Как действа котримоксазол
Котримоксазол е комбиниран препарат от антибиотиците сулфаметоксазол и триметоприм. И двете вещества инхибират образуването на фолиева киселина в някои бактерии и гъбички. Това е необходимо за синтеза на някои градивни елементи от генетичен материал (тимидин и пурини). Котримоксазол прекъсва синтеза на фолиева киселина по два различни начина:
- Триметоприм инхибира ензима дихидрофолиева киселина редуктаза, който превръща прекурсора на фолиевата киселина в крайния продукт, тетрахидрофолиева киселина. Това също спира образуването на ДНК градивните елементи и предотвратява размножаването на бактериите.
Абсорбция, разграждане и екскреция
След поглъщане през устата (перорално) котримоксазол се абсорбира до голяма степен в кръвта през чревната лигавица. Максималните плазмени концентрации на двете активни съставки се достигат след около два до четири часа.
Триметоприм се екскретира от бъбреците след около дванадесет часа, а половината от сулфаметоксазол след около десет часа (полуживот). В случай на бъбречна дисфункция полуживотът се удължава съответно.
Котримоксазол се използва особено често при бактериални инфекции на пикочните пътища. Помага и при бактериални инфекции на горните и долните дихателни пътища, женските и мъжките полови органи и стомашно-чревния тракт.
Как се използва котримоксазол
Котримоксазол може да се предписва като сок, разтвор или таблетка с различни концентрации на активната съставка.
За лечение на пневмония, причинена от гъбички (Pneumocystis jiroveci) при пациенти с имунен дефицит, котримоксазол трябва да се дозира четири пъти по-високо.
Продължителността на терапията зависи от тежестта на заболяването и хода на заболяването. По правило лечението продължава пет до осем дни. Винаги трябва да се приема след хранене.
Какви са страничните ефекти на котримоксазол?
Случайни нежелани реакции включват повишен или понижен калий в кръвта, увреждане на черния дроб поради задържане на жлъчката (холестатична хепатоза) и тинитус (звънене в ушите).
Кога не трябва да се приема котримоксазол?
Противопоказания
Котримоксазол не трябва да се използва при:
- свръхчувствителност към някое от активните вещества
- тежка чернодробна или бъбречна дисфункция
- необичайни промени в кръвната картина
- дефицит на ензима глюкозо-6-дехидрогеназа
- остеомиелит (възпаление на костния мозък)
Взаимодействия
Котримоксазол има по-силен ефект от предвидения, ако едновременно се приемат лекарства, които улесняват уринирането (напр. пробенецид). Същото важи и за едновременната употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, напр. ибупрофен или ацетилсалицилова киселина).
Барбитуратите (като фенобарбитал) и фенитоин (лекарство за епилепсия) повишават вероятността от странични ефекти в комбинация с котримоксазол.
Приемът на антибиотици като котримоксазол може да наруши ефекта на оралните контрацептиви (хапчето). Следователно като общо правило, ако приемате хапчетата, трябва да използвате и механичен метод за контрацепция, като например презервативи, по време на лечението с антибиотици и седем дни след това или до края на следващата пауза за хапчета, за да сте на сигурната страна.
Възрастова граница
Бременност и кърмене
Бъдещите майки не трябва да приемат активната съставка по време на бременност, тъй като все още не е достатъчно проучено как котримоксазол влияе върху нероденото дете. Въпреки че проучванията до момента не показват вредно въздействие, котримоксазол все пак остава антибиотик на втори избор по време на бременност.
Как да получите лекарства, съдържащи котримоксазол
Котримоксазол се предлага в Германия, Австрия и Швейцария под формата на сок, разтвор или под формата на таблетки от аптеките срещу лекарско предписание.
