Симптоми | Лимфом

Симптоми

Лимфом е рак of лимфната система. Те могат да се развият в лимфа възли или в други лимфни структури и в кръв система. В зависимост от локализацията на лимфом и засегнатата структура, могат да се появят различни симптоми.

В повечето случаи обаче лимфомите обикновено показват симптоми на много късен етап, понякога дори се оказват без симптоми. Поради тази причина лимфомите често се откриват в хода на други - предимно рутинни - изследвания. Следващият раздел разглежда общите симптоми, които могат да се появят в контекста на лимфом.

Лимфомите често се проявяват чрез подуване лимфа възли. Това лимфа подуване на възел може да засегне един или повече лимфни възли. Общите локализации са шия, слабинни или аксиларни гънки.

Злокачественото подуване на лимфните възли в контекста на лимфом често се представя като безболезнено, здраво запечено и малко или никакво изместване. Засегнати лимфни възли може да остане със същия размер или да продължи да расте с течение на времето. Подуването на лимфни възли обикновено е асиметричен.

Това означава, че обикновено са засегнати само лимфните възли на половината от тялото в даден регион. Симетрично болезнено подуване на лимфните възли на шиянапример е по-вероятно да бъде инфекциозно заболяване, отколкото раково заболяване. Също така е важно да се подчертае, че подуването на лимфните възли в повечето случаи има доброкачествена причина като инфекция.

Други симптоми, които могат да се появят при лимфоми, са обобщени под термина В-симптоматика. Те включват треска, нощно изпотяване и обща умора и изтощение. The треска е над 38 ° C и няма очевидна причина, като напр влияние.

Нощна пот се разбира като много силно нощно изпотяване. Пациентите често съобщават, че трябва да сменят нощницата си няколко пъти през нощта. Друг симптом на В-симптоматиката е неволното отслабване.

Този комплекс от симптоми се среща и в контекста на други заболявания, но всъщност е много често при лимфоми. Освен това, така наречената спленомегалия, подуване на далак, може да се случи. Това може да се обясни с факта, че далак е важен лимфен орган и поради това обикновено се засяга и от лимфом. Спленомегалията може да стане забележима при пациенти с болка в лявата горна част на корема.

Някои лимфомни заболявания, например някои неходжкинови лимфоми, водят до изместване на костен мозък. Това води до анемия, което се проявява като умора. Освен това, по-малко кръв тромбоцити, така наречените тромбоцити, се образуват, което води до повишена склонност към кървене.

И накрая, липсата на непокътнато бяло кръв клетки води до повишена податливост към инфекции. Други специфични симптоми включват сърбеж на кожата в Лимфом на Ходжкин or повръщане на кръв в малцов лимфом. Лимфомите са особено чести при шия област.

Например, 60-70% от подути лимфни възли в Лимфом на Ходжкин са разположени в шийните лимфни възли. В областта на шията има много лимфни пътища. В този регион има и много лимфни възли.

В повечето случаи пациентите забелязват твърдо, твърдо подуване на шията, което може да варира по размер. Подутият лимфни възли на врата често са безболезнени и не се зачервяват. Те изобщо не могат да бъдат премествани или само много малко и се пекат заедно със заобикалящата ги среда.

Единични или няколко лимфни възли на врата може да бъде засегната. Инвазията обикновено е асиметрична, така че едната страна на шията обикновено е по-засегната от другата. По принцип е възможно и симетрично заразяване, но много по-рядко.

Има лимфоми, които също могат да се почувстват върху кожата ни. Един от тези симптоми е генерализираният сърбеж на кожата, т.е. сърбеж, който засяга цялото тяло, в контекста на т.нар. Лимфом на Ходжкин. Това е специфичен вид лимфом.

Съществуват обаче и лимфоми, които произхождат директно от кожата и по този начин я засягат. Те се наричат ​​кожни лимфоми. Най-известният и най-често срещаният кожен лимфом е Mycosis fungoides.

