Болка в коляното (Гоналгия): Или нещо друго? Диференциална диагноза

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Вродена дислокация на коляното (най-често срещана при неврологични заболявания (напр. Артрогрипноза, миелодисплазия, Синдром на Ehlers-Danlos) [кърмачета / малки деца].
  • вроден пателарна луксация - изплъзване на пателата от плъзгащия се лагер на бедрената кост (обикновено странично) [фаза на растеж; кърмачета / юноши].
  • Диск менискус (анатомичен вариант на менискусите на коляно съединение) [кърмачета / малки деца].

Но, кръв-формиращи органи - имунната система (D50-D90).

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Остеоартритът - гонартроза (коляно съединение остеоартрит) [пациенти на средна възраст и възрастни хора].
  • Артрит (възпаление на ставите), обикновено като монартрит (ограничено до единично възпаление на ставата (= мон [о])) [кърмачета / прохождащи деца]
  • Бейкърска киста (подколенна: принадлежаща към подколенната ямка); поплитеална киста) - кистите обикновено стават симптоматични едва между 20-та и 40-та година от живота; но може да се наблюдава и през 1-вото десетилетие от живота; симптоматика: усещане за натиск в областта на подколенната ямка с периодично облъчване в прасеца
  • Лезия на лигамента - увреждане на връзката, неуточнено.
  • Бурсит (бурсит); симптоматика: подуване и болезненост и болка за движение [пациенти на средна възраст и възрастни хора].
  • Хондрокалциноза (синоним: псевдоподагра); подагра-подобна болест на ставите причинени от отлагане на калций пирофосфат в хрущял и други тъкани; води, наред с други неща, до дегенерация на ставите (често на коляно съединение); симптоматиката наподобява остър пристъп на подагра → дегенерация на ставите [пациенти на средна възраст и по-възрастни].
  • Chondromalacia patellae („хрущялна болест на колянната шапка“) - дегенерация или омекотяване на хрущялната задна повърхност на колянната капачка [юноши / млади възрастни]
  • Отлепване на епифизата (epiphysiolysis capitis femoris); обикновено нетравматично приплъзване на бедрената кост глава епифиза от шия на бедрената кост през пубертета; симптоматика: оплаквания на тазобедрената става и коляното [кърмачета / малки деца].
  • Функционална болка в коляното
  • ганглий - доброкачествено новообразувание, възникващо от сухожилните обвивки, сухожилия or ставна капсула.
  • Съвместна мишка (подвижно чуждо тяло в ставна капсула).
  • Подагра (артрит урика /пикочна киселина-свързано ставно възпаление или тофична подагра) /хиперурикемия (повишаване на нивата на пикочна киселина в кръв) → дегенерация на ставите.
  • инфекциозен артрит (възпаление на ставите).
  • Разкъсване на кръстосани връзки [юноши / млади възрастни]
  • Страничен менискус на диска
  • Лаймска артрит - бактериално възпаление на ставите (артрит), което може да възникне след неадекватно притежава в 3-ти етап на Лаймска болест.
  • Менискал ганглий - киста, пълна с течност или желеподобно вещество, непосредствено съседно на колянната става менискус [пациенти на средна възраст и възрастни хора].
  • Лезия на мениска - увреждане на мениска, неуточнено.
    • Разкъсване на мениска [юноша / млад възрастен]
    • Дегенеративна разкъсване на мениска [пациенти на средна възраст и по-възрастни].
  • Болест на Албек - асептична костна некроза, т.е. не причинени от инфекция [пациенти на средна възраст и възрастни хора].
  • Болест на Osgood-Schlatter (синоними: остеохондроза deformans juvenilis на тибиалната тубероза, апофизит тибиалис юношески; Англ. Болест на Osgood Schlatter, коляно за ръгби) - болезнено дразнене на вмъкването (прикрепването) на пателарното сухожилие (сухожилие на патела) на предната пищяла, която може олово до асептичен некроза (тъканна смърт при липса на инфекция) на тибиалната апофиза (областта на. Растежната става на костта на пищяла) при деца и юноши идват; се среща главно при момчетата; Симптоматология: дискретна почивка болка и повишена болка при натоварване в областта на тубикула на пищяла (груб костен процес (апофиза) в проксималния край на предния ръб на пищяла), която се появява bes. при изкачване на стълби и след спортна активност (скачане на дисциплини, футбол) се увеличава [юноши / млади възрастни].
  • Болест на Пейдж - заболяване на костната система с ремоделиране на костите.
  • Mobus Perthes - асептик некроза на бедрената кост глава (смърт на част от костната глава на бедрената кост), която настъпва през детство детска болест. Причинява се от исхемия (нарушен кръвоток) и некроза (смърт) на костната тъкан във бедрената кост глава. Симптоми: Гоналгия (коляно болка), бавно накуцване и тазобедрена става ограничения на ротацията [юноши / млади възрастни].
  • Болест на Reiter (синоними: Синдром на Reiter, Болест на Reiter, уретро-окуло-синовиален синдром, дизентеричен артрит, посттентерит реактивен артрит, сексуално придобит реактивен артрит (SARA), недиференциран олигоартрит) - серонегативна спондилоартропатия, причинена от заболяване на червата или пикочните пътища с бактерии (Обикновено хламидия), особенно в HLA-B27 позитивни индивиди. Може да се прояви като артрит (възпаление на ставите), конюктивит (конюнктивит), уретрит (уретрит) и отчасти с типични кожни промени.
