Кашлица: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Синдром на Картагенер - вродено разстройство; триада на situs inversus viscerum (огледално изображение на органи), бронхиектазии (синоними: бронхиектазии; дилатация на бронхите) и аплазия (неформация) на параназални синуси; разстройства без situs inversus се наричат ​​първични цилиарни дискинезия (Англ. Primary Ciliary Дискинезия, PCD): вродено разстройство на респираторен тракт при които се нарушава движението на ресничките; разстройството е свързано с повтарящи се инфекции на дихателните пътища. [Инфантилно]
  • Ларинксална цепнатина (дефект на горните дихателни пътища по отношение на цепна комуникация между хранопровода / хранопровода и ларинкс/ ларинкс) [кърмаческа възраст].
  • Цепнатина устна и небцето (цепнатини на LKGS) [ранна детска възраст].
  • Трахеоезофагеална фистула (фистула между трахеята (трахеята) и хранопровода (хранопровода)) [кърмаческа възраст]

Дихателна система (J00-J99)

  • Остър бронхит
  • Бронхиална астма 2 [поява обикновено в юношеството]
  • Бронхиална хиперреактивност 1 (хронично, възпалително заболяване на дихателните пътища с постоянна свръхчувствителност; обикновено след натоварване и излагане на студ въздух) [особено детство]
  • Бронхиектазии (синоним: бронхиектазии) 2 - постоянна необратима сакуларна или цилиндрична дилатация на бронхите (средно големи дихателни пътища), която може да бъде вродена или придобита; симптоми: хронична кашлица с „отхрачване през устата“ (големи обеми трипластови храчки: пяна, слуз и гной), умора, загуба на тегло и намален капацитет за упражнения
  • Бронхоцентрична грануломатоза - некротизираща грануломатоза на бял дроб в областта на малките бронхи и бронхиоли.
  • Грип („обикновена настинка“) 1
  • Хроничен бронхит
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) (остро обостряне / обостряне на симптомите, ако има такива) 2 [възрастен].
  • Обостряне на хронично бронхит - остро обостряне на хроничен бронхит.
  • Екзогенен алергичен алвеолит (свръхчувствителен пневмонит) - фермерски бял дроб, белия дроб на птицевъд и др.
  • Горен респираторен тракт инфекция (URTI) 1.
  • Горен и долен респираторен тракт инфекции, неуточнени.
  • Белодробна фиброза - белодробни заболявания, свързани с разпространението на съединителната тъкан фибри (фиброза).
  • Белодробен оток - оток (вода натрупване) в белите дробове [симптоми: тахипнея (честота на дишане> 20 / min), диспнея (задух), обострени звуци от дишането, влажни RG / хрипове].
  • Папиломатоза - поява на множество доброкачествени новообразувания, най-вече в дихателните пътища.
  • Плеврит (плеврит):
  • пневмоторакс 1 - колапс на бял дроб причинени от натрупване на въздух между висцералните извика (белодробна плевра) и pleura parietalis (плевра); клинична картина: диспнея (задух), суха кашлица и пробождане болка в гръдния кош (сандък), може също да излъчва към корема (коремната кухина) и / или рамото; по-късно, когато е стабилен пневмоторакс само тъп натиск.
  • Псевдогрупа (ларингит subglottica) - ларингит (ларингит), което води главно до подуване на лигавицата под гласните струни [детство, детство].
  • Пневмония 1 (пневмония)
  • Удължена бактериална бронхит (PBB) 2 - по-често срещана форма на диференциална диагноза на хронична кашлица va при иначе (белите дробове) здрави деца <6 години; клинична картина: влажна кашлица ≥ 4 седмици, ≥ 104 CFU / ml (англ. “Моноинфекция на долните дихателни пътища, открита при бронхоалвеоларен лаваж (BAL; метод за получаване на проби, използвани при бронхоскопия) или в храчка (храчки); причини: първична трахеомалация (заболяване, характеризиращо се с отпускане на трахеята) или последица от механично стресираща кашлица; усложнение: Неразпознат, PBB често прогресира до хронично гнойно белодробно заболяване; Терапия: при двуседмичен емпиричен антибиотичен цикъл (обикновено амоксицилин-клавуланова киселина), кашлицата обикновено се подобрява [възрастта варира от 10 до 60 месеца] Забележка: Честотата на рецидивите е много висока при деца с PBB въпреки продължителния антибиотик администрация.
  • Реактивен синдром на дисфункция на дихателните пътища (RADS): астматични атаки с кашлица след излагане на газове или други химически дразнители; често се счита за професионална астма („дразнеща астма“)
  • Ринит („настинка").
  • Риносинузит 2 - (едновременно възпаление на лигавицата на нос („Ринит“) и лигавицата на параназални синуси ( "синузит").
  • Синузит (синузит) → синубронхит.
  • Гласова струна дисфункция (англ. Вокална струна Дисфункция, VCD) - водещ симптом на VCD: Внезапно възникваща, предизвикваща диспнея ларингеална обструкция (стеснение на ларинкса, което обикновено се наблюдава в цервикалната или горната част на трахеята), обикновено по време на вдишване (инхалация), който може олово до диспнея с различна интензивност, инспираторна стридор (дишането звучи включено инхалация), липсва бронхиална хиперреактивност (свръхчувствителност на дихателните пътища, при която бронхите рязко се свиват), нормална белодробна функция; причина: Парадоксално интермитентно затваряне на глотиса; особено при по-младите жени.
  • трахеит (възпаление на трахеята).
  • Трахеобронхит 1 (възпаление на трахеята и бронхите лигавицата) [кърмаческа възраст, детство].
  • Синдром на кашлица в горните дихателни пътища 2 (UARS; по-рано: синдром на постназално капене, (PNDS), синубронхиален синдром) - симптоми: хронична кашлица, дразнене на гърлото, свръхпроизводство на слуз върху носната лигавица или в параназалните синуси, което води до натрупване на секрети в областта на гърлото
  • Подтип на свързано със съня дишане разстройства (SBAS); симптоми: хъркане, сънливост през деня, афективни смущения, затруднено заспиване и ограничения на дихателния поток, свързани с възбуда по време на сън [възрастен].

