Детски невропсихиатричен синдром с остро начало
се определя като невропсихиатричен синдром. Състои се от множество различни симптоми.
Какво представлява детският невропсихиатричен синдром с остро начало?
Педиатричният невропсихиатричен синдром с остро начало е известен също като PANS за кратко. То се отнася до невропсихиатрично разстройство, което има внезапно начало. За първи път се появява през детство или юношеството. Характеризира се с компулсивни поведенчески аномалии и мисловни разстройства. По същия начин, тикове както и физико-неврологичните отклонения са сред характеристиките на синдрома. Педиатричен невропсихичен синдром с остро начало е открит по време на изследването на PANDAS, което се фокусира върху невропсихиатричния синдром „Педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции“ (PANDAS). Изследването се проведе в американския институт NIMH в Бетесда, Мериленд. NIMH означава „Национален институт за психично здраве“ и се счита за най-големия институт за изследване в света психично заболяване. Той представлява подведомство на американския департамент на 3драве и хуманитарни услуги. Изследванията на PANS все още продължават и се фокусират върху развитието, лечението и прогнозата на синдрома.
Причини
Към днешна дата не е възможно да се изяснят точните патофизиологични причини за детски невропсихиатричен синдром с остро начало. В някои случаи се подозира, че PANS е резултат от инфекции с вируси or бактерии. Подозирано бактерии include микоплазма, стрептокок и борелия. Съществуват обаче подозрения, че генетичните промени или метаболитните нарушения са отговорни за PANS. Например са описани промени в метаболити като киноренин и възпалителни маркери като TNF-a и неоптерин. Някои учени предполагат, че това е сигурно мозък структурите са засегнати от имунологични процеси. Това важи особено за базални ганглии регион. Изследователите разглеждат неврологичното заболяване хорея минор като прототипен патогенен механизъм. Въпреки това, при детски невропсихиатричен синдром с остро начало психиатричните симптоми са доминиращи. Синдромът е отговорен за мисловни разстройства, обсесивно-компулсивни симптоми, двигателни нарушения и поведенчески промени. В допълнение, PANS може също да бъде отключващ фактор за тик и обсесивно-компулсивни разстройства при възрастни.
Симптоми, оплаквания и признаци
Обикновено педиатричният невропсихиатричен синдром с остро начало се появява внезапно при деца и юноши. В този случай симптомите съответстват на базални ганглии дисфункция. Освен това могат да се представят много различни оплаквания. Те включват агресия, непокорно поведение, раздразнителност, тревожност, депресия, регресия в поведенческото развитие и влошаване на резултатите в училище или работа. Освен това могат да се появят проблеми със съня, при които REM сънят или ритъмът ден-нощ са нарушени. Освен това се забелязват двигателни или сензорни аномалии, които включват например влошаване на почерка. Понякога соматични оплаквания, като например нощно напикаване (енуреза) и се наблюдава променена честота на уриниране. Неврологично-психиатрични аномалии като памет разстройства, когнитивни дефицити или тревожност при раздяла също са възможни. Не са редки случаите, при които пациентите страдат тикове или натрапчиви мисли и да откаже да яде храна.
Диагностика и ход на заболяването
При съмнение за детски невропсихиатричен синдром с остро начало е необходим медицински преглед. Лекарят поставя диагнозата, като разглежда симптомите, които се появяват в PANS. Тикове, мисловните разстройства, натрапчивото поведение и отказът от ядене се считат за характерни. Освен това разстройството трябва да се появи при дете или юноша. Друг критерий е скорошна инфекция. Освен това симптомите протичат в епизоди. За да се потвърди подозрението за PANS, при пациента трябва да се появят поне два от водещите симптоми. Друг диагностичен критерий е, че симптомите не могат да бъдат обяснени с други заболявания като Синдром на Турет, хорея малка или лупус еритематозусПри възрастни индивиди съществува структурно аналогичен синдром, наречен PIBS (пост-възпалителен Мозък Синдром). По принцип диагностичните критерии на PANS и PANDAS са много сходни. Педиатричният невропсихиатричен синдром с остро начало не е задължително да възникне от стрептококова инфекция. PANS обикновено достига своята проява при деца и юноши. Болестта може да продължи и в зряла възраст. Докато някои случаи преминават в остър ход, при повечето пациенти трябва да се очаква хронифициране. След това в различна степен на тежест PANS продължава през целия живот.
Усложнения
При това разстройство пациентите страдат от редица различни оплаквания. По правило пациентите изглеждат агресивни и трайно раздразнителни. Тъй като болестта вече се появява при деца и юноши, в процеса може да възникне сериозен социален дискомфорт и проблеми с развитието на детето. депресия и други психологически разстройства също често се случват. Самите пациенти страдат от объркване и често безпокойство. Професионалното или училищното представяне също може да страда от това заболяване. Освен това пациентите често продължават да страдат от тежки психологически симптоми дори в зряла възраст. Поради нарушенията на съня обикновено се предпочита допълнително агресивното поведение. Може да се появи и нощно омокряне в юношеството. Освен това болестта води до памет разстройства или хранителни разстройства. Също така родителите и близките често страдат от психологически оплаквания или също от депресии с това заболяване. Качеството на живот е значително намалено. Лечението на това заболяване зависи от причината. Въпреки че не възникват специални усложнения, не може да се гарантира пълно излекуване.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като детският невропсихиатричен синдром с остро начало е вродено заболяване, което не преминава само по себе си, то винаги трябва да бъде изследвано и лекувано от лекар. Само медицинското лечение може да ограничи симптомите до такава степен, че засегнатото лице да може олово обикновен живот. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото дете страда депресия, тревожност или раздразнителност в млада възраст. Също така може да причини сериозни проблеми със съня, които имат много негативен ефект върху успеха в училище. Често децата са агресивни или страдат памет нарушения, дължащи се на педиатричен невропсихиатричен синдром с остро начало, така че самото развитие на детето също е значително забавено и възпрепятствано. Също така трябва да се направи консултация с лекар, ако засегнатото лице страда от тикове или натрапчиви мисли. Детският невропсихиатричен синдром с остро начало може да бъде диагностициран и лекуван от психолог. По-ранната диагноза на състояние , колкото по-голям е шансът за пълно възстановяване. Обикновено продължителността на живота на пациента не се влияе отрицателно от детския невропсихиатричен синдром с остро начало.
