урогениталния туберкулоза е терминът, използван за описване на туберкулоза на пикочно-половата система. Това не е нито венерическо заболяване, нито първично туберкулозно заболяване. По-скоро пикочно-полова туберкулоза е една от няколкото възможни вторични форми на туберкулоза.
Какво представлява пикочно-половата туберкулоза?
пикочно-половата туберкулоза е форма на вторична туберкулоза, при която са засегнати органите на пикочно-половата система. Обикновено се развива в резултат на първична туберкулозна инфекция на белите дробове. Въпреки че урогениталната туберкулоза не е венерическо заболяване, болестта се отчита по име. В страните от Централна Европа урогениталната туберкулоза е много рядка. По-голямата част от заболяването се среща в две възрастови групи. Това са, от една страна, пациенти от 25 до 40 години, а от друга страна пациенти в напреднала възраст, особено жители на домове за възрастни хора. Относително малко случаи на урогенитална туберкулоза се наблюдават и в Германия. Например през 2006 г. в цялата страна са регистрирани 1,091 случая на туберкулоза, при които са засегнати органи извън белите дробове (извънбелодробна туберкулоза). Туберкулозата на пикочно-половата система обаче представлява едва 27 случая, или 2.5%.
Причини
Туберкулозната болест първоначално се проявява на друго място; често така нареченият първичен фокус е в белите дробове. С напредването на болестта обаче туберкулозата патогени могат да заразят и други органи, до които те обикновено достигат чрез кръвния поток. След това може да се развие вторична или органна туберкулоза. Ако бъбреците, надбъбречните жлези, пикочните пътища и пикочните мехур или репродуктивните органи са засегнати от такова заселване на туберкулозата патогени произхождащи от първичния фокус, се развива урогениталната туберкулоза.
Типични симптоми и признаци
- Предимно без симптоми
- Болка и парене по време на уриниране
- Болка в хълбока
- Кръв в урината
- запек
- метеоризъм
- Кървене между менструациите или менструални нарушения при жените
Диагноза и ход
Приблизително двадесет процента от случаите на пикочно-полова туберкулоза не причиняват симптоми на засегнатите пациенти. Ако се появят симптоми, те са склонни да бъдат нехарактерни, като дискомфорт по време на уриниране, фланг и други болка, пиурия или кръв в урината и метеоризъм намлява запек. При жените, нарушения на кървенето или отсъствие на менструация също се наблюдават. Ако мъжкият епидидимис е засегнат, може да се развие болезнено подуване и зачервяване. За диагностициране на пикочно-половата туберкулоза се използват различни методи. Туберкулиновият тест играе важна роля, но не е убедителен и поради това трябва да се комбинира с други диагностични процедури. A сандък рентгенови лъчи се използва за изясняване дали пациентът има първична белодробна туберкулоза. Други диагностични процедури включват културно откриване на туберкулоза патогени в урината, което отнема около четири седмици, полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на патоген в урината, урография, лапароскопияи откриване на патогени в хистологичен образец чрез полимеразна верижна реакция (PCR). При пациентите от женски пол със съмнение за урогенитална туберкулоза също има възможност за откриване на патогени в менструалния цикъл кръв или биопсия от ендометриум. В началото на урогениталната туберкулоза в тъканта на първоначално се развиват така наречените минимални лезии бъбрек или други урогенитални органи. Впоследствие се образува казеен туберкулом, който с течение на времето се развива в калциран район. По-нататъшното протичане на заболяването зависи до голяма степен от имунния статус на засегнатия пациент. С напредването на урогениталната туберкулоза централната тъканна деструкция (некроза) и калцификация в бъбрек нараства. Тесното съпоставяне на некротизиращи участъци и кухинната система в бъбрек благоприятства развитието на деформации. Например каликални каверни, бъбречни калици, папиларни некроза, както и каликална шия може да се развие стеноза или стеноза на изхода на бъбречната таза. Последният етап на бъбречната туберкулоза е така нареченият кит на бъбреците. На този етап органът се състои почти изцяло от казеата некроза и напълно е загубил функцията си. Ако в уретерите се образуват белези в резултат на урогенитална туберкулоза, това може олово да се задържане на урина и в най-лошия случай до хидронефроза, която след това също може олово до загуба на функция на засегнатия бъбрек. В допълнение към проблемите, описани в областта на бъбреците и пикочните пътища, урогениталната туберкулоза може да се прояви и в женските или мъжките полови органи. При жените почти всички случаи водят до двустранно заразяване на фалопиевата тръба лигавицата и разпространение на инфекцията в матка. Когато инфекцията достигне маточната кухина, тя често води до безплодие. В развиващите се страни, като Бангладеш и Индия, пикочно-половата туберкулоза е една от най-честите причини за безплодие при жените и в по-ранните години туберкулозата на женските гениталии често се среща като случайна находка по време на диагностика на безплодието. При мъжете туберкулозните патогени могат да достигнат до епидидимис чрез кръвния поток, а понякога и без бъбречно засягане. Патогените също могат да се разпространят в тестиси и простата през семенните канали. Ако туберкулозата засяга гениталните органи, трябва да се очаква заболяването олово да се безплодие в около девет от десет случая.
