Кръв трансфузията е терапевтична процедура, която може да се извърши или като интравенозно инжектиране на червените кръвни клетки (концентрат на червените кръвни клетки: директен администрация на червените кръвни клетки в вена) или като цяло кръводаряване (включени са всички видове кръвни клетки). Въпреки това, цели кръв донорството днес почти не се използва в медицината.
Показания (области на приложение)
- остър кръв загуба с хеморагичен шок - в това състояниепри необходимост се извършва т. нар. масивна трансфузия, при която се прави „цяла кръв сила на звука"На пациента се прелива в рамките на 24 часа. Преливането на кръв може да се използва и за по-малко масивно кървене. Дали е необходимо преливане може да се определи от хемоглобин ниво. Тук обаче трябва да се отбележи, че олово стойността се различава при мъжете и жените.
- Нарушения на кръвообразуването - в случай на анемия or агранулоцитоза (намаляване на броя на гранулоцитите; типични симптоми: Треска, възпалено гърло, възпалителни промени в лигавицата), администрация на кръвопреливане е показано в зависимост от клиничната картина и хемоглобин ниво.
Противопоказания
Ако критериите за трансфузия са изпълнени, няма известни противопоказания за преливане на кръв към днешна дата.
Преди кръвопреливане
Съвместимост (съвместимост).
- Във всеки преливане на кръв, важно е да се гарантира, че донорската и реципиентната кръв са съвместими, преди да продължите. Може да се прелива само кръв, съвместима с кръвната група, в противен случай ще възникнат масивни и животозастрашаващи имунологични реакции срещу донорската кръв. Въз основа на това се извършва прецизно изследване на различни фактори. От първостепенно значение са системата AB0 и резус факторът.
- Системата AB0 описва антигените на кръвната група, които са разположени на еритроцити както и на левкоцити (бели кръвни телца) И тромбоцити (кръвни тромбоцити). Антигените на кръвната група А, В и 0 могат да бъдат разграничени. The кръвни групи може да се извлече от тях. Докато в повечето други системи на кръвни групи антитела срещу чужди характеристики се образуват само след трансфузия и следователно биха се намесили най-рано няколко дни по-късно, когато се извършва нова трансфузия, в системата AB0 такива антитела присъстват по принцип срещу всички характеристики AB0, които самият реципиент няма. От това може да се заключи, че пациент, който има кръвна група „А“ и получава дарение от тип „В“, е изложен на огромен риск от хемолитична реакция. Тази реакция теоретично може да унищожи всички кръвни клетки.
- Ако Rh-отрицателен човек е изложен на кръв от Rh-положителен донор, той или тя може да развие Rh антитела които причиняват Rh-положителни еритроцити (червени кръвни клетки) да бъдат унищожени. Това е най-често при RH-отрицателни бременни жени, които вече са родили Rh-положително дете и може да са развили Rh антитела. В следващите бременност с друго Rh-положително дете, антителата вече могат да бъдат прехвърлени на новороденото, ако е необходимо, и олово до тежки щети на детето.
Тест за съвместимост
- За да се предотвратят тези вече описани усложнения, тестовете се извършват в болницата и други медицински заведения, за да се сведе до минимум рискът от имунологична реакция.
- Тест до леглото - този тест се извършва директно до леглото на пациента, за да се елиминира възможността за объркване на получателя. Тестът до леглото се извършва на малка карта, на която има три вида тестови полета със серум anti-A, anti-B и anti-D. По този начин кръвната група може да бъде тествана в системата AB0, както и резус фактор. Капка кръв се поставя върху всяко от горепосочените полета и се смесва. Ако приложената кръв съдържа съответстващия на серума антиген, кръвта се аглутинира (натрупва се). Чрез тази реакция е възможно визуално да се заключи кръвната група. Трябва обаче да се разбере, че тестът до леглото не може да замести нито кръвно групиране на пациента или кръстосаното съвпадение, но само проверява съвместимостта на AB антигените на пациента с кръвната група на концентрата на червените кръвни клетки. Освен това е от голямо значение тази процедура за тестване да се извършва изключително от самия лекар по трансфузия. Поради това прехвърлянето на тази задача на други не е възможно. Единственото изключение от това правило е, когато лекарят по трансфузия желае да преподава тест на леглото на колега. Освен това трябва да се отбележи, че тестът на леглото трябва да се извършва само директно до леглото на пациента. Моля, обърнете внимание: кръстосаното съвпадение е по-трудно при наличие на топлина и студ антитела поради намеса в автоантитела.
