Плоскоклетъчен карцином на кожата: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

UV лъчение, Рентгенови лъчи и химически канцерогени причиняват ДНК увреждане на кожа (мутации на подписи). Те се възстановяват само частично, така че мутациите (промени в генетичния материал) олово до злокачествена пролиферация („злокачествена пролиферация“) на кератиноцити („рогообразуващи клетки“) на кожа или кожни придатъци. Плоскоклетъчен карцином (PEC) на кожа обикновено се развива въз основа на предракови лезии или карцином in situ (буквално: „рак на място"; актиничен кератози (PEC се развива от около 10% от всички актинични кератози), левкоплакия, Боуен болест/ еритроплазия кверат). За допълнителни причини вижте етиологията по-долу. В редки случаи това е de novo тумор (злокачествен тумор, който не се развива чрез предшественик). Мутации в туморния супресор ген p53 са често срещани генетични промени в плоскоклетъчен карцином на кожата.

Етиология (причини)

Биографични причини

• Генетична тежест: заболявания, водещи до повишена UV чувствителност (дискератоза конгенита, епидермодисплазия верруциформис, окулокутанна албинизъм или пигментна ксеродерма).
• Възраст - по-възрастна възраст (от 70-годишна възраст).
• Тип кожа - светъл тип кожа (Fitzpatrick I-II).
• Професии - професии с голямо излагане на слънце (напр. Селско стопанство) [кумулативно UV доза].

Поведенчески причини

• Стимулантите
  • Алкохол - дозозависима асоциация: с всяка чаша алкохол, изпивана ежедневно, рискът се увеличава с допълнителни 22%;
    • Мъже:> 20 g алкохол на ден значително увеличение на риска (+ 33%).
    • Жени: 5.0-9.9 g алкохол на ден значително увеличение на риска (+ 35%).

    най-добре канцерогенно изглежда бяло вино

  • Тютюн (пушене) - пушачи: особено на багажника и крайниците (+ 20%).
• Излагане на ултравиолетова светлина (слънце; солариум) [кумулативно UV доза].
  • Интензивното използване на солариуми увеличава риска от плоскоклетъчен карцином на кожата с приблизително 80%.
  • При жените процентът на плоскоклетъчен карцином с потребители на солариум е с 43% по-висок, когато се вземат предвид всички известни свързани фактори и излагане на слънце на UV.

Причини, свързани с болестта

• Актинична кератоза - хронично увреждане на ороговелия епидермис, причинено от продължително интензивно излагане на слънчева светлина; считан за факултативен предраков състояние (рискът от дегенерация е по-малък от 30%).
• Хронични дегенеративни дерматози (кожни заболявания).
• Хронични възпалителни дерматози (хронична дискоидна лупус еритематозус, ерозивен лишей рубер лигавици, лимфедем и по-ниски крак язви).
• Хронична папиломавирусна инфекция (HPV инфекция) - HPV предизвиква злокачествена трансформация.
• Хронични белези (късни ефекти на радиационен дерматит или изгаряния).
• Атрофия на кожата
• хипертриглицеридемия (нарушение на липидния метаболизъм с повишаване на триглицериди в кръв).
• Лихен склерозус et atrophicus - хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан, което вероятно е едно от автоимунните заболявания.
• Лупус вулгарис (туберкулоза cutis luposa) - хронична туберкулоза на кожата.
• Боуен болест - на място плоскоклетъчен карцином на кожата и преходни лигавици.
• Повтарящи се механични наранявания на кожата
• Стегнат атрофичен белези както при белези от изгаряне.
• склерозиращ белези - втвърдени белези.
• Язви на долната част на крака (язви на долната част на крака)
• Вулвадистрофия - заболяване на женския репродуктивен орган, което се свързва главно със сърбеж и изгаряне.

Лечение

• Hydrochlorothiazide (HCT) → фоточувствителност ↑ → увеличение на доза-зависим риск от не-меланом кожа рак (Англ. Не-Меланомът Кожа Рак, NMSC) /базалноклетъчен карцином (BCC; базалноклетъчен карцином), устна рак и плоскоклетъчен карцином (PEC) на кожата /спиналиома: за базалноклетъчен карцином, коефициент на шанс 1.29 (95% доверителен интервал (CI): 1.23-1.35), за устна рак 2 (1-1.7) и за плоскоклетъчен карцином (PEK) на кожата /спиналиома един от 3.98 (3.68-4.31).
• Продължителна имуносупресия (поради трансплантация на органи, пациенти с възпалително чревно заболяване или заболявания като ревматоиден артрит)
  • азатиоприн (тиопурин).
  • Калциневринови инхибитори
  • Циклоспорин (циклоспорин А)
  • TNF-алфа инхибитор

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

• Хронично излагане на топлина
• Професионален контакт с канцерогени като полициклични ароматни въглеводороди (PAH), арсен, катран или минерални масла (селскостопански или пътни работници)
• Излагане на йонизиращо лъчение
  • UV лъчение (хронично излагане на ултравиолетови лъчи; група 1 от установени канцерогени) - актинична кератоза (предракови състояние; рисков фактор за плоскоклетъчен карцином); особено така наречените „работници на открито“ - като земеделски производители, зидари, мостови работници, покривни работници, спасители, рибари и моряци - са засегнати от това (списък на професионалните заболявания; списък на BK) [кумулативна дозировка през целия живот].
• Рентгеново облъчване

Други причини

• Дългосрочен притежава с UV или PUVA (= псорален плюс UV-A; синоним: фотохимиотерапия).
• Дългосрочно усложнение на хроничната имуносупресия: пациенти, получаващи имуносупресори [често. агресивна субклинична експанзия (ASE)]
• състояние след трансплантация на органи (поради имуносупресия) [често. агресивна субклинична експанзия (ASE); до 250 пъти повишен риск от плоскоклетъчен карцином (PEK) на кожата]
  • Папиломавирусите (HPV), свързани с UV светлината, насърчават развитието на PEK на кожата.