Нива на калций и здраве

калций (калций) е елемент от групата на алкалните метали, който се брои сред електролити.калций е 98% скелетно свързан и само 2% от общия калций се намира в извънклетъчното пространство. Само около 50% от общия брой калций в плазмата или серума присъства като свободен или йонизиран калций. Йонизираният калций не се влияе от промени в албумин концентрация. Приблизително 45% от серумния калций е свързан с албумин и около 5% присъства като сложно свързан калций. Промени в албумин концентрация повлияват общия калций. Биологично активната фракция е свободният калций! Общият телесен калций е между един и два килограма. Вграждането на калций в костите започва през феталния период и продължава в ранна зряла възраст, след което намалява с един до два процента годишно. Калцият е още по-важен за посредничеството вътреклетъчно сигнализация и кръв съсирване.

Процеса

Необходим материал

• Кръвен серум
• 24 часа урина

Подготовка на пациента

• Не е задължително

Разрушителни фактори

• Литиево-хепаринови епруветки Забележка: ЕДТА епруветките не са подходящи за определяне на серумен калций, тъй като са в комплекс с калций!
• Мускулната активност и венозната конгестия могат да увеличат нивата на калций.
• Поддържайте урината хладна.

Нормални стойности - серум (кръв)

	Стандартни стойности в mmol / l
Новородено	1,75-2,70
Бебета	2,05-2,70
Деца	2,05-2,70
Възрастни	2,02-2,60

Нормални стойности - урина

Пол	Нормална стойност в mmol / 24 h
Жени	<6,2
Mъже	<7,5

Показания

• Предполагаеми нарушения в калция /фосфат баланс.

Тълкуване

Тълкуване на повишени стойности (в серума; хиперкалциемия (излишък на калций)).

• Ендокринологични причини
  • Хиперпаратиреоидизмът, първичен (pHPT) * и вторичен (паращитовидна хиперфункция) (pHPT приблизително 25% от всички случаи на хиперкалциемия).
  • Базедовата болест (хипертиреоидизъм).
  • Хипервитаминоза D (прекомерен прием на витамин D).
  • NNR хипофункция (надбъбречна недостатъчност) (надбъбречна недостатъчност).
  • Недостиг на естроген
• Метаболитни (метаболитни) причини.
  • ацидоза - свръхцидификация на кръв.
  • Хиперпротеинемия - увеличаване на съдържанието на протеин (протеин) в серума.
  • Хипофосфатемия (недостиг на фосфати)
  • Хипофосфатазия
  • Мляко алкален синдром - метаболитно разстройство, причинено от свръхпредлагане на калций.
• Злокачествени (злокачествени) заболявания * (→ туморна хиперкалциемия; тумор-индуцирана хиперкалцемия (излишък на калций), TIH; асоциирана с тумор хиперкалциемия (излишък на калций)) (TIH приблизително 65% от всички случаи на хиперкалциемия).
  • Злокачествени (злокачествени) (напр. Бронхиален карцином, карцином на гърдата, простата карцином) или хематологични (засягащи кръв клетки) тумори (напр. лимфом, моноклонална гамопатия)
  • Остеолиза (разтваряне на костите) през костни тумори or метастази.
  • Остеолитичен костни тумори , като плазмоцитом (множествен миелом) - злокачествено заболяване, при което има неконтролирана пролиферация на специфични клетки (плазмени клетки).
  • Паранеопластичен синдром - промени, произхождащи от злокачествен тумор чрез хормонален контрол.
• Разпадане на тъканите, главно поради тумори.
• Нефролитиаза (бъбрек камъни) - откриваеми чрез определяне на калций в урината.
• Саркоидоза - възпалително системно заболяване, засягащо предимно белите дробове, лимфа възли и кожа.
• Обездвижването
• Интоксикации (отравяне) с алуминий
• Лечение
  • тиазиди диуретици (група диуретични вещества) като хидрохлоротиазид (HCT).
  • Литий
  • Предозиране на витамин А
  • Предозиране на витамин D
  • Аналози на витамин D

* Приблизително 90% от всички случаи на хиперкалциемия.

Тълкуване на понижени стойности (в серума; хипокалциемия (дефицит на калций)).

