Синоними в по-широк смисъл
Изкривяване, усукване
дефиниция
Навяхването е едно от най-често срещаните спортни наранявания. Причината за изкълчването е насилствено преразтягане на ставата, при което вътрешни структури като връзки или ставна капсула са повредени. Големият, много използван ставите като ръката, крака, коляното и преди всичко глезен става (супинация травма) са особено често засегнати.
Като правило, изкълчването е придружено от подуване, болка а понякога дори синини на съответното място. В повечето случаи терапията може да се ограничи до охлаждане на увредената става, обездвижване и повдигане. След няколко дни пациентът трябва отново да бъде без симптоми.
Изкълчването се брои за спортна травма, тъй като обикновено се развива по време на спортни дейности. Между спортни наранявания, той е един от най-често срещаните и най-предпочитаното място на изкълчване е глезен ставата (т.е. ставата между стъпалото и долната част крак). Причината за навяхване е силно въздействие върху ставата отвън.
Обикновено изкълчването възниква, когато има внезапно и неочаквано движение, което не се извършва съзнателно и което надвишава действителната физиологична подвижност на ставата. Най-типичният пример, който вероятно е известен на почти всички, е „усукването“ на стъпалото, при което глезен ставата е преразтегната. Това често се случва в спортове като футбол, тенис, баскетбол или такива, които изискват ходене или скачане на неравна земя.
Навяхвания на коляно съединение също не се срещат рядко във футбола, тъй като тази става често се усуква, особено когато се правят фалове. Навяхвания на пръст намлява китка ставите, от друга страна, са по-често срещани в спортове като волейбол или ски. Във всички тези случаи двете повърхности на ставата се изместват една срещу друга и капсулата и / или връзките, участващи в ставата, са повредени.
Степента на увреждане може да варира значително в случай на изкълчване. Понякога ставните структури са само леко до умерено разтегнати, но след това възстановяват нормалното си положение и функция. Въпреки това, в случай на по-силно въздействие, връзките или дори ставна капсула може да се разкъса.
Честото навяхване на ставата по-късно може да се разглежда като „причина“ за по-нататъшно навяхване, тъй като сухожилията на практика се износват поради редовно преразтягане и впоследствие са по-податливи на допълнителни наранявания. Най-важният симптом на изкълчването е болка, което може да бъде много тежко. Това се случва главно, когато пациентът движи ставата.
Възможно е дори болка е толкова тежък, че ставата изобщо вече не може да се движи, като в този случай обикновено има допълнително, по-тежко нараняване като счупена кост. В случай на чисто изкълчване обаче, ставата все пак трябва да може да понесе поне минимално количество стрес въпреки ограничената функционалност. Ограниченото движение обаче може да бъде причинено и от факта, че мястото на изкълчването обикновено се подува значително относително бързо.
Тъй като ставите обикновено са много добре снабдени с кръв, силен удар също може да причини кръв съдове да се разкъса, което води до а натъртване (хематом) в засегнатата област. Диагнозата се поставя или от засегнатото лице, или от лекаря, при което типичните симптоми обикновено са достатъчни като основа. Ако ставата е подута, болезнена и обезцветена в синьо (поради натъртване), но все пак леко издръжлив, може да се предположи навяхване.
Знанието как точно се е случило произшествието също е полезно за потвърждаване на диагнозата. Ако обаче има несигурност дали това е просто изкълчване или нещо по-лошо, като например скъсана връзка или счупена кост (например хематом, който не изчезва дълго време), лекарят може да предприеме допълнителни действия за поставяне на диагноза. Те включват подробно физическо изследване и процедури за изображения, като например Рентгенов, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Навяхванията често се появяват в резултат на падания или наранявания при спорт. Типичните места за нараняване включват
- Китката
- Палецът
- Стъпало или глезенна става
- Палецът на крака
- Коляното
Изкълчен китка е широко разпространено явление, особено сред спортисти и жени с топки, както и скиори и сноубордисти. Навяхване на китка възниква при преразтягане на ставата. По принцип това може да се случи и в двете посоки, но по-често пренапрягането на китката в посока към задната част на ръката е вредно.
