Продукти
Предварително метотрексат спринцовки са одобрени в много страни от 2005 г. (Metoject, родов). Те съдържат между 7.5 до 30 mg активна съставка на стъпки от 2.5 mg. The доза е много по-ниска, отколкото за химиотерапия („Ниска доза метотрексат“). Спринцовките се съхраняват при стайна температура между 15 и 25 ° C и са защитени от светлина. Следователно пациентите не трябва да ги изваждат от опаковката си за съхранение. За пътуване има формуляр за пътуване за здраве доставчик на грижи за подписване.
Структура и свойства
Метотрексат (C20H22N8O5Mr = 454.4 g / mol) съществува като жълт до оранжев, кристален, хигроскопичен прах който е практически неразтворим в вода. Колкото по-разтворим натрий сол динатриев метотрексат се съдържа в спринцовките. Метотрексатът е антиметаболит и аналог на фолиева киселина.
Вещи
Метотрексатът (ATC L01BA01) има противовъзпалителни, цитостатични и имуносупресивни свойства. Той инхибира синтеза на пурини и пиримидини чрез конкурентно инхибиране на ензима дихидрофолат редуктаза. Това води до намален синтез на ДНК и РНК. В дълбоко-доза терапия, други фармакологични ефекти са важни (виж литературата). Ефектът не е незабавен, но настъпва след две до осем седмици, в зависимост от индикацията.
Показания
- Активен ревматоиден артрит при възрастни.
- Полиартритни форми на тежка, активна младежка идиопатия артрит (Агенти от 2-ра линия).
- Тежко, упорито и изтощително псориазис вулгарис (2-ри избор агент).
- Тежко псориатично артрит при възрастни (2-ри избор агент).
- наркотици не са подходящи за химиотерапия за рак.
Дозиране
Според SmPC. Лекарството се инжектира веднъж седмично и обикновено подкожно. Пациентите трябва да бъдат информирани категорично за този факт. Преди лечението трябва да се определи ден от седмицата, в който ще бъде приложена инжекцията. Това се въвежда в карта на пациента. Ежедневната употреба може да доведе до сериозно предозиране и в най-лошия случай до смърт. калций фолинатът се предлага като антидот.
Указания за употреба
- Контролните списъци на производителя са на разположение за изясняване преди започване на терапията и за терапия мониторинг.
- Преди администрация- кожа трябва да се почисти и дезинфекцира с тампон с алкохол за предотвратяване на инфекция. Впоследствие трябва да се изчака поне една минута, докато дезинфекционен се е изпарил.
- Мястото на инжектиране трябва да се сменя всяка седмица.
- Метотрексат не трябва да влиза в контакт с кожа, лигавица или очи. В случай на случаен контакт изплакнете обилно вода.
- Предварително напълнени спринцовки са предназначени само за еднократна употреба. След употреба те се поставят в кутия за изхвърляне, която може да бъде доставена в аптека.
- По време на лечението фолиева киселина обикновено се препоръчва добавка, предписана от лекар (таблетки от 5 mg): 5 mg от фолиева киселина веднъж или два пъти седмично, 24 до 48 часа след метотрексат администрация.
- Бременните жени не трябва да се справят с предварително напълнени спринцовки тъй като метотрексатът има увреждащи плодовитостта свойства.
Противопоказания
Пълни подробности за предпазните мерки и взаимодействия може да се намери в етикета на лекарството.
Взаимодействия
Метотрексатът има висок потенциал за наркотици взаимодействия с няколко групи наркотици. Те включват например (избор):
- Черен дроб-токсични и хематотоксични наркотици.
- Антибиотици
- Органични аниони, пробенецид, НСПВС
- Инхибитори на протонната помпа
- Сулфонами
- Теофилин
Алкохолът трябва да се избягва възможно най-много по време на лечението поради риск от хепатотоксичност. Прекомерната консумация на кофеинови напитки също не е показана.
Неблагоприятни ефекти
Метотрексатът е токсично вещество с тесен терапевтичен диапазон, което може да причини многобройни неблагоприятни ефекти.Най-често срещаният потенциал неблагоприятни ефекти включват възпаление на устната кухина лигавицата, диспепсия, гадене, загуба на апетит, и увредено черен дроб функция и хемопоетична система.
