Диабетно стъпало: Терапия

Забележка: Най-важните мерки са метаболитна оптимизация и лечение на вътрешни заболявания и контрол на инфекциите.

Общи мерки

  • Всички съпътстващи медицински състояния трябва да бъдат внимателно наблюдавани и лекувани.
  • Кръв налягането трябва да бъде оптимално регулирано.
  • Кръв липиди трябва да се контролира и да се доведе до ниско ниво, ако е необходимо.
  • Никотин ограничение (въздържайте се от тютюн използване).
  • ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден), както може алкохолът олово да се хипогликемия (ниско кръв захар).
  • Стремете се към нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участие в програма за отслабване с медицинско наблюдение.
  • Избягване на психосоциални конфликтни ситуации:
    • Тормозът
    • Психични конфликти
    • Стрес
  • Избягване на стрес от околната среда:
    • Нитрозамини (канцерогенни вещества).
  • Препоръки за пътуване:
    • Преди да започнете пътуване, участие в медицинска консултация за пътуване!
    • За намаляване на индивидуалните рискови фактори и превантивни мерки в диабетно стъпало вижте по-долу Диабетно стъпало / Профилактика.
    • Обърнете внимание по-специално, че никога не ходите боси и не носите сандали, а само обувки с „разбити“; инспектирайте краката ежедневно и дезинфекцирайте и най-малките рани и осигурете a гипс.
    • Ако има данни за инфекция, незабавно започнете системния антибиотик притежава, напр. азитромицин, циппрофлоксацин.
    • Освен това отбележете всички препоръки за пътуване под диабет мелитус тип 2 / други притежава.

Конвенционални методи за нехирургична терапия

  • Хипербарна оксигенация (HBO; синоними: хипербарна кислород притежава, HBO терапия; Английски : хипербарна кислородна терапия; HBO2, HBOT); терапия, при която се прилага медицински чист кислород при повишено околно налягане - се използва за ампутиране-клонен рани in диабетно стъпало синдром, който е извън лечение. Според Института за качество и ефективност в 3драве Care (IQWiG), от 29 декември 2015 г., има доказателства, че рани затворете по-добре с HBOT.Двойно сляпо, рандомизирано проучване на пациенти със стадии 2 до 4 на Вагнер диабетно стъпало язви не успяха да демонстрират положителен ефект от HBOT, нито за язва изцеление или за индикация за основен ампутиране.
  • Студ плазмена терапия (йонизация на околния въздух чрез електрически разряди или електромагнитно излъчване → образуване на реактивен кислород намлява азот видове, главно озон и азотни оксиди; ефект: вероятно антимикробно и инфекциозно модулиращо; без странични ефекти): Диабетните язви на стъпалото зарастват по-бързо с студ плазмено лечение в допълнение към стандартната терапия на рани.
  • Медицинска грижа за краката - от специалист (подиатрист) отстраняване на мазоли, за да се предотврати увреждане на кожата, възпаление и пукнатини; отстраняване на необичайно образуване на нокти чрез рязане, смилане и фрезоване (здраве осигурително обезщетение).

Медицински помощни средства

ортопедичен СПИН са важни тук за облекчаване на налягането и шок абсорбция:.

  • Ортопедични консумативи:
    • В случай на язва (язва): адаптирани крачета с вграждане на язва.
    • В случай на частично ампутиране: подходящ ортопедичен обков за обувки.
  • Релефни обувки (терапевтични обувки; ортези с мека подплата, гипс техника), ако е необходимо също патерици или инвалидна количка.

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации:

  • Ваксинация срещу грип
  • Пневмококова ваксинация

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Спазване на следните специфични хранителни препоръки:
    • Храната при пациенти с диабет трябва да съдържа 10-20% протеин (протеин), <30% мазнини и 45-60% въглехидрати. В диабетна нефропатия, трябва да се обърне особено внимание, за да се гарантира, че приемът на протеин не надвишава 0.8 до 1.0 g / kg телесно тегло на ден.
    • Избягване или намаляване на монозахариди (прости захари) и дизахариди (двойни захари) и висок прием на комплекс въглехидрати.
    • Нисък холестерол
    • Диета богата на плодове и зеленчуци и морски риби (благодарение на Омега-3 мастни киселини).
    • В допълнение, ако диабетна нефропатия присъства, с ниско съдържание на сол диета (<6 g / ден) трябва да се спазват.
    • Ако освен това е налице напреднала бъбречна недостатъчност, дневно количество от 2-3 литра за пиене е необходимо да се елиминират пикочните вещества и да се избегне дехидрация (дефицит на течности) (не се отнася за отоци / вода задържане).
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества)“ - ако е необходимо, приемайте подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Психотерапия

  • Психосоциални грижи
  • Подробна информация за психосоматичните грижи (включително управление на стреса) се предлага от нас.

обучение

  • Всеки диабетик трябва да посещава специални курсове за обучение на диабетици, които подробно обясняват диагнозата и терапията на заболяването, за да може да живее възможно най-независимо и възможно най-безопасно с диабет. Преди всичко на засегнатите се показва правилното използване на инсулин, значението на кръвта гликоза само-мониторинг и адаптирани диета. Те също така се научават да избягват усложнения, доколкото е възможно. Освен това в такива групи може да се осъществи взаимен обмен на опит.