Остеопороза на гръбначния стълб: диагностични тестове

задължителен диагностика на медицински изделия.

  • Остеоденситометрия (костна денситометрия) - за ранна диагностика на остеопороза и проследяване на терапията, костната плътност може да се определи, както следва:
    • Двойно-Рентгенов абсорбциометрия (DXA, DEXA; двойна рентгенова абсорбциометрия; метод от първи избор) Забележка: DXA изображенията не са информативни в сколиоза. В сколиоза пациенти, костната плътност трябва да се измерва само в бедрото.
    • Количествена компютърна томография (QCT)
    • Количествена ултрасонография (QUS)

По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.

  • Рентгенов на съответния регион (напр. гръден и лумбален гръбнак в две равнини) - при съмнение за фрактура (счупена кост) *; обаче не е подходящ за измерване на костната плътност (само когато> 30% от костната маса е загубена, остеопорозата се разпознава при рентгеновата снимка); могат да присъстват следните признаци:
    • Повишена радиолуценция
    • Вихър на рамка / риба / клин
    • Фрактури (напр. Компресионни и спукани фрактури) Забележка: Пресни гръбначно тяло колапсите често не се откриват ясно радиологично в ранната фаза (→ ЯМР).
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР; метод на компютърно подпомогнато напречно сечение (използване на магнитни полета, т.е. без рентгенови лъчи); особено подходящ за промени в гръбначен мозък както и за изобразяване на лезии на меките тъкани) на гръбначния стълб (цервикален / гръбначен / лумбален ЯМР) - за оценка на индиректни фрактура признаци или меки тъкани ( гръбначен мозък и нейните обвивки, връзки, междупрешленни дискове и ставите), съответно, включително за оценка на костта метастазинапример на a плазмоцитом (синоними: Множествен миелом, болест на Калер; неоплазия на плазмените клетки / В-клетъчни не-Лимфом на ХоджкинВ допълнение към оценката на гръбначен мозък и нейните обвивки (и по този начин откривайки риска от предстоящо увреждане на гръбначния мозък от костни структури), ЯМР най-добре позволява определяне на възрастта на компресия фрактура. С доказателства за оток на костния мозък има категорични доказателства за остра или подостра фрактура на тялото на гръбначния стълб (VC фрактура) Забележка: Отокът на костния мозък може да продължи с месеци!
  • Компютърна томография (CT; процедура за секционен образ (Рентгенов изображения от различни посоки с компютърно базирана оценка), особено подходящи за изобразяване на костни наранявания) на гръбначния стълб (шиен отдел на гръбначния стълб / гръбначния мозък / лумбалната CT).
    • Не е за първична диагностика
    • За уточняване на костната плътност
    • Ако е необходимо, за точната класификация на a гръбначно тяло фрактура: напр. да се реши дали да се извърши или не кифопластика (минимално инвазивна процедура за лечение на вертебрални фрактури) за стабилизиране и болка облекчение в случай на фрактура на WK CT по този начин дава възможност за надеждна оценка на костните състояния на гръбначен канал.

* Гръбначно тяло фрактура (фрактура на гръбначно тяло), бедрена кост шия фрактура (фрактура на шийката на бедрената кост), дистално радиус фрактура (фрактура на радиуса в близост до китка).

Забележка: Само около една трета от остеопоротичните фрактури на гръбначно тяло се диагностицират клинично! Следователно, при съмнение за остеопоротична фрактура винаги се изисква радиологична диагноза.

Скрининг за остеопороза