Въведение
Перинеумът е групата мускули, които при хората са разположени под таза и около анус и гениталиите. Перинеумът се състои от множество мускули, чиито задачи са да поддържат стабилността на багажника и да извършват процедури за задържане. Перинеалните мускули са особено важни по време на континенция и раждане.
Перинеалните мускули не винаги могат да се движат съзнателно (обикновено само след тазово дъно обучение). Перинеалните мускули също така затварят и ограничават външните женски полови органи. Те също играят решаваща роля по време на раждането.
Перинеалните мускули са разтегливи само в ограничена степен. По време на процеса на раждане детето се изплъзва от матка и пътува през влагалището, което се разтяга максимално от перинеалните мускули. Тъй като вход при влагалището трябва да се простира многократно от нормалния си размер при раждането, съществува риск както вагината, така и перинеалните мускули да се разкъсат по време на процеса на раждане.
За да се предотврати това, парче от перинеалните мускули се прекъсва като предпазна мярка при жени, от които се очаква разкъсване. Това увеличава разтягане капацитет на мускулната част в тази област и детето може да се роди без проблеми. След раждането отсечените краища на мускулите се пришиват отново.
Докато за епизиотомия не се използва упойка (жената не усеща разреза по време на раждането), за зашиване се използва местна упойка. Кой трябва да направи епизиотомия, обикновено се решава спонтанно от акушер-гинеколозите по време на раждането. Няколко фактора са решаващи за това.
Първо, трябва да се вземе предвид колко тесен е вагиналният изход на пациента и колко силно са развити перинеалните мускули (по-слабо развитата мускулатура има тенденция да отстъпва по време на процеса на раждане и в повечето случаи не е необходимо да се прекъсва). На второ място, трябва да се има предвид дали детето е с размер над средния. За по-малки деца епизиотомия обикновено не е необходима, докато за по-големи деца епизиотомия често е необходима. и усложнения по време на раждането
Рискове
В сравнение с други хирургични интервенции, рисковете от епизиотомия са относително ниски. Мускулите в областта на перинеума, които се прорязват, се разрязват само с 1-2 cm. Тази област се зашива веднага след раждането и обикновено зараства добре.
Съществуват рискове от a заздравяване на рани разстройство, т.е. зашитите мускулни краища не растат правилно заедно и не могат да издържат на натиска. В този случай мускулите могат да се разкъсат отново и раната да се зарази. Инфекциите в тази област обаче се срещат сравнително рядко.
Важно е също така, че въпреки епизиотомия външния ръб на вагината вход се стабилизира от акушер-гинеколога. Тъй като въпреки епизиотомията, вагината и околните перинеални мускули могат да се разкъсат неконтролируемо. Перинеалните сълзи са скъпо усложнение.
Те трябва да бъдат сложно зашити или реконструирани. След епизиотомия мускулите в тази област все още не могат да бъдат използвани отново, поради липса на стабилност. Следователно може да се случи, че веднага след раждането урината не може да се държи както обикновено. Това обаче е временно инконтиненция трябва да изчезне веднага след като мускулатурата е нараснала напълно. Въпреки всички взети предпазни мерки, все още е възможно по-дълготраен до постоянен инконтиненция да настъпи след епизиотомия.