  • Болест на Ларсен-Йохансон (синоним: болест на Синдинг-Ларсен-Йохансон); болезнена възпалителна реакция на произхода на пателарното сухожилие (пателарното сухожилие) на върха на наколенник. Това може да доведе до отделяне на парче кост от пателата и некротизиране (умиране). Болестта се среща главно при юноши и принадлежи към групата на остеонекроза.
  • Остеохондроза dissecans - ограничено асептична костна некроза под ставния хрущял, което може да завърши с отхвърляне на засегнатата костна област с горния хрущял като свободно ставно тяло (ставна мишка); това често причинява дразнене; Симптоматология: запушване на ставите с болка; болка, която се появява bes. с натоварвания върху колянната става и обикновено намаляват в покой; се среща предимно към края на растежната възраст [юноши / млади възрастни].
  • Остеомиелит (възпаление на костния мозък) [кърмачета / малки деца]
  • остеонекроза (ограничено хрущял увреждане на тъканите на бедрената кондила /стегнат ролки, тибиално плато / горна повърхност на пищяла или патела / патела).
  • Пателарна дисплазия (малформация на наколенник).
  • Пателарна луксация (изкълчване на пателата), повтарящи се (повтарящи се) [юноши / млади възрастни].
  • Пателарен синдром (синоними: синдром на перипателарна болка); синдром на дискомфорт, зависим от натоварването в пателарната област, който се появява при юноши и изчезва след завършване на пубертета.
  • Синдром на пателлофеморална болка (PFFS; синоними: болка в предната част на коляното, синдром на пателофеморална болка); симптоматика: болка по време стрес като изкачване на стълби или ходене надолу, отчасти също болка в покой, особено. след продължително огъване на коляното; удължаване на коляното намалява оплакванията; натрупване през 2-ро и 4-то десетилетие от живота; жените са засегнати по-често от мъжете [млади възрастни].
  • Pes anserinus синдром - Pes anserinus (гъши крак): обединение на сухожилия of мускул сарториус, musculus semitendinosus и musculus gracilis; чрез pes anserinus и трите мускула се прикрепват към медиалния аспект на тибиалното тяло. При синдрома на pes anserinus има прекомерна употреба поради повтарящи се явления на триене или директна травма (нараняване), което води и до двете тендинит (възпаление на сухожилието) и бурсит (възпаление на бурсата) в колянната става; симптоматика: Честа болка, както и нежност под медиалното ставно пространство; осезаеми крепитации (пращене) при движения на коляното (от време на време) Забележка: Подуването е по-показателно за бурсит (бурсит).
  • Mediopatellar plica (сгънете във вътрешната става лигавицата в колянната става) / синдром на плика.
  • Тендиноза на сухожилието на подколене - възпалително дразнене на подколенното сухожилие; Симптоматология: странична болка в коляното, която се появява особено при флексия на коляното от около 15-30 ° и при натоварване (особено изразена при работа спускане и стълби); болезненост при натиск върху вмъкването на сухожилието в областта на страничния бедрен бедрен участък.
  • Псориатичен артрит → дегенерация на ставите
  • Реактивен артрит - възпаление на една или повече стави, възникнало в резултат на бактериална инфекция на пикочните пътища, дихателните пътища или червата (Yersinia, Salmonella, Shigella и Campylobacter, за постуретичен артрит Chlamydia, по-рядко Gonococcus, вероятно също Mycoplasma и Ureaplasma) , но при които причинителят не се намира в ставата, вместо това е имунологична реакция
  • Ретропателарен остеоартрит - остеоартрит на феморопателарната става между патела и trochlea femoris; симптоматика: болка зад наколенник, най-забележими при ходене по стълби или хълмове и при изправяне след продължително седене със сгъната колянна става [пациенти на средна възраст и възрастни хора].
  • Ревматоиден артрит → дегенерация на ставите
  • Спондилартрит - заболявания на ревматоидната форма, при които има възпаление на малкия прешлен ставите (спондилартрит).
  • Синовиалит (често със ставен излив) [пациенти на средна възраст и възрастни хора].
  • Tendinitis patellae (синоними: скокове на коляното, пателарна тендинопатия, пателарен апицит, tendinitis patellae, tendinosis patellae, ентезиопатия на пателарното сухожилие; джъмпери на коляното) - хронично, болезнено, дегенеративно заболяване от прекомерна употреба на екстензорния апарат на патела [юноши / млади възрастни]
  • Синдром на Tractus iliotibialis (синоними: коляно на бегач, синдром на iliotibial band, синдром на тракта); болка, свързана с прекомерна употреба в областта на коляното, произхождаща от tractus iliotibialis; симптоматика: бегач (обикновено бегач с издръжливост; маратон) се оплаква от пронизваща болка над страничната колянна става; болката може да излъчва и в областта на вкарването на тибията
  • Преходен синдром на оток на костния мозък (BMOE) - самоограничаващо се заболяване с неясна етиология на носещите тежести стави на долния крайник (много рядко)
    • Миграционен KMÖS („регионален миграционен остеопороза“), Специална форма на KMÖS; симптоми: миграционни артралгии (болки в ставите) на долния крайник.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Новообразувания (доброкачествени / доброкачествени u. Злокачествени / злокачествени достойнства), неуточнени (напр. Остеосарком близо до колянната става [юноши / млади възрастни])
  • метастази (дъщерни тумори), неуточнени новообразувания.

