Кратък преглед
- Атопия – определение: генетична предразположеност към алергия
- атопични заболявания: напр. алергично възпаление на носната лигавица и конюнктивата (както при сенна хрема или алергия към животински косми), алергична астма, невродермит, хранителни алергии, алергична копривна треска
- Причини: Генни мутации, които са наследствени
- Диагноза: снемане на анамнеза, физикален преглед, тестове за алергия.
- Лечение на атопични заболявания: Избягване на отключващи фактори (ако е възможно), лекарства срещу алергични симптоми, евентуално специфична имунотерапия като причинно-следствено лечение
- Предотвратяване на атопични заболявания: Избягване на тютюнопушенето по време на бременност и кърмене, кърмене, евентуално специална бебешка храна (ползата е спорна), липса на преувеличена хигиена и др.
Какво означава атопия?
Атопиците са генетично предразположени да реагират алергично при контакт с действително безвредни вещества от околната среда (напр. протеините на някои полени). Тяхната имунна система образува антитела от типа IgE (имуноглобулин Е) срещу тях и засегнатите развиват типични алергични симптоми.
Когато имунните клетки с IgE антитела улавят алергичните тригери (алергени) на повърхността си, те освобождават провъзпалителни вещества като хистамин в отговор. След това те предизвикват алергичен ринит и други симптоми на алергия.
Какви са атопичните заболявания?
Атопичните заболявания могат да се развият на базата на атопия поради различни фактори на околната среда. Те също така се обобщават под термина „атопичен кръг от форми“. Типични примери са:
- алергична бронхиална астма: контактът с алерген (като прашец, домашен прах) предизвиква астматичен пристъп. Освен алергичната астма има и неалергична астма, при която пристъпите се отключват от физическо натоварване или студ например.
- Невродермит (атопична екзема, атопичен дерматит): Това възпалително кожно заболяване обикновено се появява в ранна детска възраст. Характеризира се с хронично рецидивираща, силно сърбяща кожна екзема.
- алергична копривна треска (уртикария): контактът с алерген предизвиква силно сърбящи уртики и/или подуване на тъканите (ангиоедем = оток на Quincke).
Разлика между атопични и алергични заболявания
Атопичните заболявания са алергични заболявания, при които антителата от типа имуноглобулин Е участват значително.
Например, при алергичен контактен дерматит (като алергия към никел) и лекарствена екзантема, алергичните симптоми се медиират от Т-лимфоцити (подгрупа левкоцити) и се появяват 12 до 72 часа след контакта с алергена. Лекарите наричат това алергична реакция тип 4 (късен тип).
Научете повече за различните видове алергични реакции тук.
Какви са причините за атопия?
Изследователите също са успели да идентифицират редица места (генни локуси) на различни гени, които, когато са променени (мутирани), повишават риска от сенна хрема, алергична астма и др. Повечето обаче все още са неясни.
Атопията е наследствена
Ясно е обаче, че генетичната предразположеност към атопични реакции е наследствена.
- Този риск нараства до 40 до 60 процента, ако и двамата родители страдат от атопично заболяване.
- Ако и майката, и бащата страдат от едно и също атопично заболяване, рискът за детето нараства до 60 до 80 процента.
За сравнение, децата, чиито родители нямат атопично заболяване, имат до 15 процента риск сами да развият такова заболяване.
Какви симптоми показват атопия?
Има някои кожни симптоми, които могат да показват атопия. Тези така наречени атопични стигмати включват, например:
- Симптом на Hertoghe: Страничната част на веждата липсва частично или напълно. Обикновено са засегнати и двете вежди.
- Ихтиоза на ръцете, краката: повишено изтегляне на линиите на кожата на дланите и стъпалата
- двойна бръчка на долния клепач (бръчка на Дени-Морган)
- суха, чуплива, напукана, лющеща се кожа (ксерозис кутис)
- блед, сиво-бял цвят на лицето и тъмни кръгове около очите (тъмна кожа = ореол около очите)
- линия на косата, подобна на кожена шапка
- бял дермографизъм: ако се поглади кожата с шпатула или нокът например, това оставя белезникава следа.
Тези стигмати са индикация, но не и доказателство за атопия! Те могат да имат и други причини.
Как може да се диагностицира атопия или атопично заболяване?
По време на физическия преглед лекарят търси стигми, които могат да показват атопия (вижте: Симптоми).
Подозрителните причини за алергични симптоми могат да бъдат разкрити чрез тестове за алергия. Това често са кожни тестове като теста за убождане:
Кръвните изследвания също могат да осигурят яснота в случай на съмнение за атопия или атопично заболяване. Ако например общото ниво на имуноглобулин Е е повишено, това показва алергично заболяване. Повишената измерена стойност обаче може да има и други причини. В допълнение, алергия може да е налице и при нормален общ IgE.
Можете да прочетете повече за различните тестови процедури при съмнение за алергия в статията Тест за алергия.
Как се лекува атопията?
За самата генетична предразположеност нищо не може да се направи. Въпреки това, ако вече се е развило атопично заболяване, засегнатите трябва да избягват отключващия фактор, доколкото е възможно.
Алергичните симптоми могат да бъдат контролирани с различни лекарства (като таблетки, спрей за нос и др.):
- Антихистамините отслабват или блокират ефекта на хистамина – веществото-носител, което играе основна роля в развитието на симптомите на алергия.
- Кортикостероидите ("кортизон") имат противовъзпалителен ефект. Използват се например при астма и тежка сенна хрема.
- Стабилизаторите на мастните клетки инхибират освобождаването на хистамин от така наречените мастни клетки. По този начин те действат предимно като превантивно средство срещу алергични симптоми.
Всички споменати лекарства са насочени срещу симптомите на атопично или алергично заболяване. Със специфична имунотерапия (хипосенсибилизация), от друга страна, лекарите се опитват да стигнат до корена на алергията:
Алерген-специфичната имунотерапия е много подходяща за лечение на алергичен ринит (със или без алергичен конюнктивит), т.е. например сенна хрема. Неговата ефикасност също е добре установена при алергична астма и алергия към отрова на насекоми.
Ето как изглежда профилактиката на атопията
Самата атопия не може да бъде предотвратена. Има обаче редица неща, които могат да се направят, за да се предотврати действителното развитие на атопично заболяване като сенна хрема или алергична астма на базата на генетично предразположение.
За тази цел бременните и кърмещите жени не трябва да пушат. Това намалява риска от алергии на детето им. По същата причина (бременните) майки трябва да избягват пасивното пушене, доколкото е възможно.
Специално хранене за кърмачета (HA хранене) често се използва за деца с повишен риск от алергии, които не са (или не могат) да бъдат кърмени достатъчно. Ползата от тази специална храна обаче не е доказана.
Това, което е доказано ефективно за предотвратяване на алергии, е избягването на твърде много хигиена в ранна детска възраст.
Можете да прочетете повече за това и други начини за предотвратяване на атопични или алергични заболявания в статията Превенция на алергиите.
