Невралгична амиотрофия на рамото (неврит брахиалис или Парсонаж-Синдром на Търнър) е рядко неврологично разстройство. За първи път се споменава през 1940-те години на миналия век. Болестта се причинява от остър , от брахиалния плексус. Причина за развитието на това , все още не е намерен.
Какво представлява невралгичната амиотрофия на рамото?
Ваксинации, вирусни инфекции, хирургия, нараняване или енергични упражнения обикновено предшестват състояние. При повечето пациенти обаче не може да бъде открита осезаема причина. Отличителните белези на невралгичната амиотрофия на рамото са тежки болка в мускулите на раменете и ръцете, което може да завърши с парализа. Тези симптоми имат прилики с тези при херния на дискови шийки. Подходящото тестване може да изключи a диференциална диагноза. Невралгичната амиотрофия на рамото засяга предимно мъжете и най-често се проявява на възраст между 20 и 60 години. Тя рядко е наследствена и в този случай обикновено започва през първото или второто десетилетие от живота. Честотата се оценява на 1.64 на 100,000 XNUMX души годишно. По-голямата част от случаите включват дясната ръка, въпреки че тя може да се случи еднакво и от двете страни.
Причини
Причината за невралгичната амиотрофия на рамото е неизвестна. Въпреки това, асоциация с вируса Coxsackie и цитомегаловирус беше намерен. Освен това ваксинации, физическо натоварване и хероин има съмнения, че пристрастяването благоприятства развитието на болестта. В резултат на споменатите фактори, , на обвивките на брахиалния плексус настъпва. Това води до неправилно предаване на импулси, което от своя страна причинява тежко болка и парализа. Нервът е повреден. Следователно мускулните влакна вече не могат да се контролират правилно и да се стеснят. Ако възпалението отшуми, обвивките се образуват отново. Регенерацията им е дълъг процес, който може да отнеме до една година. Това се дължи на бавното обновяване на увредените нервни компоненти. Други учени смятат циркулиращите имунни комплекси за причина за увреждане на сплетението. Това са протеинови съединения, открити в кръв. Генетичните варианти са редки, въпреки че те трябва да бъдат взети предвид при изследване.
Симптоми, оплаквания и признаци
Невралгичната амиотрофия на рамото започва с тежка форма болка в областта на горната част на ръката и раменете. Това е трудно за много страдащи да понасят и продължава от няколко дни до седмици. Това е болка, която присъства еднакво по време на движение и в покой. Когато утихне, засегнатата ръка става слаба. Резултатът е лека парализа на мускулите на рамото и горната част на ръката. Това обаче може олово за завършване на парезата на плетения сплит (парализа). Поради възпалението на пациента е трудно или невъзможно да повдигне възпалената ръка. Засегнатите мускули включват делтоиден (делтоиден мускул), супраспинатус (превъзходен мускул на гръбначния стълб), инфраспинатус (мускул на долния гръбначен стълб), преден серрат (мускул на предния трион) и трапец (трапецовиден мускул). Шийният сплит обикновено не се засяга от възпаление. Възпаление на диафрагма, biceps brachii мускул (бицепс), индивидуално нерви и нервните клони се появяват рядко. Сензорни нарушения в ръката и ръката също се наблюдават при няколко пациенти. В повечето случаи може да се наблюдава атрофия (загуба на тъкан) на денервираните мускули. A лопатка алата което изпъква по време на движения е типично за невралгичната амиотрофия на рамото.
Диагностика и ход на заболяването
Лекарят първо ще извърши анамнеза и неврологични изследвания. Кръв тестовете са нетипични в тази клинична картина. Въпреки това, повишен антитела до Coxsackie вирус може да бъде открит в кръв. Положителна находка може да показва невралгична амиотрофия на рамото. Нерв вода се използват проучвания за откриване на възможно повишаване на общия протеин. Ако изследването на нервна течност е положително, това може да отразява увреждане на клетките или увеличаване на възпалителните клетки, тъй като симптомите на невралгична амиотрофия на рамото са подобни на тези на цервикалната корен на нерва дразнене (поради дискова херния или износване), понякога се появява неправилна диагноза. В този случай електромиографското изследване може олово до определена констатация. При този метод мускулната активност се измерва с помощта на концентрични иглени електроди. Ако все още има съмнение, a магнитен резонанс (ЯМР) сканирането е полезно за откриване на херния на цервикалния диск и износване на шийните прешлени.