Тъй като усещаната болка и степента на подуване не е задължително да съответстват на тежестта на нараняването и тъй като винаги съществува риск от фрактура, човек трябва да се консултира с лекар и поне да си има Рентгенов взета. И двамата един от двамата ръка кости и малките кости на метакарпуса може да са били засегнати. Ако случаят не е такъв, изкълчената китка може да бъде шинирана или превързана.
Превръзката трябва да е достатъчно плътна, за да осигури опора, но достатъчно хлабава, за да не пречи кръв поток или нерви. Ако пръстите побелеят или започнат да изтръпват или изтръпнат след поставянето на превръзката или превръзката, това е ясна индикация, че превръзката е твърде стегната и трябва да се постави отново. При добро шиниране и облекчение, изкълчването на китката след това обикновено зараства напълно за период от около 10 до 14 дни.
Изкълчването на палеца обикновено се причинява от неестествено движение на палеца навън или силен натиск и едновременно изкълчване отгоре, както е лесно причинено от летене топки. Следователно той е и един от класическите спортни наранявания. Така нареченият палец седловинна става, който се намира при директния преход на ръката към палеца и е отговорен за голяма част от движенията на палеца, е най-често засегнат.
Както при всички навяхвания, оптималната терапия се състои в охлаждане и облекчаване на ставата. Последното се извършва най-умело с еластична превръзка или специална лента. Заснемането с лента също е добър начин за предотвратяване на ново навяхване при игра на високорисков спорт като волейбол.
Лентата стабилизира ставата, което я прави по-устойчива на подновени наранявания. Навяхването на коляното е по-вероятно да бъде обрат в повечето случаи. Независимо от това, лекарите често използват термина „distorsio“ както за изкълчване, така и за изкривяване.
Терминът distorsio обаче всъщност означава усукване. Състезателите, които извършват бързи старт-стоп движения като футболисти или скиори, са особено изложени на риск. В случай на изкълчване на коляното, което е придружено от подуване, винаги трябва да се потърси медицинска помощ, тъй като неспециалист не може да различи дали коляното е „изкълчено“ или, например, разкъсан менискус, кръстосана връзка, вътрешна или външна връзка.
Тъй като лечението на гореспоменатите наранявания се различава значително и винаги трябва да се проверява посредством образна процедура (напр Рентгенов, CT, MRI), препоръчително е да се потърси медицинска помощ. Лекуващият лекар може също така да определи схема, според която коляното - ако е само изкълчено - трябва да бъде лекувано и щадено и да реши кога подновената спортна дейност е добре. За да не се застрашава и не натоварва ненужно ставата, тези инструкции трябва да се спазват на всяка цена.
Навяхването на крака или по-точно на глезена е най-често срещаното от всички навяхвания. Причината обикновено е т.нар супинация травма, т.е. огъване на крака встрани. Горната глезенна става по-специално има риск от нараняване.
Често след това се получава навяхване в комбинация с разкъсване на синдесмозния лигамент или a фрактура на един от долните крак кости. Поради тези причини човек трябва да се консултира с лекар след усукване на стъпалото, което е придружено от силна болка и / или подуване. С помощта на рентгенова снимка (и, ако е необходимо, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс), може безопасно да се изключи, че са настъпили сериозни наранявания.
Независимо от това, дори изолирано изкълчване на стъпалото трябва да се лекува адекватно. В зависимост от тежестта му може да се остави на място с охлаждане и последваща поддържаща превръзка с еластични превръзки или специална лента или в по-тежки случаи шина на глезена или дори долна крак гласове. A гипс гипсът е необходим само в много тежки случаи и след това обикновено само за няколко дни. За разлика от това, шина (т.нар. глезенна става ортеза) не се използва толкова рядко.
След излекуване, глезенна става е в повечето случаи също толкова стабилна, колкото преди. Само в отделни случаи остава леко чувство на несигурност. Въпреки това, след няколко последователни изкълчвания на глезена или след травма, която не е зараснала правилно, трайна нестабилност в ставата и ставна капсула може лесно да възникне.
