Колоректален рак (Карцином на дебелото черво): Класификация

Когато се открие карцином, хистологичните находки (находки от тънки тъкани) трябва да включват следните характеристики, съгласно насоката S3:

  • Степента на дълбока инфилтрация (pT категория) и за приседнали полипи (здраво отгледани полипи), измерването на инвазията sm в μm,
  • Хистологичната степен на диференциация (степенуване),
  • Наличие или отсъствие на лимфна инвазия (L класификация),
  • И оценка на границите на резекция (R класификация) по отношение на локалното отстраняване при здрави индивиди (в дълбочина и отстрани).

Следните класификации на постановките са разграничени в двоеточие карцином (колоректален рак): Класификацията TNM е ориентирана към прогнозата система за класификация на UICC (Union internationale contre le cancer).

TNM система - размер / възли на тумора (лимфа участие на възел) / метастази (дъщерен тумор) 0 = не присъства; 1 = присъства.

Етап Размер на тумора завръзка метастаза
0 Tis - тумор in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III всеки Т N1 M0
всеки Т N2, N3 M0
IV всеки Т всеки N M1

Класификация на херцозите

Херцози UICC Данни 5-годишна преживяемост
A I Растеж на тумора, ограничен до чревната стена, инфилтрация максимална до muscularis propria, без засегнати лимфни възли 95-100%
B1 II Растеж на тумора отвъд muscularis propria, без лимфни възли 85-95%
B2 II Инвазия на сероза или периколична мастна тъкан, без ангажирани лимфни възли
C III лимфа засягане на възел (за разпространение на тумор А или В). 55-65%
D IV Далечни метастази 5%

Консенсусни молекулярни подтипове (CMS).

Приблизително 87% от всички колоректални ракови заболявания са разпределени между четири молекулярни подтипа:

Подтип Описание
CMS 1 („MSI Immune“, дял 14%)
  • Характеризира се с микросателитна нестабилност и хиперметилиране в ДНК сегменти с повишен CpG динуклеотид плътност.
  • Често присъстват BRAF мутации и силно активиране на имунната система. [възможно полезна имунотерапия?]
CMS 2 („Каноничен“, дял: 40%)
  • Показва най-висока хромозомна нестабилност и от четирите групи.
  • Рак гените WNT, MYC и EGFR са често активни. [Те могат да бъдат блокирани от наркотици].
CMS 3 „Метаболитен“, дял 15%)
  • Характеризира се с дерегулация на метаболитните пътища и мутации в KRAS ген[В момента няма цели за притежава].
CMS 4 („Мезенхимна“, пропорция 30%)
  • Видно от големия брой вариации на броя на соматичните копия.
  • Туморът расте по силно инфилтративен начин, активирайки TGF-бета и стимулирайки образуването на собствени кръв съдове. [Реагира зле на стандартното лечение.]
  • Без рецидиви и общата преживяемост са по-ниски, отколкото за останалите три подтипа.