Усложнения
При cica 25 процента от всички случаи невралгичната амиотрофия на рамото не зараства напълно. Тогава раменна става остава трайно парализиран. Процесът на оздравяване зависи от развитието на болестта през първите два месеца. Въпреки това, дори ако лечебният процес е идеален, обикновено отнема две години, за да стане без симптоми. При невралгична амиотрофия на рамото се наблюдава капсулно свиване в раменна става. Поради това могат да възникнат усложнения, които първоначално се проявяват като парализа. Ако ротационен маншет е парализиран, тогава съществува постоянен риск от изкълчване или сублуксация. Луксацията означава пълна дислокация на раменна става, докато сублуксацията означава непълна дислокация. За да се намали рискът от изкълчване, трябва да се наложи превръзка около раменната става. Капсулното свиване може да бъде намалено с пасивно движение на раменете. Въпреки това дори тогава няма гаранция за излекуване без усложнения. Засега няма подходяща концепция за лечение за това състояние, така че пациентът се нуждае от много търпение. В допълнение на обезболяващи, кортизон често се използва. Това обаче притежава е спорен, защото постоянен кортизон лечението обикновено води до тежки странични ефекти. Пълната картина на a Синдром на Кушинг може да се развие. В допълнение към truncal затлъстяване с лице на пълнолуние и вода задържане в тялото, тогава има и психологически промени. Но психологически проблеми могат да възникнат дори без лечение с наркотици, тъй като лечебният процес отнема толкова много време.
Кога трябва да отидете на лекар?
Болка в рамото или горната част на ръката е първата характерна черта на невралгичната амиотрофия на рамото. Ако те не произтичат от настоящата прекомерна употреба на тялото, те трябва да бъдат наблюдавани допълнително. Ако болката се усили или продължи няколко дни, е необходимо посещение на лекар. Приемането на обезболяващо лекарство трябва да става само след консултация с лекар. В противен случай могат да възникнат допълнителни несъответствия. Ако има нарушения на съня, вътрешно безпокойство или ако общата устойчивост намалява, е необходим лекар. Ако ежедневните задължения вече не могат да бъдат изпълнени или ако обичайните спортни дейности вече не могат да се изпълняват, препоръчителна е консултация с лекар. Ако има признаци на парализа, ограничения на опорно-двигателния апарат и лоша стойка на горната част на тялото, засегнатото лице се нуждае от медицинска помощ. Дискомфортът при усукващи движения или повдигане на ръката е необичаен и трябва да бъде представен на лекар. Изясняването на причината е необходимо, за да се предотврати по-нататъшно увреждане или трайно увреждане на организма. Нарушения на чувствителността, изтръпване на кожа или свръхчувствителност към натиск, както и докосване на засегнатите области на тялото, трябва да бъдат изследвани от лекар. Ако общото качество на живот намалее, или ако поведенчески отклонения или промени в настроението възникнат поради симптомите, засегнатото лице трябва да потърси медицинска помощ.
Лечение и терапия
Лечението обикновено започва с използването на т.нар опиоиди. Това са централно действащи средства, които намаляват болката. След получаване на диагноза, отвличане позиция насърчава възстановяването. В това положение ръката се повдига далеч от тялото. По този начин, началото на втвърдяване на рамото ставна капсула (по-точно, ротационен маншет) може да се противодейства. В противен случай това води до луксация (дислокация) или сублуксация (дислокация) на раменната става. Превръзката става неизбежна. При повечето пациенти (75%) пълното излекуване настъпва в рамките на две години от началото на състояние. Търпението е от съществено значение. Физиотерапия се изисква за поддържане на мобилност и сила на ръката и раменната става. Постига добри резултати при пациенти с невралгична амиотрофия на рамото. Тъй като възпалението на засегнатите мускули трябва да бъде спряно, кортизон често се използва. Употребата на това лекарство е противоречива при това и редица други състояния. Когато се приема редовно, кортизонът може да причини психологически промени. Освен това може да причини стомах кървене, загуба на мускули и други симптоми и заболявания. Почивката и облъчването с червена светлина, от друга страна, нямат странични ефекти. Тези мерки се препоръчват от лекари и физиотерапевти.
