Важно при диагностицирането на полиневропатия е анамнезата (разпит на пациента) и изследването на пациента. По време на анамнезата се задават семейни нервни разстройства, пристрастяване към алкохол, наркотици и лекарства и възможен контакт с токсични агенти по време на работа (експозиция). Най-вече болка и симетрични сензорни нарушения на краката и ръцете, включително чувствителни симптоми на дразнене като „парещи крака“, Т.е. изгаряне стъпала на краката, както и люлеещи се световъртеж и нощен мускул спазми са посочени.
намлява Изгарящи крака Синдром. Изследването започва с тест за чувствителност, който може да бъде нарушен във всички качества, например усещане за допир или вибрация. Себе си-рефлекс обикновено се намаляват или дори угасват в долните крайници.
- ахилесово сухожилие рефлекс, също саморефлекс, вече отсъства, преди да бъдат открити нарушения на чувствителността. По този начин, откриването на нарушения на чувствителността във формата на ръкавица или чорап с намалено усещане за вибрация на долните крака и липсва рефлекс почти винаги води до диагностициране на полиневропатия. координация също се изследва.
Изразена атаксия се наблюдава в случаите на отравяне с живак и при диабетици и алкохолици полиневропатия („Pseudotabes diabetica или алкохолика“). Често срещани са асиметричните модели на разпределение от мултиплексния тип диабет мелитус, оловна полиневропатия, както и полиневропатии след ухапване от кърлеж (борелиоза), сифилис и инфекция с проказа. Често срещано и в диабет мелитус са мононевропатия и засягане на черепната нерви.
Психологическа податливост се наблюдава особено в алкохолизъм, порфирия и отравяне с талий. The медицинска история а клиничният преглед се допълва от лабораторни химични тестове за изясняване на причината за полиневропатията. Извършват се следните тестове: в кръв.
- Кръвната картина
- Електролитът
- Кръвна захар-
- Стойности на черния дроб и бъбреците
- Витамин В12 и
- Фолиевата киселина
Прави се разлика между полиневропатии с преобладаващо увреждане на миелинова обвивка от нервни влакна (демиелинизация), което води до значително намалена скорост на проводимост на нервите с нормална сила на импулса и полиневропатии с преобладаващо увреждане на нервния процес (аксон дегенерация), което води до нормална NLG с по-ниска сила на импулса. Електроневрографията (ENG) измерва скоростта на нервната проводимост, която може да бъде нормална, умерена или силно намалена, в зависимост от причината за полиневропатията. В електромиография (EMG), спонтанните импулси могат да бъдат измерени в случаи на преобладаващи аксон дегенерация, които не възникват по този начин в здрав нерв.
В допълнение към ENG и EMG, суралис биопсия може да се извърши за изясняване на аксонална или демиелинизираща форма. При тази процедура тъкан от суралния нерв, нерв, който лежи повърхностно под кожата на долната част крак, се отстранява и изследва. В допълнение, повишаване на концентрацията на протеин в цереброспиналната течност на мозък намлява гръбначен мозък (цереброспинална течност) може да бъде открита при много полиневропатии, като диабетна полиневропатия. Сензорни нарушения и болка в полиневропатиите често се бъркат с артериални нарушения на кръвообращението.
Всички статии от тази поредица:
