в напреднала възраст специфичните въпроси трябва да включват оплаквания, свързани с долните пикочни пътища.

• История на микцията (ако е необходимо, външна история): това включва:
  • Честота на микцията („брой пъти уриниране“) на ден.
  • Честота на уриниране през нощта
  • Обем на микцията
  • Количество и честота на инконтиненция
  • Поза по време на микция
  • Стартови трудности
  • Качество на пикочния поток
  • Непрекъснато / периодично уриниране
  • Използване на коремната преса
  • Дизурия (затруднено (болезнено) уриниране) / алгурия (болка по време на уриниране).
  • Хематурия (кръв в урината)

Тъй като мехур нарушения на изпразването и уринарна инконтиненция често са свързани с дисфункция на червата, винаги трябва да се взема и подробна история на изпражненията. Това се състои от въпроси относно:

• Честота на изпражненията
• Инконтиненция на фекалиите
• Размазване на фекалиите
• Трудности при изпразване
• Време за предварително предупреждение
• Съгласуваност
• Мелаена (катранени изпражнения, т.е. изпражнения с черен цвят).
• Болка при дефекация (болка по време на дефекация).

Един прост календар за микция съдържа колоните:

• Дата
• Време
• Количество за пиене (ml)
• Количество урина (ml)
• Инконтиненция, други