венозно анестезия (IVA), заедно с пълна интравенозна анестезия (ТИВА), образува субспециалност на обща анестезия, Общ анестезия е конвенционалната анестезия или обща анестезия (Гръцки nàrkosi: приспивам). Името на тази форма на анестезия се отнася до изключително интравенозно администрация на упойката. За разлика балансирана анестезия намлява инхалация анестезия, инхалационна упойка не се използва. IVA се различава от ТИВА при използването на азотен оксид (смехотворен газ), което е пропуснато в ТИВА.
Показания (области на приложение)
По принцип IVA или TIVA могат да се извършват за кратки, средни и дълги процедури. Защото наркотици използвани днес са много ефективни след кратко време, IVA / TIVA е особено подходящ за много кратки процедури. Освен това времето за възстановяване на пациента е кратко, така че тази форма на анестезия може да се използва за амбулаторни операции без никакви проблеми. Друго показание за IVA / TIVA е, когато инхалация анестетикът е противопоказан (т.е. не трябва да се използва) поради разположение към злокачествена хипертермия (MH; синоними: злокачествена хиперпирексия, синдром на анестетична хипертермия). Злокачествена хипертермия е животозастрашаващо метаболитно дерайлиране, причинено от генетична дисрегулация в скелетните мускули. В допълнение към многобройните симптоми се появява силно повишаване на телесната температура. Летлив инхалация анестетици (анестетици, прилагани чрез апарат за анестезия) и така наречените деполяризиращи периферни мускулни релаксанти (наркотици които причиняват мускулите отдих) може да предизвика тази реакция. TIVA е за предпочитане пред IVA, когато употребата на азотен оксид има потенциални недостатъци. Те включват проблеми, причинени от повишаване на налягането или сила на звука във въздух, съдържащ телесни кухини, като повишаване на налягането в средно ухо когато е запушена тубата евстахия (тимпаничен медус). Друго предимство на TIVA е, когато е интензивно вентилация с 100% кислород изисква се. Тази ситуация възниква например по време на бронхоскопия (бял дроб ендоскопия) или при пациенти с тежка дихателна недостатъчност (невъзможност за дишане адекватно или приемане кислород).
Противопоказания
- Няма възможност за вентилация - Поради респираторния депресиращ ефект на опиоиди, винаги трябва да има възможност за вентилация.
- Опиоидна алергия
Преди операция
Преди всяка операция анестезиологът (анестезиолог) трябва да проведе образователно интервю с пациента, за да изясни въпросите, да получи медицинска историяи информира пациента за рискове и усложнения. Пациентът често получава премедикация. Това се прилага около 45 минути преди процедурата и служи предимно за анксиолиза (разрешаване на безпокойството). Непосредствено преди въвеждането на анестезиолог, анестезиологът се уверява в самоличността на пациента, така че да няма объркване. Задължително е да попитате за последния прием на храна и да проверите състоянието на устната кухина и зъбите (също и за съдебно проследяване в случай на повреда по време на интубация). Преди планирана анестезия, пациентът трябва да бъде постене, в противен случай рискът от аспирация (пренасяне на остатъци от храна в дихателните пътища) се увеличава. За спешни процедури, извършвани върху лица, които не са гладували, се използва специална форма на индукция на анестезия, Rapid Sequence Induction, за да се отговори на повишения риск от аспирация. мониторинг вече е започнало, това включва: електрокардиограма (ЕКГ), пулсова оксиметрия (измерване на пулса и кислород съдържанието на кръв), венозен достъп (за упойката наркотици и други лекарства), измерване на кръвното налягане (ако е необходимо, инвазивно измерване на артериалното кръвно налягане при високорискови пациенти).
Процедурата
TIVA се характеризира с режим на дозиране, който проследява отблизо фармакокинетиката на приложените вещества. Целта е да се поддържат плазмените нива на веществото в лекарствата в състояние на равновесие или „стабилно състояние“. В допълнение, нивата на лекарството трябва да бъдат гъвкаво адаптирани към хирургичните фази; за тази цел са подходящи вещества с кратко действие, които се прилагат ръчно или с помощта на компютър. дадено, което първоначално насища веществото концентрация, след това поддръжката доза се прилага, например чрез инфузионна помпа. При пълна интравенозна анестезия или интравенозна анестезия се използва комбинацията от следните различни вещества:
- Хипнотици (приспивателни) или iv анестетици за хипноза и амнезия (загуба на паметта); добре известен хипнотик е например пропофолът
- Опиатите за аналгезия (премахване на болка), затихване на автономната рефлекс; напр. ремифентанил
- Мускулни релаксанти (отпускане на мускулите).
- IVA: азотен оксид
- Кислород
TIVA или IVA може да се извърши като анестезия под маска, интубация анестезия или с помощта на a ларингеална маска (ларингеална маска) (вж Обща анестезия).
След процедурата
След обща анестезия, обширна мониторинг на пациента е показано, обикновено се извършва в стаята за възстановяване от опитен квалифициран медицински персонал. В допълнение към хирургичното проследяване фокусът е върху мониторинг на пациента сърдечносъдова система.
Потенциални усложнения
- Анафилактична (системна алергична) реакция - напр. Към лекарства.
- Аспирация на стомашно съдържимо
- брадикардия - забавяне на сърце активност или сърдечен ритъм.
- Спад на кръвното налягане
- интубация увреждане - напр. увреждане предимно на предните зъби при поставяне на тръбата или по-нататъшно нараняване на уста и гърлото.
- Хипотермия (хипотермия)
- Въздух емболия - запушване на съд с въздушни мехурчета, влизащи в съдовата система по време на операция.
- Респираторни нарушения
- Гадене (гадене) / повръщане
