Метхемоглобинемия е, когато има повишено ниво на метхемоглобин в кръв. Метхемоглобинът е производно на хемоглобин това дава червено кръв клетките си цвят и се свързва кислород за транспорт в цялото тяло. Тъй като метхемоглобинът не може да се свърже кислород, метхемоглобинемията води до системно недостиг на кислород, включително синкав кожа обезцветяване, умора, и виене на свят.
Какво е метхемоглобинемия?
Метхемоглобинемия възниква, когато делът на метхемоглобин в общия хемоглобин съдържанието на кръв надвишава физиологичната му стойност. Точната прагова стойност не е дефинирана за това. При здрав човек делът на метхемоглобина е около 3%. Първите клинични симптоми се проявяват от около 10%, сериозна тъканна хипоксия от 30% (особено при мозък). От 40% съдържание на метхемоглобин съществува опасност за живота. хемоглобин (Hb) е протеин, състоящ се от 4 субединици. Във всяка подединица е вградено желязо атом със степен на окисление II, който може да се свърже и освободи кислород молекули. Когато двувалентният желязо атомът се окислява до тривалентен железен атом, образува се метхемоглобин (MetHb). Самият метхемоглобин не само не може да свързва кислорода, но също така влияе на хемоглобина в неговата околност, така че последният само свързва кислорода, но вече не го освобождава. Следователно метхемоглобинемията застрашава снабдяването с кислород на целия организъм.
Причини
По принцип вродената метхемоглобинемия се различава от придобитата метхемоглобинемия. Вроденият вариант се дължи на генетични дефекти в хемоглобина или в ензими които предотвратяват окисляването на хемоглобина, но това е много рядко. Много по-често метхемоглобинемията е резултат от интоксикация. Много различни вещества са възможни тригери: в клиничната практика метхемоглобинемията се появява най-често след администрация на определени наркотици, Включително дапсон намлява амидТип локални анестетици. Ароматни съединения в багрила (напр. анилин) и нитритните съединения също са известни задействащи фактори. Отравянето с нитрити се случва например чрез ецване на сол, неохладени ястия от спанак или приготвяне на бебешка храна с вода съдържащи нитрати. Чести случаи на метхемоглобинемия при кърмачета (т.нар. Кърмачета цистит) през 1950-те и 1960-те години доведе до въвеждането на граници на нитрати в пиенето вода в Германия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на това заболяване и тяхната тежест зависят, от една страна, от възрастта на пациента. От друга страна, основните сърдечни или съдови заболявания също влияят върху тежестта на симптомите. Ако нивото на метхемоглобина в кръвта остане под три процента, засегнатите обикновено нямат никакви симптоми. Когато нивото надвиши три процента, се появяват първите признаци на недостиг на кислород. Това може да бъде главоболие, малко виене на свят или задух. Освен това кожа става по-блед и придобива сивкав цвят. Ако концентрация на MetHB се повишава над десет процента, кожа и лигавиците стават синкави (цианоза) и артериалната кръв е значително недостатъчно снабдена с кислород (хипоксемия). При ниво от около 30-50 процента MetHB в кръвта трябва да се очакват тежки дихателни нарушения, а съдовите функции също са нарушени. Кръвта потъмнява и поема a шоколад-подобен цвят. Виене на свят се засилва, може да се появи краткотрайно безсъзнание и изразено чувство на слабост. Ако концентрация се увеличава до над 50 процента, мозък вече не може да бъде снабден с достатъчно кислород и неврологичните разстройства стават очевидни. Пациентът изпада в дълбоко безсъзнание, сърце реагира с нарушения на ритъма. Смъртта е много вероятно да настъпи над 70 процента MetHB в кръвта.
Диагноза и ход
Първият признак на метхемоглобинемия е цианоза, което представлява синкаво до сивкаво оцветяване на кожата. Това е особено забележимо на устните и лигавиците. Самият метхемоглобин има кафяв цвят; следователно изглежда прясно взета кръв под метхемоглобинемия шоколад кафяв. Други симптоми включват замаяност, умора, нарушено съзнание, задух и ускорен сърдечен ритъм (тахикардия). Диагнозата метхемоглобинемия се потвърждава от спектроскопия кръвен тестОсвен това има прост тест за леглото, при който капка нормална кръв и капка кръв на пациента се капват една до друга върху филтърна хартия и се сравняват една минута по-късно. При метхемоглобинемия кръвта на пациента запазва характерния си кафяв цвят. Измерването на пулсова оксиметрия на насищане с кислород може да бъде подвеждащо:
Това все още показва високо насищане с кислород дори при тежка метхемоглобинемия. Нелекуваната метхемоглобинемия може да бъде фатална, ако дефицитът на кислород е толкова тежък и продължителен, че тъканта умира. The мозък а бъбреците са особено чувствителни.