Процедурата
In преливане на кръв, основното разграничение е дали става дума за автотрансфузия (даряване на автоложна кръв) или дарение на чужда кръв. Собствената кръв на пациента или неговите собствени кръвни съставки обаче не могат да бъдат получени чрез директно даряване на автоложна кръв. Възможно е да се получи кръв от пациент чрез машинна автотрансфузия (MAT, автоложно възстановяване на кръв от хирургична кръв). Комбинацията от различни процедури като MAT, но също така и остра нормоволемична хемодилуция (вземане на кръв и заместването с инфузия с последващо повторно преливане в кръвния поток на пациента) може, периоперативно (по време на хирургичната процедура), да увеличи вероятността да бъде в състояние да се освободи от дарения на чужда кръв. Предпоставка за трансфузия без усложнения е инжектираните кръвни компоненти да са съвместими (съвместими) с кръвната група на реципиента. Поради тази причина точната проверка на съвместимостта е задължителна и е изрично регламентирана. Трябва също да се отбележи, че кръвопреливането като медицинска мярка изисква съгласието на пациента след адекватна информация. Само при остри оправдани спешни случаи лекуващият лекар има право да извършва кръвопреливане дори при липса на съгласие. Въпреки че изкуствените заместители на кръвта и хемоглобин препарати в момента се изследват, те все още не са били използвани в медицината притежава. Преливане на кръвни съставки
Както вече беше описано, кръвопреливането вече не се извършва чрез прилагане на пълна кръв, а чрез прилагане на отделни отделени кръвни съставки. От една страна, това разделяне на отделните компоненти гарантира, че пациентът получава само онези кръвни съставки, за които има дефицит. От друга страна, компонент администрация е далеч по-икономичен, тъй като кръвните съставки могат да се съхраняват по-дълго. Друг проблем при съхранението на цяла кръв е, че трябва да се поддържа постоянна температура от +4 ˚C за оптимално запазване на кръвта, за да се запази целостта на тромбоцити (тромбоцити) и еритроцити (червени кръвни телца). При тази температура обаче други компоненти могат да бъдат повредени, което значително намалява качеството на кръвния продукт. Прехвърлят се следните кръвни съставки:
- Червени кръвни клетки (еритроцити) - прилагането на концентрати на червени кръвни клетки се извършва предимно в случаите на анемия (анемия). The състояние of анемия описва намаляване на кислород-носимост на кръвта поради намален брой червени кръвни клетки или намален хемоглобин концентрацияЗа да се обясни, хемоглобинът (кръвен пигмент) е кислород-носещ протеин в еритроцита. По принцип анемията не е диагноза, а находка с множество причини, които трябва да бъдат изследвани диагностично. Различни видове анемия могат да бъдат разграничени, но всички те могат впоследствие олово да се тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута), увеличен кръвно налягане амплитуда (границата между максималното и минималното кръвно налягане се увеличава) и, ако е необходимо, чувство на слабост.
- Тромбоцитите (кръвни тромбоцити) - инжектиране на тромбоцитни концентрати се извършва при пациенти, страдащи от тромбоцитопения (дефицит на тромбоцити) и следователно от повишена склонност към кървене. Възможни задействащи фактори за тромбоцитопения може да включва хематологични заболявания като левкемия (рак на кръвта) или тромботична тромбоцитопенична пурпура (заболяване, при което дефект в кръвния поток може да причини кръв съдове да се блокира). Недостиг състояние може да възникне и по време на бременност, но много рядко води до приложение на тромбоцити.
- Гранулоцити (част от левкоцитната група - бели кръвни телца) - при гранулоцитопения (дефицит на гранулоцити) защитната система е отслабена, така че инфекциите могат да възникнат по-лесно. Гранулоцитите са част от неспецифичната защитна система.
- Кръвна плазма (течен компонент на кръвта) - в случай на дефицит на плазма протеининапример след големи кръвозагуби или склонност към кървене, често е показано приложение на плазма.
- Препарати от кръвни стволови клетки - прехвърлянето на препарати от стволови клетки от кръв обикновено се случва, когато a трансплантация на стволови клетки се извършва. Важно е обаче да се разграничи дали трансплантацията е автоложна (донорът и реципиентът са едно и също лице) или алогенна (донорът и реципиентът са двама различни хора).
- Фактори на съсирването - прилагането на концентрати на съсирващи фактори се извършва, например, при пациенти с дефицит на фактори VIII и IX. Този дефицит води до изразени нарушения на коагулацията, известни като хемофилия A (VIII дефицит) и B (IX дефицит).
