В Германия, хемодиализа (HD) преобладава с 86.1%. В този процес един „изкуствен бъбрек“(= Хемодиализатор) е свързан директно с кръвния поток. Въпреки че не прилича визуално на истински бъбреци, той може да имитира тяхната функция в определени граници. Въпреки това, си детоксикация капацитетът не съответства на повече от 10-15% от здравите бъбреци.
Хемодиализаторът се състои от система от няколко пластмасови мембрани, покрай които кръв, направен некоагулируем, се подава с помощта на помпа. От другата страна на мембраната има солен разтвор, в който отпадъчните продукти преминават поради разликата в концентрация, В допълнение, вода се натиска („ултрафилтрация“). Машината следи точната процедура, функции, температура, кръв налягане и други параметри. Процедурата отнема 3-5 часа и изисква около 120 l вода.
Какво е шънт?
Тъй като токсините постепенно се натрупват обратно в кръв, лечението трябва да се извършва около 3 пъти седмично. Тъй като това изисква редовен достъп до кръвната система на пациента, пациентът получава така наречения шънт - постоянна връзка между артерия намлява вена, обикновено на ръка, което причинява вена да се разширява значително и следователно може лесно да бъде пробита.
Лечението обикновено се извършва по специален начин диализа центрове, но е възможно и като домашна диализа. Сравнително често срещаните странични ефекти на HD са проблеми с кръвообращението с спад кръвно налягане намлява гадене, мускул спазми намлява сърдечни аритмии, както и инфекции и запушвания на шунта.
Хемофилтрация (HF)
В тази форма отпадъчните продукти не преминават пасивно през мембраната, а активно се прокарват. Отстранената течност се замества с инфузионен разтвор. СН се използва само от 0.1% до 1.3% от случаите.
Хемодиафилтрация (HDF).
Както подсказва името, тази процедура е комбинация от двете процедури, споменати по-горе. Използва се - в зависимост от състоянието - между 5% и 24%.
Перитонеална диализа (PD).
Тази процедура се възползва от полупропускливите свойства на перитоний и съдови стени. На пациента се имплантира трайно разположен пластмасов катетър, чрез който стерилна напоителна течност се въвежда в перитонеалната кухина 4 до 6 пъти дневно, оставя се там за 5 до 8 часа и след това се източва. Токсините от кръвта мигрират през перитоний там и може да бъде премахнат.
Процедурата може да се извърши в различни модификации и с допълнително оборудване и може да се извърши от пациента. Това има предимството на независимост и гъвкавост, дори по-равномерно концентрация на токсини в кръвта и по-малко строги диетични изисквания. Това прави PD особено подходящ за деца. Недостатъкът е, че има повишен риск от перитонит. Въпреки че добавянето на захари към напоителната течност премахва излишъка вода от тялото, съществува риск от метаболитни нарушения. В Германия PD се използва при около 1-7% от пациентите.