Прогноза и прогноза
Прогнозата е добра за невралгична амиотрофия на рамото. Курсът обаче е изключително продължителен и парализата регресира само постепенно в рамките на няколко години. По този начин около половината от засегнатите се оплакват от болка в областта на ръката за дълъг период от време. При 80 до 90 процента от засегнатите заболяването лекува почти напълно в рамките на две години. Въпреки че незначителните остатъчни симптоми могат да продължат, цялостните телесни функции обикновено са нормални и не влошават качеството на живот. Вероятността за пълна регресия на симптомите на парализа зависи в голяма степен от оздравителния процес през първите месеци от лечението. Ако няма подобрение, не може да се изключи бъдеща парализа. В този случай, физиотерапевтични упражнения, както и целенасочени упражнения за движение под ниско стрес са особено важни за прогнозата. Те са особено важни в случаите, когато мускулите сила е трайно намалена от болестта. В някои случаи трябва да се пренаучат определени последователности на движението, за да се осигури адекватност сила развитие на ръцете. В редки случаи (по-малко от 10 процента) могат да се появят и рецидиви - повторна поява на парализа.
Предотвратяване
В момента няма известни мерки за профилактика.
Проследяване
Въпреки ограниченията, наложени от клиничната картина, засегнатите лица трябва да обърнат голямо внимание на последващите грижи. Разумен управление на болката в съчетание с рехабилитация притежава осигуряват най-добрите условия за възможно най-доброто възстановяване на опорно-двигателния апарат. Посещенията при физиотерапевт помагат на страдащите да се научат да се справят със симптомите на заболяването. Прекомерно натоварване на рамото /шия трябва да се избягва зона като тежко повдигане и продължително монотонно изпълнение на ръцете. Целеви, както и контролирани упражнения, които се научават в физиотерапия а също и следват у дома, са оптимални допълнение. Ако ръката и рамото не изпитват никакви движения в дългосрочен план, съществува риск от парализа и загуба на мускули. Активен и пасивен физиотерапия може да се използва за противодействие на това. Пациентите трябва съзнателно слушам по време на последващи грижи и изяснете с придружаващия лекар и физиотерапевт какво обещава облекчение за засегнатата област. Докато някои пациенти предпочитат студ притежава, други предпочитат локални топлинни приложения и радиационни процедури. Подкрепяща е и промяна в диета с храни с ниско съдържание на киселини и ниско съдържание на мазнини, както и въздържане от алкохол намлява наркотици. Търпението е най-голямото предизвикателство за страдащите от невралгична амиотрофия на рамото, която в най-лошите случаи може да продължи до две години. Колкото по-координирани са ежедневните, но не прекомерни упражнения за възстановяване на движението, толкова по-успешни са последващите действия.
Ето какво можете да направите сами
Страдащите от невралгична амиотрофия на рамото трябва да обръщат голямо внимание на сигналите на тялото си. Трябва да се избягват стресови ситуации или пренапрежение. Ако има възпалително заболяване, то винаги трябва да бъде излекувано. Засегнатият човек се самонаранява, ако изложи тялото си на прекалено много напрежение преди пълно възстановяване. За да могат възпаленията в организма да заздравят по-добре, конюшня имунната система изисква се. Това може да бъде подкрепено както от здравословен начин на живот, така и от балансиран диета. Консумацията на вредни вещества като никотин намлява алкохол трябва да се въздържа от. Храната трябва да е богата на витамини. Дневните нужди от калории трябва да се определят според съществуващото тегло. Съществуващото наднормено тегло трябва да бъде намалено, доколкото е възможно, тъй като това допълнително натоварва мускулите, кости намлява сухожилия. Болестта се придружава от силна болка в областта на раменете или ръката. Пациентът обаче не трябва да приема обезболяващи на своя отговорност. отдих техники или умствено обучение помагат за поддържане на ума. По този начин може да се повлияе усещането за болка. Освен това трябва да се избягват неправилни стойки или едностранчиви стресове върху тялото. Те предизвикват нови оплаквания и олово до общо влошаване на благосъстоянието. Ако настъпи трайна парализа на рамото, засегнатото лице трябва да потърси емоционална подкрепа. В противен случай рискът от психологически последствия се увеличава.