Лечение и терапия
Няма общоприето лечение за причините за педиатричен невропсихиатричен синдром с остро начало. Причината за това е, че както PANS, така и неговите подгрупи PANDAS и PITANDS са все още на фаза на изследване. Поради тази причина лечението на синдрома е ограничено до симптоми. Антибиотик и възможностите за имунно лечение са посочени от Института NIMH като възможни терапевтични възможности. Ако бактерии са отключващи фактори за педиатричен невропсихиатричен синдром с остро начало, антибиотици може да се прилага като превантивна мярка за противодействие на по-нататъшни епизоди. Въпреки това, антибиотици все още не се прилагат рутинно, тъй като съответните изследвания все още не са завършени. По този начин са налични само резултатите от изследването на подгрупата PANDAS. За да се предотврати състояние от хронифициране, повечето лекари препоръчват започване на лечение на PANS възможно най-рано. В Европа педиатричният невропсихиатричен синдром с остро начало е включен в насока за Синдром на Турет и други тикови разстройства от 2011 г. Германското общество за детска и юношеска психиатрия също подчертава необходимостта от лечение на PANS при деца с наскоро настъпила обсесивно-компулсивното разстройство.
Прогноза и прогноза
Бързото появяване на детски невропсихиатричен синдром с остро начало (PANS или PANDAS) засяга децата. Това е системно неврологично разстройство, което прогресира хронично. Може да се задейства, например, в резултат на оцеляване с инфекция с стрептокок. Синдромът може да се появи и с променливи симптоми. Винаги обаче това е болест през целия живот. Това засяга възможностите за лечение. Това внезапно възникващо заболяване е придружено от множество неврологични и психологически разстройства. В днешно време съществуват подходи за невропсихиатрично и имунологично лечение за детски невропсихиатричен синдром с остро начало. Антибиотици се използват за прекъсване на инфекциите в пъпката или за тяхното превантивно лечение. Изследователите все още проучват това състояние, неговите причинители и потенциални подходи за лечение. Следователно прогнозата за детски невропсихиатричен синдром с остро начало в момента не може да бъде адекватно оценена. Тя може да бъде подобрена в бъдеще. Колкото по-рано се диагностицира детски невропсихиатричен синдром с остро начало и се идентифицират причинителите му, толкова по-добра е прогнозата. При някои пациенти лечението работи добре. Те се възстановяват. Ако обаче причинителят не е известен и лечението не е ефективно, прогнозата е по-лоша. При условие че допълнителни инфекции могат да бъдат потиснати или предотвратени, хроничният ход на детския невропсихиатричен синдром с остро начало често може да бъде забавен.
Предотвратяване
Към днешна дата няма препоръчителни превантивни мерки срещу детски невропсихиатричен синдром с остро начало. По този начин точните причини за синдрома все още не са ясни.
Проследяване
В повечето случаи засегнатите от детски невропсихиатричен синдром с остро начало имат само няколко или ограничени последващи грижи мерки достъпни за тях. И все пак засегнатите лица трябва да потърсят медицинска помощ за това състояние на много ранен етап, за да предотвратят развитието на други усложнения или медицински състояния. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването обикновено. По време на острото лечение и често дълго време след това засегнатите са зависими от приема на различни лекарства, за да облекчат симптомите на заболяването за постоянно и най-вече правилно. Винаги трябва да се спазват указанията на лекаря, а засегнатите също трябва първо да се свържат с лекар, ако имат някакви въпроси или изпитват тежки странични ефекти. Ако синдромът се лекува с помощта на антибиотици, алкохол не трябва да се приема по време на лечението. Децата, страдащи от детски невропсихиатричен синдром с остро начало, трябва да бъдат особено добре подкрепяни и насърчавани от родителите си. Интензивната подкрепа в училище е особено важна в това отношение, така че да не възникват усложнения в зряла възраст.
Какво можете да направите сами
В допълнение към медицински мерки за многото симптоми е възможно и сами да допринесете за подобряване на качеството на живот. На първо място тук е избягването на всякакви физически натоварвания, тъй като тялото е силно отслабено от тежката имунна реакция. Освен това е важно да изясните всички други симптоми с лекаря, така че притежава може да се коригира и усили на ранен етап в случай на съмнение. По-специално, появата на треска or втрисане са ясни признаци на влошаване и изискват незабавно лечение. За да се подпомогне тялото в процеса на самолечение, препоръчително е първоначално да се промени диета на лека диета и да приемате достатъчно течности. Родителите трябва да обърнат особено внимание на увеличаването на количеството течности, консумирани от болни деца, тъй като те са склонни да дехидратират по-бързо от възрастните. В острата фаза на заболяването трябва да се избягва контакт с деца или с имунокомпрометирани лица, ако е възможно поради високия риск от инфекция. Въпреки това, дори лица, които не принадлежат към рискова група, могат лесно да се заразят и трябва да осигурят подходяща хигиена. Ако симптоми като поведенчески проблеми останат след отшумяване на болестта, те могат да бъдат лекувани успешно от поведенческа терапия. Тук се анализират собствените модели на поведение, разкриват се възможни проблеми и се насърчава промяна в мисленето.
