В следното, "черен дроб, жлъчен мехур и панкреас (панкреас) “описва заболявания, които са отнесени към тази категория съгласно ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). ICD-10 се използва за Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях 3драве Проблеми и е призната в цял свят.
Черен дроб, жлъчен мехур и панкреас (панкреас)
- черен дроб (Hepar) е най-важният метаболитен орган при хората и като най-голямата храносмилателна жлеза е част от храносмилателната система. Жлъчният мехур (vesica fellea или biliaris, латински vesica “мехур"И палус или билис"жлъчка“) Служи като резервоар за жлъчката, произведена в черен дроб, През жлъчка канали, жлъчката, концентрирана в жлъчния мехур, се насочва в тънко черво, където служи главно за храносмилане и абсорбция. Панкреасът е от голямо значение за храносмилането и въглехидратния метаболизъм.
Анатомия
Черният дроб Черният дроб на възрастен тежи 1,500 до 1,800 g. Получава около 30% от кръв поток и консумира около 20% от цялото тяло кислородЧерният дроб се намира в дясната горна част на корема, под диафрагма. Той е тъмнокафяв, меко-еластичен и може да бъде разделен на четири дяла, лобитата: два големи дяла - десен и ляв дял на черния дроб - и два малки дяла. От долната страна на черния дроб е чернодробният отвор. Това е мястото, където черния дроб артерия (arteria hepatica) и портал вена (vena portae) влиза. Чернодробната артерия транспортира кислород кръв от сърце към черния дроб и портала вена транспортира дезоксигенирана кръв от коремните органи. Прикрепен към долната повърхност на черния дроб е жлъчният мехур в съединителната тъкан. Жлъчен мехур, жлъчка канали Крушовидният жлъчен мехур е дълъг около 8 см и побира 30-70 мл. Стената му е разширяема. Черният дроб се пресича от много малки жлъчни пътища, които в крайна сметка се съединяват и се вливат в два жлъчни канала - десен дуктус хепатикус и ляв дуктус хепатикус. Тези два жлъчни канала се съединяват в чернодробния отвор, за да образуват ductus hepaticus communis, много къс жлъчен канал, Най- жлъчен канал идващ от жлъчния мехур (ductus cysticus), който транспортира удебелената жлъчка, се отваря в него. По-нататъшният участък се нарича ductus choledochus (голям жлъчен канал или общ жлъчен канал). Това преминава към панкреаса, пресича го глава, и се свързва с отделителния канал на панкреаса, за да образува дуктус панкреатикус, който след това води до дванадесетопръстник (дванадесетопръстник; първата част на тънко черво). В системата на жлъчните пътища механичните и химическите защитни системи гарантират това бактерии не може да колонизира и да причини инфекции. Например, сфинктерът Оди (сфинктерният мускул в уста на жлъчния канал в дванадесетопръстник/ дванадесетопръстника) затваря ductus choledochus (общ жлъчен канал) срещу чревния лумен. Постоянният поток на жлъчката предотвратява възходящия („възходящ”) на микроби от дванадесетопръстник. Самата жлъчка е стерилна. Самата жлъчка или нейните компоненти (жлъчни киселини/ жлъчка соли) имат антибиотичен ефект. Панкреас Панкреасът е разположен напречно в горната част на корема. Това е орган на жлезата. При възрастен е дълъг около 14-18 см и тежи 60-100гр. Разделен, панкреасът е разделен на три секции:
- панкреаса глава (caput pancreatis) - най-дебелата част на панкреаса.
- Панкреатично тяло (корпус панкреатис)
- Панкреатична опашка (cauda pancreatis)
Панкреасът има отделителен канал, дуктус панкреатикус, който се отваря в дванадесетопръстника.
Физиология
LiverOnce хранителните вещества са усвоени в тънко черво и пуснати в кръв, повечето от тях първо достигат до черния дроб чрез портала вена. Там те се използват, метаболизират, разграждат или съхраняват при необходимост. Освен това черният дроб може да задържа кръв гликоза (кръв захар) нива постоянни, независимо от приема на храна (глюконеогенеза). Функции на черния дроб:
- Храносмилателна жлеза (производство на жлъчка) - ежедневно черният дроб произвежда повече от половин литър жлъчка.
- Разграждане и отделяне на метаболитни продукти
- Детоксикация на чужди вещества - черният дроб е основният орган за детоксикация: например, той превръща токсичния амоняк в безвреден карбамид и разгражда алкохола
- Производство на жизненоважни протеини (протеини) - албумин, антитромбин, фактори на кръвосъсирването, хормони, плазминоген, трансферинИ др
- Участва във всички основни метаболитни процеси (метаболизъм на въглехидрати, мазнини и протеини).
- Синтез на:
- Холестерол и жлъчни киселини
- Мазнини и липопротеини - VLDL, триглицериди и други
.
- Съхранение на хранителни вещества - съхранява гликоза под формата на гликоген и мазнини под формата на липопротеини.
- Запаси от жизненоважни вещества (витамин B12 и микроелементи желязо, мед, манган намлява цинк - обвързан с транспорт протеини).