Капсулата на глезенна става, който всъщност е предназначен да стабилизира движенията на крака, изкривява се и губи напрежение. В резултат на това засегнатото стъпало е още по-изложено на риск от усукване и претърпяване на ново изкълчване. За съжаление тези чести втори или трети наранявания в крайна сметка могат да доведат до преждевременно артроза на глезенната става поради трайно неправилно натоварване на ставата, което след това не може да се обърне.
Поради това в отделни случаи честите усукващи наранявания са причина за операция за затягане на връзките и капсулата отново, като по този начин минимизират риска от остеоартрит. A изкълчване на пръст на крака е доста леко нараняване, но не непременно по-малко болезнено от другите. The изкълчване на пръст на крака не е непременно винаги спортна катастрофа, но може да се случи и в ежедневието.
За да намалите болката и да позволите на навяхването да заздравее добре, превръзка или лента превръзка е полезно. И двете могат да бъдат увити толкова тясно, че все още е възможно да се носят нормални обувки. При ходене засегнатото лице бързо ще намери техника, която му позволява да ходи с по-малко болка.
Това е напълно приемливо и дори желателно, тъй като може да облекчи натоварването на пръста на крака. Трябва да се внимава да не се изпълнява тази нежна походка твърде дълго, тъй като в противен случай неправилна стойка и неестествено натоварване на кости и ставите, които от своя страна могат да доведат до проблеми, предстоят. Изкълчването на пръста обикновено зараства за няколко дни без последствия.
Ако обаче пациент все още забележи болка или проблеми след повече от седмица, той трябва да се консултира с лекар. Възможно е кракът на крака да е счупен в края на краищата или да е някакъв друг продължаващ проблем. Лечението на навяхвания зависи преди всичко от тежестта на нараняването, но също така и от възрастта на пациента или индивидуалните нужди.
Например, за един млад състезателен спортист ще бъде по-важно да възвърне пълната товароносимост на ставата, отколкото за по-възрастен човек, който така или иначе може да не може да ходи толкова. Първа помощ е особено важно в случай на изкълчване, което обикновено се извършва директно на мястото на нараняването. Лечението тук следва т.нар.Правило PECH“:„ P “означава пауза.
Ставата не трябва да се подлага на допълнителен ненужен стрес, за да се избегнат допълнителни повреди и увеличаване на болката. Най-добре е незабавно да спрете извършената преди това дейност и да обездвижите засегнатия крайник. „E“ означава лед.
Трябва да се уверите, че се охлаждате възможно най-скоро след нараняването. Това може да се направи под формата на торбички с лед, спрей със студ, студени компреси или обвивки. Това причинява съдове за да се свие, засегнатата област е по-малко снабдена с кръв и развитието на хематом и произтичащото подуване е по-малко вероятно.
Болката се облекчава и чрез охлаждане. Трябва обаче да се внимава ледът да не влиза в директен контакт с кожата, така че да не се развият локални измръзвания. Третирането с топлина или алкохол на засегнатата област трябва да се избягва поне през първите 24 часа.
„C“ означава компресия. Препоръчително е да нанесете ластик компресионна превръзка освен охлаждане. Регионално дозираното налягане също гарантира, че по-малко кръв тече през тъканта.
Превръзката помага и за стабилизиране на увредената става. „H“ означава висока подкрепа. Нараненото място винаги трябва да бъде повдигнато.
Това отново намалява притока на кръв поради гравитацията. По принцип крайникът може да бъде повдигнат върху всеки предмет; ако не може да се намери нищо подходящо, друго присъстващо лице може просто да вдигне крайника нагоре. Той обаче трябва да внимава да не движи ставата, за да не причини допълнителна болка на засегнатото лице.
За по-нататъшна терапия, която обикновено не надвишава една до две седмици, се прилагат практически същите правила, както при първоначалното лечение, като всички те имат за цел да защитят ставата. Трябва да се охлажда и повдига възможно най-често. Ако изобщо е необходима превръзка, просто лента превръзка или е достатъчно еластична превръзка. При определени обстоятелства може да се използва деконгестант и охлаждащ мехлем, който носи облекчаване на симптомите и понякога дори по-бързо излекуване.
