жлъчен мехур , (холецистит) е възпаление на стената на жлъчния мехур. Най-честата причина в този случай е камъни в жлъчката които вече са налице. В този случай се нарича остър холецистит. Типични признаци на жлъчния мехур , сте треска намлява коремна болка (особено в горната част на корема). Понякога болка може да излъчва към сандък или рамо.
Какво представлява възпалението на жлъчния мехур?
жлъчен мехур , (холецистит) е често срещано явление състояние на средна и по-възрастна възраст. Явно се предпочита женският пол. Симптомите включват масивна болка в дясната горна част на корема. Те често са толкова тежки, че при палпиране на жлъчния мехур, дишане рефлекторно спира (знакът на Мърфи). Често, болка също излъчва към рамото или между лопатките. Загуба на апетит, гадене, повръщане, а изпотяването също е типично. В контекста на усложненията (сепсис, панкреатит), Високо треска може да възникне, евентуално с втрисане. Ако изпражненията са обезцветени и цветът на урината е тъмен, може да има жлъчка застой (холестаза). „Оцветяването“ билирубин в жлъчка след това алтернативно се екскретира през бъбреците. Диагнозата се поставя от физическо изследване, лаборатория (възпалително съзвездие, параметри на холестаза като AP, билирубин, и гама-GT), и ултразвук.
Причини
При възпаление на жлъчния мехур причината до 95 процента е жлъчнокаменната болест. Съответно, пациентите с добре познатите пет F често са засегнати: жени (жени), четиридесет (възраст на или над 40), мазнини (с наднормено тегло), плодородна (плодородна) и светла (руса или светла кожа). Освен това има фамилна предразположеност. Камъните, заседнали в жлъчния мехур, или механично дразнят стената на жлъчния мехур (абактериално възпаление), или могат да се заседнат в отделителния канал и да го запушат. The жлъчка архивира и разширява жлъчния мехур (хидропс). В допълнение към механично дразнене, възходящ чревен микроби (напр. Е. coli) може тогава олово до възпаление. Други причини са редки, например токсични вещества, хронична хемолиза (с образуване на билирубин камъни в жлъчката), травма, заболявания на жлъчните пътища, продължителни парентерално хранене, дисеминирани инфекции, например на черен дроб, или тумори в жлъчния мехур.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на холецистит зависят както от възрастта на засегнатото лице, така и от това дали състояние е остър или хроничен. Типични симптоми на остър холецистит са болки, които бавно се движат от горните коремни области (над стомах) до цялата дясна горна част на корема. Отначало болката обикновено се появява като така наречената жлъчна колика при подобни на крампи вълни. След това те се усилват в непрекъсната болка в дясната горна част на корема с продължителност няколко часа. Болката може да излъчва към рамото или гърба. Той се засилва при прилагане на натиск. В допълнение на коремна болка, някои пациенти също страдат от гадене, повръщане, загуба на апетит, треска или сърцебиене. Когато са засегнати жлъчните пътища, жълтеница с пожълтяване на очите и кожа също често се случва. При малки деца, в допълнение към подобни симптоми, жълтеница настъпва по-бързо, отколкото при възрастни. Табуретката често става бяла до сива. По-големите деца страдат по-често от гадене намлява повръщане. Те първоначално изпитват дискомфортно усещане за натиск вместо горната част коремна болка, което се усилва в спазмираща болка. По-възрастните пациенти често изобщо нямат болка. Те се оплакват само умора намлява умора. Ако усетят болка, тя е лека болка в горната част на корема заедно с подуване на корема. Хроничният холецистит се характеризира със симптоми, подобни на тези, наблюдавани при пациенти в напреднала възраст.
Курс
Ако възпалението на жлъчния мехур не се лекува възможно най-скоро, могат да се развият сериозни усложнения. Така повтарящото се възпаление на жлъчния мехур скоро става хронично. Освен това в хода на заболяването може да възникне перфорация на жлъчния мехур или дори спукване на жлъчния мехур. Тези усложнения не трябва да се приемат с лека ръка, тъй като те могат да бъдат животозастрашаващи.
