Наднормено тегло (затлъстяване): Терапия

Основното затлъстяване притежава Програмата се състои от хранителна терапия, тренировъчна терапияи поведенческа терапия (вж. Хранителна и спортна медицина и Психотерапия По-долу). Показанията за основната програма са ИТМ (индекс на телесната маса) ≥ 25 kg / m2 + медицински рискови фактори и ИТМ ≥ 30 kg / m2. The притежава целта е умерена загуба на тегло (фаза на намаляване) в рамките на 6-12 месеца (краткосрочен ефект), последвана от стабилизиране на теглото или консолидиране на постигнатата загуба на тегло (поддържаща фаза) (дългосрочен ефект).

Общи мерки

  • Стремете се към нормално тегло!
  • Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс и участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение. Ако ИТМ е между 25 и 35, хората трябва да загубят най-малко 5% от първоначалното си тегло в рамките на шест до 12 месеца (най-малко 10% за ИТМ> 35). Предиктори за дългосрочно поддържане на теглото са: предизвикани от загуба на тегло промени в активността на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) ↑, безплатно мастни киселини (FFS) ↑ и нивата на ретинол-свързващ протеин 4 (RBP4) ↓ имат прогностично значение (три параметъра могат да предскажат 28% от променливостта на прогресията на теглото).
  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
  • ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).
  • Преглед на постоянните лекарства поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване.
  • Увеличете консумацията на енергия, като намалите отоплението (стайна температура: 18 до максимум 19 ° C); намаляване на стайната температура с 1 ° C също намалява сметката за енергия с 5-10%.
  • Наспи се! (идеалното е ограничаване на съня между 6.5 и 7.5 часа)
  • Избягване на психосоциален стрес:
    • Психични причини като разочарование и скука.
    • Стрес
    • При децата прекомерните телевизионни и видео игри и липсата на сън продължават да се проявяват като други причини

Конвенционални методи за нехирургична терапия

  • Бариатрична емболизация (емболизация на артериите, снабдяващи кръв към стомашния фундус) → Намалена секреция на грелин: това се произвежда главно в стомашния фундус и стимулира апетитния център в хипоталамус, което води до загуба на тегло. Процедурата доведе до постепенна загуба на тегло (средно: 7.2 kg) при затлъстели участници (BMI 45 kg / m2) в малко проучване: намаляването на телесното тегло след
    • 1 месец средно 8.2% (95 процента доверителен интервал 6.3-10%).
    • След три месеца 11.5% (8.7-14%)
    • След шест месеца 12.8% (8.3-17%) и след 12 месеца 11.5% (6.8-16%).

    Ефектът от притежава по лабораторни показатели беше умерен. Участниците отбелязват като положително намаляването на чувството на глад: Заключение: намаляването на теглото е по-малко, отколкото след бариатрична хирургия. Малко вероятно е процедурата да придобие значение за лечението на затлъстяване.

  • Транскраниална стимулация с постоянен ток (tDCS) - Процедура, при която слаб електрически ток се прилага към мозък през череп костен. Над лявата дорзолатерална префронтална кора се поставя електрод; това място е важно за изпълнителните функции, т.е. за решенията на волята, следователно и за приема на храна. В двойно-сляпо проучване беше показано, че това значително намалява апетита на затлъстелите субекти, което може да повлияе затлъстяване. [все още не е на разположение за лечение.]

