Белег от епизиотомия

Въведение

An епизиотомия е най-често срещаната акушерска процедура от всички. Целта му е да разшири вход до влагалището чрез врязване в перинеума (областта между вагината и анус). Това има за цел да улесни преминаването на бебето и да облекчи майчиното тазово дъно.

В това отношение един епизиотомия следователно обикновено е „по-малкото от две злини“ в сравнение с възможно неконтролирано разкъсване на перинеума. Гинекологът може да вземе решение за епизиотомия преди раждането, например в случай на многократно бременност или определени варианти на позицията (виж по-долу). Тогава това се нарича ранна епизиотомия.

От друга страна, така наречената ранна епизиотомия може да се извърши и по време на раждането, например в случай на неочаквано голямо дете или ако лекарят забележи, че тазово дъно има опасност от разкъсване. Има различни видове епизиотомия в зависимост от вида на разреза. Най-честият тип разрез е медиолатералният, който започва в средата на перинеума и се реже под ъгъл от 45 ° отстрани. Този разрез създава относително голямо пространство, може да се разшири по време на раждането, ако е необходимо, и включва относително нисък риск от чревни наранявания. Докато средният разрез (от перинеума вертикално надолу) създава относително малко пространство, но лекува най-добре, страничният разрез (от страната на перинеума навън) се използва само за особено трудни раждания, тъй като може да създаде най-много пространство, но също така включва най-трудният лечебен процес.

Причини за епизиотомия

Сред причините, които могат да накарат гинеколога да помисли за епизиотомия, са преди всичко чисто механични аспекти. Например, голяма обиколка на детето глава и тесният диаметър на таза на майката увеличава риска от необходимост от епизиотомия. В допълнение, някои специални позиции на детето също изискват епизиотомия, особено тазово дъно.

В това положение тазът на детето, а не неговият глава, е първият, който тръгва. Въз основа на други аспекти (тегло на детето, измервания на таза, гестационна възраст и др.) Се решава дали детето трябва да се роди чрез цезарово сечение или по естествен път.

В последния случай често е необходима епизиотомия, за да се гарантира, че детето има достатъчно място за преминаване. Освен това често е необходима и епизиотомия за естественото раждане на множество бебета. В допълнение, преждевременно раждане обикновено е повод за епизиотомия, тъй като тазовото дъно на майката все още не е достатъчно подготвено за раждането.

Дори ако майката вече е имала епизиотомия по време на едно раждане, често има нужда от нова епизиотомия при последващо раждане. Това се дължи на възможното втвърдяване и стягане на тъканта в областта на перинеалния белег, което може да усложни раждането на второто дете. Особено спешна причина за епизиотомия може да възникне, ако възникнат усложнения по време на раждането. Ако гинекологът забележи например спад в сърдечния ритъм на детето, той може да извърши епизиотомия, за да ускори раждането и по този начин да спаси детето.