Ако обаче изкълчването е придружено от трайно увреждане, тези консервативни (т.е. нехирургични) мерки не са достатъчни за постигане на окончателно излекуване на ставата. Трябва да се извърши операция за възстановяване на пълната функционалност на връзките и / или капсулата. Може да се извърши и операция, за да се предотврати ставата на нестабилна става (например износени връзки), което е особено желано от хората, които се занимават активно със спорт.
В този случай обаче защитният период на засегнатия крайник се удължава до около 4 до 6 седмици. Тъй като навяхванията най-често се появяват по време на спортни дейности, превенцията също е най-важна в тази област. Преди спортни дейности винаги трябва да се провежда програма за загряване, която трябва да включва ясно изразена разтягане и разхлабване на ставите, което ще бъде стресирано по-късно.
Освен това се препоръчва състояние на обучение, подходящо за дейността, тъй като движенията, които ставата не познава до такава степен, често не се толерират. Много навяхвания също могат да бъдат избегнати с помощта на подходящо оборудване. Например, човек може да облече обувки, които се простират отвъд глезена и по този начин да го предпазят, или да превържат ставите или да нанесат лента превръзка.
Това трябва да се направи особено ако ставите вече са напрегнати. The продължителност на изкълчване обикновено е между една и няколко седмици, в зависимост от степента на изкълчване и придружаващите наранявания. Острата фаза, в която се изисква много охлаждане, обикновено продължава около 48 часа.
В тази фаза нараняването е все още много ново. Впоследствие засегнатата област бавно започва да се подува. Засегнатите могат да използват мехлеми или кремове за насърчаване на кръвообращението, които могат да помогнат за по-бързото премахване на отока и синините.
В случай на леки навяхвания нещата сега се случват много бързо: нараняването се подобрява от ден на ден и в рамките на една седмица повечето пациенти вече могат да съобщят за липса на болка. За да не се рискува, трябва да бъдете търпеливи със спортни занимания около седмица след настъпването на безболезнеността. Впоследствие обаче нищо не пречи на това.
Ситуацията е различна при по-тежки навяхвания или дори комбинирани наранявания. Те обикновено изискват дългосрочно обездвижване след първата остра фаза. Това може да се очаква да продължи около 2 до 3 седмици.
Ако навяхването е настъпило в комбинация с a скъсана връзка или подобно, обездвижването може да продължи до 8 седмици. Това е последвано от бавна реконструкция на мускулите и първоначално по-леки натоварвания. След тежки навяхвания, в най-добрия случай се очаква почивка от спорт от около 12 седмици.
След края на тези 3 месеца, обаче, спортът и пълното усилие обикновено са възможни отново. И изкълчването, и контузията са чести наранявания. Освен това и двамата често са спортни травми.
И така, каква точно е разликата между a натъртване и навяхване? Синина, лат. contusio, обикновено се причинява от външно въздействие и обикновено засяга повече мускулите.
Навяхване, лат. distorsio, от друга страна, се причинява от усукване или преразтягане на предимно ставите. Следователно механизмът на произшествието е от съществено значение за диференциацията, по-малко резултатът от нараняването.
Симптомите, с които се проявяват и двете наранявания, са почти идентични. И двете са класически свързани с болка, натъртване, подуване и функционални ограничения. За съжаление, вероятно точно поради тази причина и двата термина често се използват синонимно и се бъркат.
Поради това не е необичайно, например, при силен удар по мускулите на горната част на ръката (като например от летене топка или подобен), за да се нарече „изкълчване“. Човек не бива да се бърка от това. Навяхванията са много чести, особено поради външно насилие по време на спорт и са причинени от преразтягане на определени ставни структури.
Типичните симптоми са подуване, болка и натъртване. Ако обаче изкълчването не е придружено от други наранявания като действително скъсани връзки или счупени кости, то е относително безвредно. Обикновено той се лекува сам след няколко дни до седмици. За да ускори процеса на оздравяване, пациентът трябва да се увери, че той / тя движи сгъстената става възможно най-малко, охлажда и повдига редовно и постепенно се връща към пълния й диапазон на движение, без да бързате с нищо.