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

  • Саркоидоза - възпалително мултисистемно заболяване, причината за което все още е неясна.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • муковисцидоза (ZF) 2 - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство, характеризиращо се с производството на секрети в различни органи, които трябва да бъдат укротени. [ранна детска възраст; до 20% през първите 24 часа от живота.]

Сърдечносъдова система (I00-I99).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Гастроезофагеална рефлуксна болест 2 (синоними: ГЕРБ, гастроезофагеална рефлуксна болест; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксна болест); гастроезофагеален рефлукс; рефлуксна езофагит; рефлуксна болест; рефлуксен езофагит; езофагит), причинен от патологичния рефлукс на киселинен стомашен сок и друго стомашно съдържание - симптомите са особено тежки при легнало положение и след хранене [класически, езофагеални симптоми (киселини, оригване); 75% от случаите нямат типични симптоми! Дразнене на гърлото, пресипналост, кашлица, „астма”]
  • Ларингофарингеален отлив (LRP) - „тих рефлукс“, при който кардиналните симптоми на гастроезофагеален рефлукс, като напр. киселини в стомаха и регургитация (обратен поток на хранителна каша от хранопровода в уста), отсъстват.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Бронхиален карцином (белия дроб рак) (кашлица като signum mali ominis (лош признак по отношение на прогнозата); други симптоми: диспнея (задух), загуба на тегло или хемоптиза (кашляне) кръв)).
  • Ларингеален карцином (рак от ларинкс).