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • Поражения на перонеалния нерв в областта на коляното - клинична картина: болка, започваща от страничното (странично) коляно и излъчваща се в долната част на крака и гърба на ходилото; по-късно може да възникне пареза на краковите асансьори и разтегатели на пръстите, както и пронаторите на стъпалото; изследването разкрива локализирана болезненост на нивото на фибуларната глава и се получава положителен тест на Хофман-Тинел над перонеалния нерв

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Фрактура (фрактура на кост), неуточнена
  • Наранявания на меки тъкани, неуточнени
  • Хрущялни наранявания
  • Наранявания на кръстосани връзки [юноши / млади възрастни]
  • Менискус наранявания [виж по-горе].

Други диференциални диагнози

  • O- и X-крак

Диференциални диагнози при монартрит

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Хронично възпалително гастроентерит (стомашно-чревно възпаление) със засягане на ставите.
  • гонорея (гонорея) - инфекциозно заболяване, предавано по полов път, което засяга особено синовиума в ставите. Разпространение: 1-2% от населението; най-често жени.

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Активирани артрози
  • Остър артрит или остър септичен артрит - възпаление на ставите, причинено от патогени като бактерии (бактериален артрит); често се наблюдава в колянната става Рисковите фактори за септичен артрит включват напреднала възраст (> 80 години), ставни пункции, протези в тазобедрената или колянната става, ставни операции, ревматоиден артрит, захарен диабет и кожни инфекции
  • Артропатии, метаболитни (подагра), хемотологично обусловени.
  • Инфекциозни артритиди: напр. Болест на Reiter (синоними: Синдром на Reiter, Болест на Reiter, уретро-окуло-синовиален синдром, артрит дизентерика ', postenteritic реактивен артрит, сексуално придобит реактивен артрит (SARA), недиференциран олигоартрит) - серонегативна спондилоартропатия, причинена от заболяване на червата или пикочните пътища с бактерии (Обикновено хламидия), особенно в HLA-B27 позитивни индивиди. Може да се прояви като артрит (възпаление на ставите), конюктивит (конюнктивит), уретрит (уретрит) и отчасти с типични кожни промени.
  • колагенози

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Тумори, неуточнени; подрастващите са най-често засегнати