Балансирана анестезия

Уравновесен анестезия е често изпълнявана форма на обща анестезия, Общ анестезия се отнася до конвенционален обща анестезия (Гръцки nàrkosi: да приспивам), което формира много голяма субспециалност в областта на анестезиологията. Определението за балансиран анестезия не е тясно дефиниран. Като цяло се разбира комбинация от инхалация анестезия и интравенозна анестезия. Желаните анестетични качества на хипноза, аналгезия (безболезненост), мускули отдих (отпускане на мускулите) и защитата на вегетативните рефлекс се постигат чрез „балансирана“ комбинация от различни наркотици. Те водят до много добра аналгезия и се характеризират с по-малък ефект върху сърдечносъдова система от общата интравенозна анестезия (ТИВА).

Показания (области на приложение)

Балансираната анестезия е стандартна процедура и се използва за дълги и средни хирургични процедури при възрастни. Освен това тази форма на анестезия се препоръчва при пациенти със сърдечен риск (пациенти с предшестващо сърдечно-съдово заболяване).

Противопоказания

  • Повишено вътречерепно налягане - повишаване на налягането в черепа (при определени обстоятелства могат да се използват летливи анестетици в случаите на компенсирано вътречерепно налягане
  • Склонност към злокачествена хипертермия - Злокачествената хипертермия е животозастрашаваща метаболитна дерайлация, причинена от генетична дисрегулация в скелетните мускули. В допълнение към многобройните симптоми се появява рязко повишаване на телесната температура.

Преди операция

Преди всяка операция анестезиологът (анестезиолог) трябва да проведе образователно интервю с пациента, за да изясни въпросите, да получи медицинска историяи информира пациента за рискове и усложнения. Пациентът често получава премедикация. Това се прилага около 45 минути преди процедурата и служи предимно за анксиолиза (разрешаване на безпокойството). Непосредствено преди въвеждането на анестезиолог, анестезиологът се уверява в самоличността на пациента, така че да няма объркване. Задължително е да попитате за последния прием на храна и да проверите състоянието на устната кухина и зъбите (също и за съдебно проследяване в случай на повреда по време на интубация). Преди планирана анестезия, пациентът трябва да бъде постене, в противен случай рискът от аспирация (пренасяне на остатъци от храна в дихателните пътища) се увеличава. За спешни процедури, извършвани върху лица, които не са гладували, се използва специална форма на индукция на анестезия, Rapid Sequence Induction, за да се отговори на повишения риск от аспирация. мониторинг вече е започнало, това включва: електрокардиограма (ЕКГ), пулсова оксиметрия (измерване на пулса и кислород съдържанието на кръв), венозен достъп (за упойката наркотици и други лекарства), измерване на кръвното налягане (ако е необходимо, инвазивно измерване на артериалното кръвно налягане при високорискови пациенти).

Процедурата

В допълнение към подготовката и задълбоченото анамнестично изследване на пациента, за да се изключат рисковете, медикаментите са от ключово значение. Цялостният ефект на анестезията се характеризира със синергичните ефекти от тях наркотици. Този принцип се нарича комбинирана анестезия и води до по-ниски дози на лекарствата, както и до по-целенасочена употреба от тях. За балансирана анестезия се използва комбинация от следните различни лекарства:

  • летлив инхалация анестетик - анестетикът се счита за „летлив“, когато се прилага през изпарител на апарата за анестезия и се вдишва от пациента.
  • Опиоид - Опиатите, Като морфин, са мощни аналгетици (болка облекчаване), които се прилагат интравенозно.
  • Мускулни релаксанти (мускулни релаксанти).
  • Кислород
  • При необходимост азотен оксид (азотен оксид)

Както бе споменато по-горе, балансираната анестезия е смесена форма на инхалация анестезия и интравенозна анестезия. В зависимост от тежестта на лекарството, инхалационна анестезия с добавка на опиоиди (инхалационната анестезия е на преден план, подкрепена от опиоиди) и инхалационно допълнена интравенозна анестезия (интравенозната анестезия е на преден план, подкрепена от инхалационни анестетици) могат да бъдат разграничени. По този начин балансираната анестезия е изключително гъвкава процедура. Дихателните пътища трябва да бъдат отворени за администрация of кислород: интубация анестезията позволява дихателните пътища да бъдат закрепени с ендотрахеална тръба (наречена накратко тръба; това е дишане тръба, куха пластмасова сонда, поставена в трахеята (трахея)). Друг вариант е маска вентилация през маска за лице. В такъв случай, вентилация се осъществява чрез маска, която се поставя върху уста намлява нос, Най- ларингеална маска се поставя над ларинкс за вентилация във фаринкса. Тази форма на вентилация се използва рядко и след това само за процедури с кратка продължителност.

След процедурата

След балансирана анестезия, обширна мониторинг на пациента е показано, обикновено се извършва в стаята за възстановяване от опитен квалифициран медицински персонал. В допълнение към хирургичното проследяване фокусът е върху мониторинг на пациента сърдечносъдова система.

Потенциални усложнения

  • Анафилактична (системна алергична) реакция - напр. Към лекарства.
  • Аспирация на стомашно съдържимо
  • Информираност - интраоперативни будни състояния
  • брадикардия - сърдечен ритъм твърде бавен: <60 удара в минута.
  • Спад на кръвното налягане
  • Загуба на кръв
  • интубация увреждане - напр. увреждане предимно на предните зъби при поставяне на тръбата или по-нататъшно нараняване на уста и гърлото.
  • Хипотермия (хипотермия)
  • Въздушна емболия - запушване на съд от въздушни мехурчета, които влизат в съдовата система по време на операция
  • Респираторни нарушения
  • Гадене (гадене) / повръщане