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • Привична кашлица 2 - диагнозата може да бъде поставена, ако са налице поне 1 + 2 + 5:
    1. Звуков характер: трахеален, лаещ, ревящ, силен (индивидуална стереотипия)).
    2. Честота: съществуващо дългосрочно, много променлива честота през деня (няколко пъти до непрекъснато).
    3. Продължителност: поне 4 седмици
    4. Без кашлица през нощта
    5. Липса на отговор на адекватна фармакотерапия.
    6. Ако е необходимо, също и разсейване
  • Психогенна кашлица (синоними: соматично разстройство на кашлица, тик-кашлица; често при деца на възраст от шест до 16 години; приблизително 3-10% от децата (> 1 Mt) с хронична кашлица) - принуда за кашлица или прочистване на гърлото.

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Хронична идиопатична кашлица (CIC, хронична идиопатична кашлица) / кашлица с необяснима причина: въпреки диференциран диагностичен подход и специфични терапевтични мерки, етиологията на хроничната кашлица остава необяснима при до 20% от пациентите с кашлица, т.е. не се открива причина или задействане . Като причина се обсъжда свръхчувствителност на рецепторите за кашлица. Подсъзнателни стимули при CIC са: продължителна реч, дим инхалация, студ въздух, сух въздух и парфюмна миризма. Интердисциплинарна притежава подходи (включително физиотерапия, реч притежава, психотерапия) може да бъде полезно.
  • Дисфония (дрезгавост), функционален (често жени в професии с интензивна употреба на глас; неспецифични симптоми: надраскване, прочистване на гърлото, кашлица; принуда при преглъщане, глобус; усещане за слуз).
  • Кашлица по необяснима причина:
  • Кардиомегалия - разширяване на сърцето извън нормалното.
  • Ксеростомия (сухота в устата)

Причини (външни) за заболеваемост и смъртност (V01-Y84).

  • Аспирация на чуждо тяло 2 (вдишване на чужди тела); симптоми: инспираторен стридор (дишане звук по време на вдишване (вдъхновение); особено при деца / особено семена и фъстъци) - внезапно начало; забележка: винаги се изисква интердисциплинарен подход при отстраняване на чужди тела от дихателните пътища на децата!

Фактори, влияещи здраве статус, водещ до здравеопазването използване (Z00-Z99).

  • Алергии 2 към неуточнени антигени (напр. Химикали, дървесен прах, интрамурални гъби, брашнен прах, храна, растителен прах (цветен прашец), животински пърхот и др.).

Лечение

  • АСЕ инхибитори 2 (беназеприл, каптоприл, цилазаприл, еналаприл, фозиноприл, имидаприл, лизиноприл, моексиприл, периндоприл, квинаприл, рамиприл, спираприл, трандолаприл, зофеноприл) [раздразнителна кашлица; суха кашлица; не е свързано с дозата; поява в рамките на часове до седмици / месеци]
  • Амиодарон (антиаритмично средство).
  • Аналгетици
    • Coxiebe (целекоксиб, парекоксиб)
  • Антагонисти на рецепторите на ангиотензия II (AT-II-RB; ARB; антагонисти на рецептора на ангиотензин II от подтип 1; блокери на рецепторите на ангиотензин; антагонисти на рецепторите на AT1, блокерите на рецепторите на AT1, AT1 антагонистите, блокерите на AT1; блокерите на рецепторите на ангиотензин, сартани) - кандесартан, епросартан, ирбесартан , лозартан, олмесартан, телмисартан, валсартан [Страничен ефект: Раздразнителната кашлица е съмнителна според настоящите проучвания]
  • Антихолинергиците (ипратропиев бромид).
  • Бета блокери
  • Кромогликова киселина
  • mTOR инхибитори (еверолимус, темсиролимус).
  • N-метил-D-аспартат рецепторен антагонист (мемантин).
  • Цитостатици
    • Антиметаболити (метотрексат (MTX))

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Вдишани вредни агенти 1 (прахови частици, дим).

още

  • Чуждо тяло (коса след подстригване; церумен (ушна кал)) във външния слухов проход → рефлекторна кашлица (рефлекторна кашлица) [деца].
  • Кашлица от чуждо тяло [деца]
  • пушене

легенда

  • С удебелен шрифт най-често срещаните заболявания
  • 1 Най-честите причини за остра кашлица.
  • 2 Чести причини за хронична кашлица.