Тестът до леглото е a кръв процедура за типизиране, извършена директно до леглото на пациента, без да се изпраща материал за проба в лаборатория. Процедурата е задължителна за всеки лекар преди кръв кръвопреливане, за да се предотврати всякакви смеси от кръв. Тестът се използва за директно съвпадение на кръв група на потенциалния реципиент с естеството на контейнера, предназначен за употреба, който вече е класифициран и подходящо етикетиран в лабораторията.
Какво представлява тестът до леглото?
Принципът на теста за леглото е изобретен от американския лекар и хематолог Рубен Отенберг (1882-1959), който въвежда специални тестове за кръвна съвместимост на практика през 1907 г. Тестът, който все още се използва и днес, се извършва на малка карта, която има две или три тестови полета с анти-А, анти-В и, ако е необходимо, анти-D серум. Капка кръв се поставя върху всяко поле и се разпределя там със специална пластмасова пръчка. По този начин кръвната група в така наречената система AB0 и резус факторът могат да бъдат надеждно тествани. Например, кръвта на кръвна група А с положителен резус фактор ще се аглутинира (сгъсти) в полетата Anti-A и Anti-D, докато ще остане непроменена при Anti-B. В полето Anti-B кръвните капки от групи B и AB ще се аглутинират, докато кръвта от групи A и 0 няма да се промени. За да се избегнат фалшиви определяния, всеки отделен серум се присвоява на цветовете, които обикновено се използват в лабораторията. Тестовото поле с анти-А серум винаги е оцветено в синьо, докато това с анти-В серум е жълто. Резултатът от теста се документира в картона на пациента дългосрочно, а тестовата карта със засъхналите капки кръв се унищожава след няколко дни по хигиенни причини. Според съответните кръвни групи, процедурата се нарича още AB0 тест за идентичност.
Функция, ефект и цели
Аглутинацията е резултат от смесването на две или повече кръвни групи които не съвпадат. Човешкото тяло отхвърля онова, което не знае, така че настъпва аглутинация на чужда кръв с различна кръвна група от тази на тялото. Тази несъвместимост е резултат от различните протеинови вещества, открити във всяка кръвна група. The протеини са обозначени A и B и резус фактор. Следователно кръвна група А резус положителна (A +) означава, че протеин А присъства в кръвта и са дадени положителни доказателства за резус фактора. Резус отрицателен означава, че този протеин не присъства в конкретната кръвна група. Следователно тези, които принадлежат към кръвна група AB Rh-позитивни, имат и трите протеини. За разлика от това, група Rh отрицателна липсва на всички известни протеинови групи в кръвта. Следователно, тази кръвна група може да се използва универсално като донорска кръв за спешни случаи. Обаче всички други кръвни групи трябва да съвпада, когато кръвта се прехвърля от донор на реципиент. Тестът до леглото може да се използва непосредствено преди преливане, за да се определи дали това съвпадение действително съществува. За да се изключат всички рискове, доколкото е възможно, обикновено се изследват както кръвта на получателя, така и кръвта на донора с теста до леглото.
Рискове, странични ефекти и опасности
Всички допустими видове трансфузионна кръв трябва да преминат теста, включително и особено често използваните концентрати на червени кръвни клетки и гранулоцити. Тестът до леглото е задължителен и при спешни случаи, когато животът на пациента е застрашен. Кръвта на пациента трябва винаги да се взема директно на място. Прибягването до съхранени кръвни проби от пациента, независимо от вида, е категорично изключено. Дори в случай на преливане на собствена кръв на пациента, кръвта на пациента и кръвта от собствената кръвна банка на пациента винаги трябва да бъдат подложени на прясно изследване на леглото. Веднага след извършване на теста трябва да се направи подробно сравнение на събраните кръвни данни на реципиента и донора. В случай на най-малки несъответствия предстоящият процес на кръвопреливане определено трябва да бъде пропуснат. Ако се извършват няколко кръвопреливания последователно, тестът при леглото трябва да се извърши отново за всяко отделно преливане. Същото се отнася за всяка смяна на участващия медицински и медицински персонал. В допълнение, тестът за леглото винаги трябва да се събира лично от лекаря по кръвопреливане. Лекарят не може да прехвърли изпълнението му на друго лице. Ако желае да преподаде теста на неопитен колега, лекарят по трансфузия трябва да упражнява пряк контрол върху него. Необходими са възможно най-голяма предпазливост и внимателност във връзка с кръвопреливане, тъй като съществуват изключително разнообразни възможности за смесване и многократно са се превърнали в реалност в миналото, което никой лекар за преливане не може да наблюдава. Смесванията могат да възникнат по време на вземане на кръв и може да се разшири до включени блокове в отделение или в операционната. Във всички тези случаи може да има сериозни последици за получателите на кръв, които не рядко са животозастрашаващи. Поради тези причини различните конвенционални методи за тестване на леглото са под непрекъснат контрол. Несигурността е свързана особено с пръчките, използвани за поставяне на капки кръв върху тестовите подложки на малките картички, съдържащи серумни проби. Следователно при новоразработен процес кръвта се нанася върху съответния антисерум с помощта на спринцовка с игла през еластично покривно фолио. Тъй като фолиото плътно затваря иглата, гарантира се, че нито кръвта, нито серумът могат да бъдат отнесени или да попаднат в чужди тестови полета. Освен това малкият отвор във фолиото се затваря отново веднага след пункция. След разклащане реакцията на кръвта със серума може да се възприеме незабавно. Тази модерна форма на теста до леглото отнема общо максимум десет секунди. Този кратък период от време може да бъде безценен за пациента в спешни ситуации.