• Хранителни (хранителни)
  • Нисък прием на мляко и млечни продукти - особено ово-вегетарианци и вегани.
  • Високи загуби на калций - поради кофеин, висок прием на протеини (прием на протеини), при хронични ацидоза (свръхкиселинност).
  • Голям прием на оксалова киселина-съдържащи храни - цвекло, магданоз, ревен, спанак, манголд, ядки - и зърнени култури с високо съдържание на фитат (пълнозърнести диета), тъй като и оксалатът, и фитиновата киселина (фитат) инхибират калция абсорбция чрез образуване на слабо разтворими комплекси.
  • Малабсорбция / недохранване
• Ендокринологични причини
  • Синдром на Кушинг - заболяване, причинено от излишък от глюкокортикоиди; може да се открие чрез определяне на калций в урината.
  • Хиперпаратиреоидизмът, вторичен (паращитовидна хиперфункция) - паратиреоиден хормон дефицит, което води до намаляване на чревния калций абсорбция в резултат на повишена екскреция на калций и намалена фосфат отделяне. И накрая, калцият се губи чрез бъбрек.
  • Хипопаратиреоидизъм, първичен (паратиреоидна хипофункция) - паратиреоиден хормон дефицит.
  • Базедовата болест (хипертиреоидизъм).
  • Хиповитаминоза D (недостатъчен прием на витамин D).
• Метаболитни (метаболитни) нарушения.
  • ацидоза (бъбречно-тръбна) - води до загуба на калций.
  • Хипалбуминемия (дефицит на протеини) поради чернодробна цироза (черен дроб свиване), нефротичен синдром (общ термин за симптоми, които се появяват при различни заболявания на гломерула (бъбречни корпускули); симптомите са: Протеинурия (екскреция на протеин в урината) със загуба на протеин над 1 g / m² / телесна повърхност на ден; хипопротеинемия, периферна оток поради хипалбуминемия <2.5 g / dl в серума, хиперлипопротеинемия - нарушение на липидния метаболизъм).
  • Остра хиперфосфатемия (фосфат излишък).
  • Хипомагнезиемия (магнезий дефицит) - инхибиране на паратиреоиден хормон секреция, може олово до хипокалциемия по този начин.
• Витамин D и малабсорбция на калций (нарушаване на абсорбция).
  • Болест на Уипъл (синоними: болест на Уипъл, чревна липодистрофия; англ .: болест на Whipplés) - рядко системно инфекциозно заболяване; причинено от грам-положителната пръчковидна бактерия Tropheryma whippelii (от групата на актиномицетите), която може да засегне различни други органични системи в допълнение към задължително засегнатата чревна система и е хронично рецидивиращо заболяване; симптоми: Треска, артралгия (болки в ставите), мозък дисфункция, загуба на тегло, диария (диария), коремна болка (коремна болка) и др.
  • Рахит (омекотяване на костите)
  • Цьолиакия (глутен-индуцирана ентеропатия) - хронично заболяване от лигавицата от тънко черво (тънкочревна лигавицата), което се основава на свръхчувствителност към зърнения протеин глутен.
  • Синдром на Золингер-Елисън - обикновено злокачествено заболяване, при което има новообразувания, които произвеждат гастрин (хормон от стомах).
• Генетични заболявания
  • Редки генетични дефекти на чувствителния към калций рецептор с изместване надолу в прага за йонизиран калций (автозомно доминантна хипокалциемия), който причинява функционален хипопаратиреоидизъм и може да доведе до хипокалциемия
• Злокачествени (злокачествени) заболявания, като остеобластични метастази (гладен кости) - повишено включване на калций в дъщерни тумори.
• Други заболявания
  • Бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост) - намаляване на абсорбцията на калций в червата, което може да причини хипокалциемия - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dL
  • Osteodystrophia fibrosa - нарушения в изграждането на костите поради намалено съхранение на минерали соли.
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса).
• Лечение
  • Антиепилептични лекарства - като карбамазепин or валпроева киселина.
  • Калцимиметик (етелкалцетид)
  • Глюкокортикоиди (предозиране)
  • Недостигът на витамин D
  • Вижте също под страничните ефекти на лекарството („Хипокалциемия поради наркотици").
• Повишено търсене
  • Кърмещи жени - по време на кърмене (фаза на кърмене), 250 до 350 mg калций се доставят ежедневно през млякото

Тълкуване на повишени нива на урина (хиперкалциурия).

• Ендокринологични причини
  • Синдром на Кушинг - заболяване, причинено от излишък на глюкокортикоиди; може да се открие чрез определяне на калций в урината
  • Хипопаратиреоидизъм, първичен (паратиреоидна хипофункция) - дефицит на паратиреоиден хормон.
  • Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
  • Недостиг на естроген
• Злокачествени (злокачествени) заболявания
  • Остеолиза (разтваряне на костите) през костни тумори or метастази (дъщерни тумори).
• Ацидоза (бъбречно-тръбна) поради загуба на калций.
• Обездвижване (загуба на кост)
• Млякоалкален синдром (синдром на Burnett) - нарушение на метаболизма на калция, причинено от хранително свръхпредлагане на калций с едновременен прием на алкални вещества антиациди).

Допълнителни бележки

• Средният дневен прием на калций е обект на много широки вариации и може да варира от 10 до 50 mmol (400-2,000 mg / d).
• Нормалното изискване за калций при жените, както и при мъжете, е 1,000 mg / ден.
• Йонизираният калций се филтрира свободно гломерулно („засяга гломерулите (на бъбреците)”), но повечето (95-98%) се реабсорбират.

Внимание! Бележка за състоянието на предлагането (Национално проучване на потреблението II 2008 г.) Във възрастовата група 19-80 LJ. само 35-48% от жените и само 39-67% мъже достигат препоръката за прием, с по-лош прием с възрастта. При най-лошото снабдяване на мъже и жени липсва около 500 mg калций. (DGE препоръка 1,000 mg / ден).