Compressio spinalis, или гръбначен мозък контузия, е най-тежката форма на три възможни степени на тежест на увреждане на гръбначния мозък. Обикновено се появява в резултат на нестабилна гръбначно тяло фрактура причинено от злополука или поради травматично дискова херния. Гръбначен мозък компресията включва необратими неврологични увреждания, водещи до постоянни сензорни и двигателни дефицити, които не могат да бъдат коригирани според текущото състояние на неврологичната медицина.
Какво представлява compressio spinalis?
Гръбначен мозък компресията е терминът, използван за описване на увреждане на гръбначния мозък, при което необратимо увреждане на нерви възниква в резултат на остра или хронична компресия на гръбначните нерви. Това е най-тежката от трите категории компресия на гръбначния мозък. Компресията на гръбначния мозък също се нарича контузия на гръбначния мозък. Де факто, най-тежката форма на компресия на гръбначния мозък означава пълна загуба на сензорни и двигателни способности в областите на тялото, инервирани от ранените и компресирани нерви. Това означава, че мускулната парализа и пълната загуба на усещане в засегнатите региони са резултат. Такива сериозни наранявания на гръбначния мозък могат да възникнат в резултат на злополуки, включващи издърпване на прешлени или екстремна херния на диска (пролапс на диска). Постоянна, тежка компресия на нерви на гръбначния мозък също може да е резултат от заемане на пространство хематом или тумор.
Причини
Компресията на гръбначния мозък може да бъде причинена от външни или вътрешни ефекти. Външните ефекти обикновено са резултат от пътнотранспортни, спортни и битови инциденти, включващи тежки, нестабилни гръбначни прешлени фрактура или изкълчване на гръбначния стълб, което води до смачкване на гръбначния мозък (medulla spinalis, миелон). В екстремни случаи, деминерализация на гръбначните тела поради остеопороза или други заболявания могат да причинят нестабилен прешлен фрактура дори без видима причина. Външни ефекти като тъпа травма могат да причинят компресия spinalis без вертебрална фрактура. Например, може да има кръвоизлив в или около гръбначен канал, което води до тежка компресия на нерви на гръбначния мозък поради пространствени стрес. Пространствена стрес което причинява тежко компресиране на медула spinalis също може да бъде резултат от тумори. Други причини за контузия на гръбначния мозък включват екстремна херния на диска или, много рядко, неволно усложнение на медицинска процедура.
Симптоми, оплаквания и признаци
Острият компресио спиналис е придружен от тежки неврологични нарушения. Сензорните дефицити под формата на изтръпване в засегнатите области на тялото са симптоматични. Моторните откази на засегнатите мускулни части са еднакво типични. Бездействието на мускулните зони поради липсата на нервни импулси много скоро води до мускулна атрофия, разпадане на съкратителните мускулни клетки. Разграждането на мускулната тъкан е нормален процес, когато въпросният мускул или не се използва, или не може да бъде използван или преместен поради неврологични или други причини. Обикновено контузията на гръбначния мозък води до сегментни неврологични дефицити в зависимост от местоположението на лезията. Често се появява парапареза или дори тетрапареза, парализа на краката или на четирите крайника. Също така симптоматично е патологично повишен рефлексен отговор при някои защитни рефлекс защото мотонейроните, които служат за саморегулиране на рефлексите, са се провалили. В този контекст пирамидалните признаци на тракта са особено забележителни и могат да бъдат идентифицирани чрез поредица от типични рефлекторни реакции.
Диагноза и ход
Когато компресио спиналис е причинено от насилие в резултат на инцидент, обикновено се свързва с допълнителни физически щети като фрактури, безсъзнание и подобни симптоми. Тогава диагнозата обикновено е възможна само като се вземат предвид другите наранявания. Най-важните признаци, които могат да показват контузия на гръбначния нерв, са загуба на сензорни и двигателни способности, например в краката. Разбира се, изследване на способностите може да се направи само ако другите наранявания на пациента, който обикновено е в шок, позволи го. В повечето други случаи развитието на компресио спиналис става постепенно, така че първо преминават през по-малко сериозните стадии на коммоцио спиналис и контузио спиналис. Тези два предшественика на свиване на гръбначния нерв се забелязват от слаби неврологични признаци, които постепенно нарастват в степен на тежест в зависимост от причината.