Усложнения
В контекста на възпаление на жлъчния мехур съществува риск от различни усложнения.Следствените симптоми са особено вероятни, ако холециститът се лекува късно. Например, гной може да се натрупва в жлъчния мехур. Ако налягането върху стената на жлъчния мехур се увеличи, жлъчният мехур може да се спука. След това лекарите говорят за перфорация. Ако жлъчката и бактерии Влез в перитоний, това от своя страна води до перитонит, което може да бъде животозастрашаващо. Друго опасно усложнение е прехвърлянето на бактерии от жлъчния мехур в кръвта, което води до възпаление. В такива случаи съществува риск от кръв отравяне (сепсис), който се разпространява по цялото тяло на пациента. Ако възпалената стена на жлъчния мехур е пробита в определена точка, която минава покрай червата, възможно е фистула ще се образува, свързвайки двата органа. Понякога камък в жлъчката също може да попадне в червата и да причини чревна непроходимост, което от своя страна причинява животозастрашаваща чревна обструкция, която изисква бърза операция. жълтеница (иктер) също е едно от последствията от възпалението на жлъчния мехур. Това се случва, тъй като жлъчният пигмент билирубин вече не може да се отцеди поради залепване камъни в жлъчката. Освен това жлъчните секрети се натрупват в черен дроб. Това от своя страна причинява инфекции като хепатит or черен дроб абсцеси.
Кога трябва да посетите лекар?
Болката, която се появява в областта на горната или средната част на корема, дава основание да посетите лекар. Ако дискомфортът продължи рязко в продължение на няколко дни или се увеличи интензивността, е необходим лекар. Ако спазми или възникне наведена поза поради болката, трябва да се направи медицинско изясняване на оплакванията. Ако симптоми като треска, гадене, повръщане или диария се появят многократно или продължават няколко дни, трябва да се потърси лекар. Чревна обструкция е повод за безпокойство. Трябва да се потърси лекар, за да може да се установи причината. Ако засегнатото лице страда от общо чувство на заболяване или намаление на обичайната си способност за изпълнение, той или тя трябва да се свърже с лекар. Ако ежедневните задължения вече не могат да се изпълняват поради дискомфорта, също е необходимо да се консултирате с лекар. Консултация с медицински специалист е необходима преди приемането на обезболяващи лекарства, за да се изключат допълнителни усложнения. Ако загуба на апетит, развиват се апатичност или общо чувство на неразположение, посещение на лекар е необходимо, ако признаците продължават няколко седмици. В случай на остри симптоми, които се появяват внезапно и неочаквано, незабавно трябва да се потърси лекар. При тежки случаи е препоръчително да информирате службите за спешна помощ и да следвате техните инструкции.
Лечение и терапия
- притежава на холецистит зависи от степента на заболяването. Предпочитание се дава на стационарно консервативно лечение. Това се прави с пропусклива жлъчка антибиотици интравенозно, обикновено като комбинация притежава на два антибактериални агента. В допълнение, аналгетици (също със спазмолитични компоненти, напр. Бутилскополамин или метамизол) и физически мерки трябва да се използва (повечето пациенти намират леден балон успокояващо). При тежки курсове или в генерализиран стадий (хологенен сепсис), препоръчва се строга почивка в леглото. След като острата инфекция се излекува, следва хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Това е необходимо, защото задействането рискови фактори (напр. камъни в жлъчката) все още са налице и следователно е възможен рецидив. Избирателната холецистектомия обикновено се извършва минимално инвазивно чрез лапароскопия. Това изисква два до три малки разреза. Ранното изписване и мобилизация в болница и съответно по-малко усложнения са възможни благодарение на щадящата процедура. Ако причината е изолиран, запушен камък, ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, инвазивна процедура, подобна на гастроскопия) плюс антибиотик притежава може да е достатъчно. Ако усложненията вече са налице или консервативната терапия е била неуспешна, трябва да се извърши операция по време на възпаление на флорида.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за холецистит се счита за благоприятна при ранно и добро лечение. Ако камъните в жлъчката са причина за възпалителния процес, те трябва да бъдат отстранени, за да се осигури трайна свобода от симптоми. В противен случай ще се получи хроничен ход. Ако камъните се отстраняват без допълнителни усложнения, възпалението се лекува с лекарства до пълно възстановяване. Ако камъните в жлъчката и възпалението на жлъчния мехур се повтарят в течение на живота, прогнозата също е оптимистична. Независимо от това, евентуалното отстраняване на жлъчния мехур трябва да се има предвид в случай на рецидив. В случай на остър холецистит, жлъчният мехур се отстранява по хирургична процедура, така че животът на пациента да не бъде изложен на ненужен риск. Въпреки че това е операция с обичайните рискове и странични ефекти, процедурата рядко се свързва с разстройства или последствия. Премахването е рутинна процедура, след която пациентът може да бъде освободен от лечението в рамките на няколко дни. Ако рани излекувайте, както е планирано, има цял живот свобода от симптоми от по-нататъшно възпаление на жлъчния мехур. Пациентът обикновено може да продължи нормалния си начин на живот без органа. Няма значителни увреждания или необходимо преструктуриране на ежедневните процедури.