Този лимфом преминава през три етапа, които са придружени от характерни промени в кожата. В екзема етап, който често може да продължи с години, се появяват сърбящи и люспести кожни обриви, които са устойчиви на терапия. В стадия на инфилтрат обривите изглеждат паметна плоча-подобен и кафеникав.

Между засегнатите кожни участъци все още има здрава кожа. В туморния стадий в плаките се образуват нодуларни, червеникаво-кафеникави тумори. Те са склонни към инфекция и могат да се лющят и да се разязвяват.

В хода на заболяването лимфните възли, вътрешни органи и костен мозък също са засегнати, така че допълнителни симптоми като треска, загуба на тегло, умора, нощно изпотяване и подуване на лимфните възли. Първоначално лекарят трябва да се опита да получи информация за хода на заболяването (лимфом), симптомите и първата поява от пациента чрез проучване на пациента (анамнеза). Той ще попита и за наличието на В-симптоми, които вече биха могли да дадат първи индикации за злокачествено заболяване.

Освен това интервюто за анамнеза трябва да включва фамилна анамнеза за злокачествено заболяване и предишни заболявания на пациента. По време на физическо изследване, трябва да се отдаде голямо значение на търсенето на увеличени лимфни възли. Освен това, пълен физическо изследване трябва да се извърши, включително прослушване на белите дробове, изследване на стомашно-чревната система и кръвно налягане измерване.

Черен дроб намлява далак разширенията се изследват с палпация върху легналия пациент. Това трябва да бъде последвано от кръвен преглед (голям кръвна картина), при които могат да се видят промени в кръвните клетки. Ако се установи увеличен лимфен възел, той трябва да бъде отстранен за хистологично изследване и изследван в лабораторията.

A местна упойка обикновено е достатъчно тук. Ако лимфните възли в сандък са засегнати, обща анестезия и обикновено е необходима операция. За да се определи степента на заболяването, при съмнение за злокачествено заболяване ще се извърши компютърна томография.

Това позволява диагностицирането на подуване на лимфните възли, разпределено в цялото тяло, както и заразяване на органи като черен дроб или далак. За да разберете дали черен дроб или е засегнат далак, обаче, ултразвук първо трябва да се направи преглед.За да се определи дали е засегната костната система, скелет сцинтиграфия се извършва и по време на серията от изследвания, при която на пациента се инжектира радиоактивен агент, който след това може да се направи видим на филм и по този начин зони с повишена активност (метастази) може да се изобрази. Процедурата е подобна за неходжкинов лимфом.

При хронична лимфна левкемия- кръвен тест е най-важният тест според общите медицински прегледи. По този начин е абсолютно необходимо да се направи кръвна намазка на кръвта на пациента, за да се извърши така нареченото имунофенотипиране. Диагнозата хронична лимфоцитна левкемия се счита за потвърдено, ако кръвната намазка показва повече от 5000 лимфоцита на микролитър и лимфоцитите показват признаци на зрялост и много специфични повърхностни характеристики.

Преглед на костен мозък както и вземане на проби от лимфен възел са необходими само ако трябва да се направи диференциация от лимфома на Ходжкин или да се направи точна оценка на степента на клиничната картина. Специално за диагностицирането на неходжкинов лимфом, кръвното изследване е много важно, но също така и при други лимфоми винаги се извършва кръвно изследване. Това позволява общото състояние на пациента, който трябва да бъде оценен, но също така и функцията на важно вътрешни органи като черния дроб или бъбреците.

Кръвните тестове включват преброяване на кръвната намазка под микроскоп, измерване на скоростта на утаяване на кръвта (BSG), която често е повишена, и определяне на кръвта протеини (имуноглобулини). Също така е възможно да се види дали има вирусна инфекция, която може да е отговорна за уголемените лимфни възли. The кръвна картина може да покаже свръх- или недостатъчно производство на различните бели кръвни телца и лимфоцити.

Лимфоцитопенията, т.е. намаляване на броя на лимфоцитите, се наблюдава при около една четвърт от пациентите с лимфом на Ходжкин. Типът лимфом може да се определи по-точно чрез имунохистохимия. Този метод определя повърхностни маркери върху клетките, които предоставят информация за вида лимфом.