Жлъчен мехур, жлъчни пътища Жлъчният мехур служи за съхранение и удебеляване на жлъчния сок (сгъстяване до около 10% от първоначалния сила на звука; 30-80 ml жлъчка), която се произвежда в черния дроб. От жлъчния мехур жлъчката преминава на порции с контракция в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника; първата част на тънките черва), където участва в храносмилането и абсорбция. Жлъчката е жълта до кафеникава течност. Цветът се произвежда от жлъчния пигмент билирубин. Жлъчката се състои от жлъчни киселини, лецитин, билирубин, холестерол, вода, и натрий намлява хлорид. Холестерол присъства разтворен в жлъчката. Ако съставът на жлъчката се промени, холестерол може да утаява. Образуват се холестеролни камъни. Те са най-често срещаната форма на камъни в жлъчката. Панкреасът (панкреасът) има две важни функции: екзокринна функция и ендокринна функция.
- Екзокринна функция - количеството и съставът на панкреатичния секрет зависят от вида погълната храна; дневно могат да се получат до 1.5 литра секрет
- Синтез (образуване) на различни храносмилателни ензими за разграждане на въглехидрати, протеини и мазнини, като трипсиноген, амилаза и липаза; те след това се освобождават в дванадесетопръстника
- Ендокринна функция - около 5% от клетките са островни и се наричат островчета на Лангерханс.
- Синтез на жизненоважни хормони - инсулин и глюкагон, които регулират въглехидратния баланс; тези хормони се освобождават директно в кръвта
Чести заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса
- Холелитиаза (жлъчнокаменна болест) - около 10-15% от възрастното население са носители на камъни в жлъчката, като жените са по-често засегнати; много камъни в жлъчката не причиняват дискомфорт, но ако се закрепят, могат да се появят колики (болка в болката) и възпаление
- Хепатит (възпаление на черния дроб)
- Чернодробна недостатъчност (дисфункция на черния дроб с частичен или пълен отказ на метаболитните му функции).
- Черен дроб метастази - метастази (дъщерни тумори) в черния дроб.
- Хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб)
- Чернодробна цироза (свиване на черния дроб) - необратимо (необратимо) увреждане на черния дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан.
- Панкреатит (възпаление на панкреаса).
- Рак на панкреаса (рак на панкреаса)
- Първичен склерозиращ холангит - хронично възпаление на екстрахепаталните и интрахепаталните (разположени отвън и вътре в черния дроб) жлъчни пътища.
- Стеатоза хепатис (NAFL / безалкохолно мастен черен дроб) и алкохолен стеатохепатит (ASH).
Основните рискови фактори за заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса
Поведенчески причини
- Диета
- Високо в въглехидрати (моно- и дизахариди/ единични и двойни захари), с високо съдържание на мазнини, високо съдържание на холестерол, твърде много животински протеини, ниско съдържание на фибри.
- Удоволствие от консумацията на храна
- Редовна консумация на алкохол
- Употреба на тютюн
- Употреба на наркотици
- Липса на упражнения
- Наднорменото тегло
- Увеличена обиколка на талията (коремна обиколка; тип ябълка).
Причини, дължащи се на заболяване
- Захарен диабет тип 2
- Хепатит, вирусен хепатит
- Хиперлипидемии (нарушения на липидния метаболизъм).
- Хипертония (високо кръвно налягане)
- Инсулинова резистентност
Лечение
- Индуцирано от лекарства увреждане на черния дроб - напр. От аналгетици (обезболяващи), антибиотици, антидепресанти, антикоагуланти (разредители на кръвта), хормони и други
.
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).
- Канцерогени като арсен (латентен период 15-20 години); хромови (VI) съединения.
- Плесени - афлатоксин В (плесен) и други микотоксини (токсични вещества, образувани от гъбички).
Моля, имайте предвид, че изброяването е само откъс от възможното рискови фактори. Други причини могат да бъдат открити при съответното заболяване.
Основните диагностични мерки при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса
Лабораторна диагностика
- аланин аминотрансфераза (ALT, ALAT; също GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT; също GOT), гама-GT (γ-GT), алкална фосфатаза (AP), глутамат дехидрогеназа (GLDH), билирубин, холинестераза, Бърза стойност, и други
- Черен дроб биопсия (тъканна проба на черния дроб).
.
Диагностика на медицински изделия
- Сонография (ултразвук изследване) на коремните органи.
- Холецистография - контрастен рентгенографски метод за визуализиране на жлъчния мехур и жлъчната система.
- Черен дроб сцинтиграфия - за оценка на чернодробната функция.
- Компютърна томография (CT) - образен метод за радиологична диагностика.
- Магнитен резонанс (MRI)
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) - Рентгенов изображения на жлъчната система и дуктус панкреатикус, за откриване на холелитиаза (камъни в жлъчката).
Кой лекар ще ви помогне?
За заболявания на черния дроб, жлъчен мехур и панкреаса, първата точка за контакт е семейният лекар, който обикновено е общопрактикуващ лекар или интернист. В зависимост от заболяването или тежестта може да се наложи представяне пред специалист, в този случай гастроентеролог.