Усложнения
Пикочно-половата туберкулоза не е задължително да причинява симптоми или да води до усложнения във всеки случай. В някои случаи той може да работи напълно без симптоми, така че по тази причина също се диагностицира относително късно. При много пациенти обаче урогениталната туберкулоза води до много тежка форма болка по време на уриниране. Това болка is изгаряне и има много отрицателен ефект върху психологическото състояние на пациента, така че депресия или понякога могат да възникнат други психологически разстройства. Болка в хълбока може да възникне и в този процес и да затрудни ежедневието на засегнатото лице. Урината е кървава при урогенитална туберкулоза, което също може да доведе до пристъп на паника. Освен това заболяването също води до метеоризъм или да запек и намалява неимоверно качеството на живот на пациента. При жените заболяването може също да причини обилно менструално кървене и болка в процеса. В повечето случаи урогениталната туберкулоза може да бъде лекувана относително лесно с помощта на лекарства. Не се очакват особени усложнения. Засегнатите обаче са зависими от приема на лекарството за дълго време. При успешно лечение продължителността на живота на пациента не се намалява отрицателно от заболяването.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като урогениталната туберкулоза не може да бъде излекувана самостоятелно, засегнатото лице трябва да посети лекар при първите симптоми или признаци на заболяването. Само ранната диагностика и лечение могат да предотвратят допълнителни усложнения или допълнително влошаване на симптомите. Трябва да се свържете с лекар, ако пациентът страда от болка по време на уриниране. Обикновено има леко изгаряне усещане или дори сърбеж. В много случаи урогениталната туберкулоза се забелязва и от кървава урина. Някои засегнати индивиди също страдат от запек or подуване на корема, което води до значително намалено качество на живот. При жените урогениталната туберкулоза също може да доведе до периодично кървене или нарушен менструален цикъл. И тук трябва да се потърси лекар, ако симптомите са постоянни и не изчезнат сами. Обикновено урогениталната туберкулоза може да бъде лекувана добре от уролог.
Лечение и терапия
Днес стандартното лечение на урогениталната туберкулоза е комбинирано притежава. изониазид, рифампицин, и пиразинамид обикновено се използват. Ако е необходимо, тези средства също могат да се комбинират с етамбутол, Най- притежава трябва да продължи последователно за по-дълъг период от време. Обикновено трябва да се приемат шест месеца. Ако притежава е неефективна, обикновено трябва да се извърши хирургична резекция. Това е особено вярно, ако урогениталната туберкулоза е довела до развитието на шпакловъчен бъбрек или хидронефроза.
Предотвратяване
Тъй като урогениталната туберкулоза е вторично заболяване, директната профилактика не е възможна. Следователно най-ефективната профилактика е да се избегне първичната инфекция или да се диагностицира възможно най-рано. Това е така, защото колкото по-рано се открие и лекува първична туберкулозна инфекция, например в белите дробове, толкова по-малък е рискът от колонизация на патогена и развитие на туберкулоза на органи като урогенитална туберкулоза.
Проследяване
Последващите грижи след преодоляване на урогениталната туберкулоза зависят от използваната терапия. Тъй като това не е първично заболяване, а вторично заболяване, няма риск от инфекция, което опростява поведението по време на лечение с наркотици, което може да продължи до 18 месеца. Обикновено заболяването се излекува по време на продължителна терапия. От решаващо значение е пациентът да се придържа стриктно към инструкциите за приемане на лекарството, дори ако това е свързано с неприятни странични ефекти. След това последващите грижи след успешно лечение са насочени главно към укрепване на собственото тяло имунната система за да се избегнат рецидиви, доколкото е възможно. Въпреки действителното или очевидно излекуване на урогениталната туберкулоза, по-нататъшното последващо лечение се състои в самостоятелномониторинг. Ако се появят симптоми, които предполагат възможно връщане на болестта, голямо разнообразие от методи за изследване може да осигури яснота. След това става ясно дали става въпрос за фалшива тревога или е засегнат някой от въпросните органи. В някои случаи констатациите могат дори да бъдат напреднали. Те показват необходимостта от незабавни действия. Тогава това може да се състои не само от подновена медикаментозна фаза, но при определени обстоятелства могат да се наложат хирургични интервенции, за да се елиминират стенозите или да се прекъсне и спре прогресията на урогениталната туберкулоза в определени органи. Тези сериозни случаи също изискват паралелно лечение с лекарства.
Ето какво можете да направите сами
Пикочно-половата туберкулоза се лекува с лекарства. Най-важната мярка за самопомощ е да се следват указанията на лекаря относно употребата на лекарства. Типично използвани препарати като изониазид or рифампицин често причиняват странични ефекти като стомашно-чревни смущения или алергии. Ако се забележат оплаквания от този вид, се препоръчва посещение при лекар. След шест месеца комбинирана терапия, урогениталната туберкулоза е трябвало да отшуми. Ако лечението не даде резултат, е необходима хирургическа атака. След операцията хирургичната рана трябва внимателно да се наблюдава, така че да има такава , или кървенето може да се лекува бързо. В случай на усложнения се изисква и бързо медицинско изясняване. Придружавайки това, пациентите трябва добре да охладят засегнатата област и да се грижат за нея внимателно. Лекарят може да предпише подходящи дезинфектанти които могат да се използват за лечение на раната оптимално. Ако е необходимо, природни средства от областта на хомеопатия също може да се използва. Това първо трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар. Пикочно-половата туберкулоза може значително да ограничи благосъстоянието, поради което фокусът след заболяването е върху възстановяването на качеството на живот. Пациентите вече могат да възобновят хобитата, начина на живот и професионалните си дейности, които са били пренебрегвани по време на няколкомесечната терапевтична фаза.