Усложнения
Много тежки и сериозни усложнения възникват при компресия на гръбначния нерв. Те обикновено са необратими и не могат да бъдат лекувани или ремонтирани. Поради нараняването на гръбначния мозък, обикновените движения вече не са възможни за пациента, а двигателните умения са ограничени. Качеството на живот намалява изключително поради ограниченията и в много случаи засегнатото лице зависи от помощта на други хора. В много случаи има и влошаване на мускулите. Те могат да бъдат премествани частично или вече изобщо. Краката и ръцете също са парализирани, така че пациентът страда от сериозни ограничения в движението и обикновено също зависи от инвалидна количка. Compressio spinalis може също да причини психологически дискомфорт, който може олово да се депресия или мисли за самоубийство. Особено младите хора са засегнати от психологически проблеми поради ограниченията. Не е възможно да се лекува компресия spinalis по медицински начин, така че засегнатото лице трябва да живее с ограниченията до края на живота си. За много пациенти е необходима психиатрична помощ. Продължителността на живота не се намалява, ако не са настъпили други усложнения с причината за компресията spinalis.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако се забележи изтръпване и други признаци на компресио спиналис във връзка с a вертебрална фрактура или тежка дискова херния, във всички случаи трябва незабавно да се потърси спешна медицинска помощ. В случай на двигателни откази на определени мускулни части, засегнатото лице също трябва да бъде лекувано незабавно или трябва да бъде отведено директно в най-близката болница. Ако оплакванията възникнат в резултат на инцидент, обикновено има допълнителни физически щети, като фрактури или разкъсвания, които трябва да бъдат лекувани незабавно. Самият пострадал или първите реагиращи на мястото трябва да се обадят на спешната медицинска помощ. Придружаващ първа помощ трябва да се прилага на пострадалото лице. След първоначално лечение на компресио спиналис обикновено се посочва по-дълъг престой в болница. В зависимост от тежестта на нараняването, в много случаи засегнатото лице зависи от помощта на другите. Обикновено е необходимо физиотерапевтично лечение, както и близко медицинско мониторинг на нараняването. Съветът на терапевт също трябва да се потърси, ако са налице психологически симптоми.
Лечение и терапия
За всяка компресия на гръбначния нерв основната цел е да се облекчат невроните от компресионно налягане, ако други наранявания позволяват. Терапевтичната цел се прилага независимо от тежестта на компресията. Не може да се определи априори дали пораженията на нервите са обратими или необратими. За да бъдете сигурни, първо трябва да се приеме, че щетите са обратими. Сигурността дали невроналното увреждане е поне частично обратимо често не съществува дълго време. В случаите, когато компресията на гръбначния мозък се развива бавно, има възможност да се реагира на първоначалните признаци. Първоначалните симптоми обикновено се състоят от неспецифични признаци като намалена чувствителност, понякога „мравучкане“ и двигателна дисфункция. Такива симптоми трябва да се възприемат като възможност за точна диагноза на причините за проблемите, така че да могат да бъдат отстранени на ранен етап. Това означава, че признаците, показващи развиваща се компресия на гръбначния нерв, също могат да се считат за ранни индикатори на конкретна подлежаща състояние и отваря възможността за ранно лечение на диагностицираното основно заболяване.
Прогноза и прогноза
Compressio spinalis има неблагоприятна прогноза. Болестта причинява непоправими щети, така че лечението може да бъде изключено с настоящите медицински възможности. Функционалността на увредените нерви не може да бъде възстановена или поета от други нервни влакна. Развиват се двигателни нарушения, водещи до влошаване на мускулите сила. Тъй като много мускули вече не се активират, те атрофират и регресират. Общото благосъстояние намалява и често пациентът зависи от инвалидна количка или помощ в ежедневието. Compressio spinalis причинява много промени в живота на засегнатото лице. В допълнение към физическите промени често възникват социални или професионални проблеми. Те влошават общото състояние на здраве. Ако пациентът успее да се адаптира към обстоятелствата и да преструктурира живота си добре, благосъстоянието отново се увеличава. Тогава става възможен добър и доволен живот с болестта. В противен случай, освен допълнителни физически увреждания, съществува и риск от психологически разстройства. Рискът от развитие депресия или меланхолията е значително увеличена. Често се появяват мисли за самоубийство и смисълът на живота се губи. Поради тези психически пречки, перспективата за подобряване на цялостната ситуация намалява. Пациентът има много по-добра прогноза, ако се изправя оптимистично пред живота въпреки неволите.
Предотвратяване
Директно превантивно мерки които биха били подходящи за предотвратяване на компресио спиналис са възможни само в ограничена степен. Условна превантивна мерки включват например пасивна защита при злополука с помощта на въздушни възглавници, защитно облекло (например предпазители за гръб) и други системи за безопасност. Обучението по безопасност при професионални и спортни дейности, които са застрашени от злополуки, също могат да бъдат причислени към косвени превантивни мерки мерки, тъй като рискът от инцидент и рискът от сериозно нараняване на гръбначния стълб са сведени до минимум.
Ето какво можете да направите сами
Ако е налице компресио спиналис, мерките за самопомощ са ограничени. Във всекидневието трябва да се спазват указанията и инструкциите на лекаря. Подкрепящи лечебния процес са бавните и нежни движения. Физическото напрежение трябва да се контролира и не трябва да бъде твърде силно. Също така трябва да се избягват неправилни пози или едностранно напрежение. Тези мерки не облекчават веднага съществуващите симптоми, но предотвратяват увеличаването им и по този начин причиняват допълнително увреждане. Полезно е, ако засегнатото лице поддържа теглото си в рамките на нормалното тегло. Битие с наднормено тегло или затлъстяване натоварва кости и допринася за недохранване на нервите. В случай на съществуващи контузии, процесът на оздравяване се забавя веднага щом има твърде много телесно тегло. Тъй като болестта често се свързва със загуба на радост, понижено чувство за благополучие и в резултат на това увеличаване на психологическите оплаквания, засегнатото лице трябва да се стреми да постигне емоционална стабилност и да поддържа стабилна социална среда. Оптимизмът и увереността помагат за поддържане на благосъстоянието. Ежедневните режими трябва да бъдат преструктурирани и адаптирани към наличните възможности. Ако е възможно, това трябва да става с позитивно отношение и в тясно сътрудничество с хората в близката среда.