Предотвратяване
Най-важната превантивна мярка срещу възпаление на жлъчния мехур е избягването на камъни в жлъчката. Това най-вероятно ще бъде постигнато чрез a диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол. Като цяло трябва да се цели намаляване на теглото до нормалното тегло. Други рискови фактори трудно може да бъде повлиян. Ако билиарната колика е възникнала за първи път (симптоматични камъни в жлъчката), отстраняване на жлъчния мехур трябва да се извърши по време на период без симптоми. Това може да предотврати последващи колики с риск от възпаление на жлъчния мехур.
Последваща грижа
В повечето случаи на възпаление на жлъчния мехур възможностите за последваща грижа са относително ограничени, така че пациентът зависи основно от медицинското лечение за това състояние. Това е основният фокус, като ранната диагностика и лечение имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване. Жлъчен мехур възпалението обикновено се лекува с помощта на антибиотици. Няма особени усложнения. Пациентът обаче трябва да се увери, че антибиотици се приемат редовно и се избягват алкохол по време на лечението, за да не отслаби ефекта на лекарството. Също така трябва да се обърне внимание на правилната дозировка и възможните взаимодействия с други лекарства. Тъй като холециститът също може олово за по-нататъшни оплаквания или усложнения също са препоръчителни редовни прегледи от лекар след лечението, за да се открие, например, лечение на камъни в жлъчката на ранен етап. В някои случаи е необходима и хирургическа интервенция, след което засегнатото лице винаги трябва да си почива. Във всеки случай трябва да се избягват напрегнати или стресиращи дейности. Обикновено възпалението на жлъчния мехур може да бъде лекувано добре, така че то също да не доведе до намалена продължителност на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Тъй като в повечето случаи образуването на камъни в жлъчката води до възпаление на жлъчния мехур, важно е да го предотвратите в ежедневието чрез здравословен начин на живот. A диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри насърчава образуването на камъни в жлъчката. Следователно трябва да се изследват хранителните навици и приема на храна. Ако е възможно, те трябва да бъдат променени. A диета богат на витамини с достатъчно микроелементи и хранителните вещества предотвратяват болестите. Приемът на достатъчно течности трябва да се провери и, ако е необходимо, да се адаптира към нуждите на организма. Освен това адекватните упражнения, спортуването и поддържането на нормално тегло са от полза. Токсини и вредни вещества, като алкохол or никотин, трябва да се избягват. За да може организмът да произведе достатъчно защитни сили за борба с възпалителните заболявания, той се нуждае от конюшня имунната система. За да функционира правилно, фактори като стрес, трескавата активност и психологическото напрежение трябва да бъдат намалени, в допълнение към здравословното хранене. Постоянното недоволство, песимизмът и негативните мисли за бъдещето са пречка както в лечебния процес, така и в превенцията на болести. Ако болестта на възпалението на жлъчния мехур е известна в семейството, има повишен риск от заболяване. Поради тази причина трябва да се обърне специално внимание на начина на живот на тези хора в ежедневието. За да се предотвратят животозастрашаващи състояния, е необходима навременна консултация с лекар.
