Криохирургия (криотерапия; заледяване) включва целенасочено заледяване на доброкачествени (доброкачествени) и злокачествени (злокачествени) кожни лезии и се нарича физически разрушителен метод. Последствието от бързия спад на температурата е така наречената крионекроза или криодеструкция, което означава унищожаване на болната тъкан. По този начин и двете безвредни брадавици и опасно кожа тумори могат да бъдат лекувани.
Показания (области на приложение)
- актинов кератози - разстройство на роговицата на кожа причинени от радиация (особено UV лъчение) (предраков стадий; рисков фактор за плоскоклетъчен карцином).
- Ангиокератоми - така наречените кръвни брадавици; доброкачествени кожни промени, състоящи се от подобна на брадавици хиперкератоза (прекомерна кератинизация на кожата), комбинирана с телеангиектазии (удължаване на малки, повърхностни кожни съдове) или ангиоми (кръвна гъба; тумороподобно образуване на нови съдове)
- Базално-клетъчен карцином (BZK; базалноклетъчен карцином) - полу-злокачествен (условно злокачествен) тумор на кожа, който се характеризира с бавен растеж и много рядко се образува метастази (дъщерни тумори).
- Базална клетка невус синдром, неизбежна фаза - отличителни белези на това заболяване са многобройни повърхностни базално-клетъчни карциноми, които в последствие преминават в истински базално-клетъчни карциноми.
- Cheilitis actinica - индуцирано от радиация възпаление на долните устни, причинено от Слънчево изгаряне или хронично излагане на слънце.
- Кейрат на еритроплазия - предраково (раково) състояние на кожата, причинено от човешки папиломавируси и възниква върху гениталиите
- Фиброми - доброкачествени съединителната тъкан тумор.
- Гранулом anulare - неинфекциозно грануломатозно кожно заболяване; груби, пръстеновидни, плътно разположени, червеникави възли на дермата (дерма).
- хипертрофична белези - силно нараснала белезна тъкан.
- Келоиди (изпъкнали белези)
- кожен меланом метастази - кожни метастази (дъщерни тумори в кожата) на злокачествен меланом.
- Lentigines / Lentigo maligna - така наречените лентигини или чернодробно петно, което се причинява от повишена активност на меланоцитите (клетки, които оцветяват кожата в кафяво) и може да се развие в злокачествен меланом
- Лайшманиозата (kala-azar) - паразитно заболяване, предавано от малко насекомо (пясъчна муха (Phlebotomus)), което води до язвен (язва-като) кожни лезии.
- Левкоплакия - така нареченото бяло мазол заболяване, характеризиращо се с бяла плоска лезия на лигавицата. Левкоплакия може да прогресира до плоскоклетъчен карцином (бодлива клетка рак).
- Лишей рубер verrucosus - възпалителен нодуларен лишей на кожата и лигавицата с вид на брадавици.
- Тумори на клепачите
- Устна маргинални ангиоми - тумороподобна неоплазма, дължаща се на съдово покълване в устния ръб.
- Лупус еритематозус (SLE) - системно заболяване, засягащо кожата и съединителната тъкан на съдовете, водещо до васкулитиди (съдово възпаление) на множество органи като сърцето, бъбреците или мозъка, както и характеризиращо се с различни видове еритеми (свързани с възпалението) зачервяване на кожата)
- Боуен болест - така наречената кожа на Боуен рак, чийто предшественик може да бъде причинен от човешки папиломен вирус, арсен излагане и UV светлина.
- Nevus teleangiectaticus - вариант на nevus flammeus (петно от винено вино; светли до тъмнокафяви петна, причинени от разширяване на капилярите) с равнинни телеангиектази (обикновено придобито разширение на малки, повърхностни кожни съдове)
- Necrobiosis lipoidica - възпаление на средната дерма с натрупване на липиди, водещо до некроза (тъканна смърт).
- Prurigo nodularis - рядко, хронично кожно заболяване с големи, сърбящи, груби възли с грапава повърхност.
- Псевдолимфом - доброкачествена, регресивна пролиферация (растеж чрез клетъчно делене) на лимфоидна тъкан.
- Хемангиоми за кърмачета - доброкачествено новообразувание на малки съдове (капиляри) в кожата (= кръв гъба) при новородени.
- Себореен кератози (синоними: себорейна брадавица, възрастова брадавица, verruca seborrhoica) - най-често срещаният доброкачествен кожен тумор, причинен от пролиферация на така наречените кератиноцити (рогообразуващи клетки на кожата).
- Сенилни ангиоми - свързани с възрастта тумороподобни новообразувания, причинени от съдово покълване.
- Verrucae vulgares - вулгарни брадавици (обикновени брадавици), които също се наричат бодливи брадавици.
Процедурата
Локалното обледяване на болната тъкан се извършва чрез охлаждане под -40 ° C. За да се постигне тази температура, течност азот обикновено се използва, което си има точка на кипене при -195.8 ° С. Различават се две форми на кандидатстване:
- Отворен процес на пръскане: Течността азот се пръска директно върху лезията от кратко разстояние. Това позволява бърз, дълбоко действащ резултат и достига дълбочина от 12 мм.
- Метод на контакт: Предварително охладен метален печат или сонда, перфузирана с течност азот се поставят директно върху лезията. Изборът на различни сонди гарантира леко заледяване на ограничени лезии и достига дълбочина около 4 мм.
Ефектът от заледяването се характеризира с разнообразни процеси, които водят до разрушаване на клетките. Туморните клетки са особено чувствителни към студ защото имат висока вода съдържание. Следните механизми водят до крионекроза (тъканна смърт поради студ):
- Фосфолипидна денатурация на клетъчната мембрана - Клетъчната мембрана е съставена от специални мазнини, които променят структурата си по време на заледяване, така че мембраната се разрушава.
- Механични повреди на клетъчната мембрана поради образуването на ледени кристали, особено по време на прекристализация по време на процеса на размразяване.
- Механично увреждане на клетъчните органели (напр митохондрии).
- Поява на токсични (отровни) концентрации вътреклетъчно (разположени вътре в клетката) електролити.
- Застой на метаболитните процеси
Успехът на процеса зависи от достигнатата температура, скорост, процес на охлаждане и размразяване. Оптимална е скоростта на охлаждане от 100 Келвин / мин (Келвин: SI базова единица на термодинамичната температура и също така законна единица на температурата; тя също се използва за обозначаване на температурни разлики; скалата на Келвин започва в абсолют замръзване точка) и спонтанен процес на размразяване под 10 Келвина / мин. Терапевтичният успех може да се подобри чрез многократно прилагане на локално заледяване (особено при доброкачествени условия). Продължителността на заледяването е 10-60 секунди и зависи от кожната лезия, нейния размер, локализация и метод на обледяване. Криохирургията обикновено се извършва амбулаторно, въпреки че отделните случаи може да изискват хоспитализация (напр. клепач or пръст лечение). Преди лечение, удар биопсия (тъканна проба, взета чрез удар) обикновено се извършва, последвано от хистологично потвърждение (разглеждане на тъканна проба с помощта на микроскоп), например, за потвърждаване на диагнозата злокачествена кожна лезия. В повечето случаи местни анестезия не се изисква, защото студ анестезия (нечувствителност към болка от студ) възниква след първоначална пронизваща болка.
Ползи
Криохирургията има ценен принос за терапевтичните възможности за доброкачествени и злокачествени заболявания кожни лезии, особено в дерматологията. Той е универсален и високо ефективен.