Усложнения
В резултат на метхемоглобинемия пациентът изпитва предимно силно намалено снабдяване с кислород. Това недостиг има много негативен ефект върху цялостното състояние на пациента здраве и може значително да намали качеството на живот. В повечето случаи вътрешни органи също са повредени от това недостиг. Засегнатите също страдат от главоболие намлява умораи в тежки случаи метхемоглобинемията може също да причини дихателен дистрес. Освен това мозъкът се уврежда и от липсата на снабдяване. С напредването на болестта настъпва загуба на съзнание, което може да доведе до нараняване, ако настъпи падане. Засегнатото лице страда от нарушение на съзнанието и синьо обезцветяване на кожата. Способността на засегнатото лице да се справи стрес се намалява значително от метхемоглобинемия, така че дори извършването на обикновени дейности или професии може да бъде ограничено. По правило метхемоглобинемията може да бъде лекувана относително лесно и бързо, така че в повечето случаи да няма усложнения или последващи увреждания. Обикновено се появяват усложнения, когато няма лечение и дефицитът продължава дълго време. Следователно продължителността на живота също обикновено не се намалява от метхемоглобинемия.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако засегнатото лице страда от дифузни симптоми, които причиняват общо чувство на неразположение или болест, трябва да се потърси лекар. В случай на постепенно нарастване на симптомите в продължение на няколко месеца, е необходимо медицинско изясняване на причината. Обезцветяването на кожата, сините устни или задухът са признаци на съществуваща нередност, която трябва да се изследва и лекува. Ако главоболие, замаяност или умора се появяват многократно, препоръчително е посещение на лекар. Намаляването на производителността, умората или бързата умора при изпълнение на ежедневните задачи показват a здраве увреждане. Трябва да се потърси лекар, за да може да се проведе цялостен преглед. Ако се развие нарушение на съзнанието, има причина за безпокойство. Ако има загуба на съзнание, трябва да бъде предупреден спешен лекар. Ако не се лекува, метхемоглобинемията може олово до преждевременна смърт на засегнатото лице. Поради това трябва да се извършват навременни медицински прегледи в случай на смущения в сърце ритъм, повишен пулс, както и усещане за липса на кислород в организма. В случай на нарушения на съня, обща дисфункция или загуба на благосъстояние е необходим лекар.
Лечение и терапия
Прогнозата за метхемоглобинемия обикновено е добра. Леките интоксикации регресират сами, при условие че токсичното вещество не се доставя допълнително. Основата на тази регресия е фактът, че еритроцити постоянно се разграждат и регенерират в човешкото тяло (около два милиона в секунда), а отровените еритроцити се заменят по пътя. При сериозни случаи на отравяне, притежава се състои от кислород администрация и интравенозно снабдяване с решения с редокс багрила , като метиленово синьо или толуидиново синьо. В много тежки случаи, преливане на кръв може да е необходимо. Друг антидот е аскорбиновата киселина (витамин С). Ежедневно витамин С администрация е лекарството по избор при наследствени метхемоглобинемии; те не са лечими, но могат само да бъдат облекчени.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за метхемоглобинемия обикновено е благоприятна. Не всички пациенти се нуждаят от медицинско управление. В някои случаи настъпва спонтанно възстановяване, така че не са необходими допълнителни действия. Ако заболяването се дължи на прилагането на лекарства, промяната в предписаните препарати може вече да допринесе за възстановяването на метхемоглобинемия, но ако има генетично заболяване, засегнатото лице ще се нуждае от медикаментозно лечение по време на живота си така че да е възможно подобрение в неговото или нейното положение. The притежава спомага за оптимизиране нивото на метхемоглобин в кръвта и за задоволяване нуждите на организма. Пациентът трябва да очаква дългосрочно участие притежава, в противен случай в рамките на няколко седмици или месеци ще има повторение на симптомите. Без да се прибягва до медицинска помощ, качеството на живот на засегнатото лице е ограничено в случай на генетично заболяване през целия живот. В тези случаи прогнозата се влошава поради дискомфорта. В остри фази или тежки протичания на заболяването, в крайна сметка само a преливане на кръв мога олово за облекчаване на симптомите. Отново е възможно тази мярка да се наложи да се прибягва няколко пъти в течение на живота, тъй като това е само временно подобрение в здраве.
Предотвратяване
Метхемоглобинемията може да бъде предотвратена по същество чрез избягване на излагане на токсични тригери. Кърмачетата, които са особено податливи на метхемоглобинемия, не трябва да консумират храни с високо съдържание на нитрити.
Проследяване
Последващите грижи за метхемоглобинемия са подобни на превантивните мерки. По този начин това включва основно лечение на причинителя. За да минимизират риска при децата, родителите трябва да внимават да не ограничават дишане чрез механични средства. Като цяло проследяването се основава на това дали състояние е вродена и е резултат от отравяне. Възрастните на възраст над 35 години се съветват да посещават редовни прегледи. Чрез тези тестове промените и отклоненията могат да бъдат забелязани рано, за да може да се започне бърза терапия.
Какво можете да направите сами
В случай на метхемоглобинемия, обикновено е достатъчно да се избегне задействащото вещество. Пациентите, които редовно приемат лекарства, трябва да преминат към друго лекарство или да намалят доза след консултация с техния лекар. Ако типичните симптоми се появят в резултат на прекомерен прием на сол от маринована сол или спанак, е посочено и посещение при лекар. Засегнатите също трябва да променят своите диета и ако симптомите продължават, говоря на диетолог. Отделните симптоми трябва да се лекуват индивидуално. При главоболие и умора, сън и нежен успокоителни намлява обезболяващи от естествената медицина може да помогне. Замайването и объркването обикновено могат да бъдат облекчени чрез упражнения на чист въздух. В зависимост от интензивността на симптомите са посочени и почивка в леглото и щадене. Ако възникнат усложнения, метхемоглобинемията трябва да бъде хоспитализирана във всеки случай. Преди лечение на метхемоглобинемия са важни адекватното хранене и пиенето на много течности. В противен случай, кръвоносната шок и симптоми като треска може да възникне. След терапията пациентът първоначално трябва да си почине в леглото и да се успокои. Отговорният лекар може да даде допълнителни съвети за това как най-добре да се преодолее дискомфортът.