Хранителна медицина

  • Диети без лекарско наблюдение почти никога олово до желания резултат.
  • Хранителни консултации въз основа на a хранителен анализ → постоянна промяна на диета.
  • Спазване на следните специфични диетични препоръки:
    • Смесена с намалена енергия диета (препоръчва се дневен енергиен дефицит от поне 500 kcal).
    • В контекста на намаление диета, съставът на въглехидрати, мазнини и протеини едва ли играе роля. Решаващ е само общият брой на калории (според насоките S3 на Германското общество за затлъстяване).
    • Диетичните промени могат да се ръководят от принципите на диета с ниско съдържание на мазнини (минимизиране приема на животински мазнини), принципите на диета с ниско съдържание на въглехидрати или диета с високо съдържание на протеини.
      • Изберете храна с ниско съдържание на калории плътност (определено като килокалории на грам). Ефектът е най-голям, ако пациентът яде малко мазнини, мазнините имат най-висока калоричност плътност (9.3 kcal / g) -и също така предпочита храна с високо съдържание вода съдържание - т.е. плодове, зеленчуци или супи с ниско съдържание на мазнини. Участниците, които следват тези диетични препоръки, са загубили средно 7.9 кг след една година, затлъстели само с нискомаслена храна само 6.4 кг.
      • Но също така така наречената „нисковъглехидратна терапия“ (диета с ниско съдържание на въглехидрати) е подходяща за намаляване на теглото. В рамките на това се прилага: храни с ниско съдържание на въглехидрати като месо, птици, риба, яйца и млечните продукти предпочитат и богати на въглехидрати храни като хляб, тестени изделия, ориз, картофи, сладки плодове, десерти или бонбони избягвайте.
      • Средиземноморска диета, богата на растителни мазнини от зехтин or ядки понижено телесно тегло по-добре от диета с ниско съдържание на мазнини. [Авторите оттеглиха изследването поради лоша рандомизация] Ето резултатите от изследването след повторен анализ на данните: Хранене с зехтин: 31% по-малко вероятно да причини тежки сърдечно-съдови събития (коефициент на риск 0.69; 95% доверителен интервал 0.53-0.91); група, която е консумирала ядки: намаляване на риска намалено с 28% (съотношение на опасност 0.72; 0.54-0.95).
    • Разпределете храната на 3 хранения на ден, без закуски между тях Забележка: Общият брой на калории тук също определя наддаването или загубата на тегло. Участниците в едно проучване консумират значително по-малко калории средно през целия ден без закуска - средно с 260 калории по-малко от тези със закуска. Първоначалният ИТМ също е без значение. Вижте също под темата „Прекъсвания гладно”(Интервал на гладно).
    • Замяната на продукти от бяло брашно с пълнозърнести продукти може да спести до 100 калории на ден. Това се дължи на повишената скорост на метаболизма в покой (ускорен метаболизъм от всички компоненти на зърното) и по-големи количества отделени изпражнения.
    • Диета с високо съдържание на фибри (пълнозърнести продукти).
    • Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Бавно и умишлено дъвчене, за да може да възникне чувство за ситост; бавноядните се предпазват от затлъстяването и неговите вторични заболявания
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества)“ - ако е необходимо, приемайте подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • издръжливост тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка) → атлетична активност (напр. аквапланинг) е важна мярка за намаляване на теглото и води до постоянно задържане на теглото след това (мин. 150 мин. / седмица или 20-30 мин. / ден)
  • издръжливост намлява съдържание за обучение в съчетание с ограничаване на калориите (диета, която има дневен енергиен дефицит от 500 до 750 килокалории) може да намали телесното тегло при затлъстелите възрастни хора, без да увеличава слабостта.
  • Колоезденето до работа сутрин (около 14 км на ден) имаше същия ефект върху телесното тегло като упражненията във фитнес залата (35 мин. 50% от максималната мощност; 55 мин. 70% от максималната мощност): след шест месеца велосипедистите бяха загубили средно с 4.5 кг повече мазнини маса (участници в интензива фитнес програма: загубени 4.2 кг мазнини; участници в умерените фитнес програма: загубени 2.6 кг мазнини).
  • Упражнението не стимулира апетита или не олово до повишен прием на калории след тренировка; освен това, хормони които стимулират повишаване на ситостта след тренировка и прием на храна през с наднормено тегло или хората със затлъстяване повече, отколкото при хората с нормално тегло, хормонът на апетита за глад грелин също пада повече.
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Психотерапия

  • Намаляването на теглото е резултат не само от подобрено диетично поведение и повишена физическа активност, но за предпочитане и от начин на живот и модификация на поведението. Личната подкрепа по време на намаляването на теглото, а също и във фазата на стабилизиране от подходящо квалифициран персонал като диетолог увеличава степента на успех.
  • Поведенческа терапия и модификация на поведението: първо, както при всеки друг хранене разстройство, трябва да присъства волята на засегнатото лице, за да се намали наднорменото тегло и по този начин и многобройните свързани с това здраве рискове. След като се направи тази стъпка, е важно да се промени храненето и упражненията и здраве поведение, така че дългосрочно успешно отслабване и подобряване на здравето състояние е възможно.
  • Когнитивно-поведенческите терапии се състоят, наред с други неща:
    • Психообразование или изграждане на мотивация.
      • Затлъстяването: условия и корелации; последици за тялото и психиката.
      • Трансфер на знания за здравословно хранене и достатъчно движения.
    • Съгласие на терапевтичните цели: Цели за тегло и цели, независими от теглото (повишаване на качеството на живот).
    • Контрол на стимула / контрол на хранителните стимули: препоръчителни действия за планове за хранене и пазаруване и др.
    • Стратегии за решаване на проблеми: управление на стреса, ако е необходимо; стратегии за управление на конфликти.
    • Обучение на социални умения
    • Превенция на рецидивите
  • Подробна информация за психосоматика (Включително управление на стреса) се предлага от нас.

обучение

  • Обучение на деца в начална училищна възраст, с участието на семейството - с цел промяна на личния им начин на живот в мултимодална терапия за затлъстяване: Комбинация от упражнения, хранене и поведенческа терапия (насоки за терапия със затлъстяване при деца).