Киста на яйчника: описание
Кистата на яйчника е вид мехур, който може да бъде пълен с тъкан или течност. Обикновено е с размери само няколко милиметра до сантиметри и не причинява дискомфорт. Затова лекарите често ги откриват случайно по време на профилактичен ултразвуков преглед.
Най-често такива кисти се развиват по време на пубертета или менопаузата. Тези фази от живота се характеризират със силни хормонални колебания, които благоприятстват растежа на кистата.
Невродени кисти на яйчниците
Повечето кисти на яйчниците се развиват едва в полова зряла възраст. Те се наричат още „функционални“ кисти.
Тъй като се образуват главно под въздействието на хормони, те обикновено се появяват като част от женския менструален цикъл. Жените са особено често засегнати по време на пубертета и менопаузата, тъй като през това време хормоналният баланс претърпява промени.
В някои случаи кистите се образуват и като страничен ефект от хормонална терапия или в случай на хормонален дисбаланс, причинен от заболяване.
Вродени кисти
Гонадните клетки на яйчниците произвеждат полови хормони като естрогени и прогестерон. Когато каналът на жлезата е запушен или неправилно поставен и течността на жлезата се натрупва, се развива киста. Този процес се случва по време на ембрионалното развитие. След това такава киста се счита за "вродена".
Вродените кисти включват дермоидни кисти и паровариални кисти (допълнителни кисти на яйчниците). Те са много по-редки от функционалните кисти.
Киста на яйчника: симптоми
След определен размер, както и в случай на усложнения, кистите на яйчниците причиняват симптоми. Това могат да бъдат например нарушена менструация и болка.
Повече за признаците на заболяването можете да прочетете в статията Киста на яйчника – симптоми.
Киста на яйчника: причини и рискови фактори
Докато вродените кисти на яйчниците се развиват поради блокирани изходи на гонадите, придобитите кисти се развиват под хормонално влияние. По-долу можете да прочетете как се развиват различните видове кисти.
Киста на жълтото тяло
Ако яйцеклетката е оплодена, жълтото тяло първоначално продължава да съществува по време на бременност. Ако не настъпи оплождане на яйцеклетката, жълтото тяло се разрушава – производството на хормони спира и концентрацията на хормони в кръвта спада. Това предизвиква менструално кървене.
Понякога обаче се случва жълтото тяло да не е разградено правилно или дори да продължава да расте. Тогава се образуват една или повече кисти.
Такива кисти на жълтото тяло могат също да бъдат причинени от кървене в жълтото тяло.
Кистите на жълтото тяло могат да нараснат до осем сантиметра по размер. В повечето случаи те регресират сами след известно време.
Фоликуларна киста на яйчника
През първата половина на менструалния цикъл яйцеклетката узрява във фоликула на яйчника. Фоликулът съдържа течност за защита на яйцеклетката. Когато настъпи овулация, фоликулът се разкъсва и яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба, където може да бъде оплодена.
Особено жените в детеродна възраст развиват фоликуларни кисти.
Шоколадови кисти
При заболяването ендометриоза маточната лигавица (ендометриум) се установява извън матката. Ендометриозната тъкан реагира на цикличните хормонални колебания точно както нормалната маточна лигавица:
Натрупва се, кърви и се натрупва отново. Въпреки това, ако кръвта не може да се оттича правилно в яйчника, понякога се образуват пълни с кръв кисти. Тези кисти се наричат „шоколадови кисти“, защото тяхното удебелено, тъмнокръвно съдържание ги превръща в кафеникавочервени.
Поликистозни яйчници
При поликистозни яйчници (PCO, обикновено асимптоматични) и синдром на поликистозни яйчници (PCOS, със симптоми), много малки кисти се откриват в яйчниците. „Кисти“ обаче в този случай не означава кухини, пълни с течност, а яйчни фоликули. Засегнатите жени имат прекомерен брой от тях в яйчниците си.
Големият брой фоликули често е резултат от хормонален дисбаланс. Освен всичко друго, експертите обсъждат излишъка на мъжки полови хормони и така наречената инсулинова резистентност като причина.
В крайна сметка при засегнатите жени се възпрепятства нормалното узряване на фоликулите и се насърчава образуването на множество кисти в яйчниците.
В допълнение към безплодието и спонтанните аборти, синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) може също да доведе до сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет и психични заболявания. Освен това все повече се свързва с тиреоидит на Хашимото – автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.
Можете да научите повече за това заболяване в нашата статия PCO синдром.
Дермоидни кисти
Така наречените дермоидни кисти са сред вродените кисти. Те се образуват от ембрионална гонадна тъкан и могат да съдържат коса, себум, зъби, хрущял и/или костна тъкан.
Дермоидните кисти растат много бавно и могат да достигнат размер до 25 сантиметра. Много рядко – в около един до два процента от случаите – те дегенерират и се развиват в злокачествен тумор.
Паровариални кисти
Вторичните кисти на яйчниците (паровариални кисти) се развиват до същинските яйчници. Те представляват остатъчна тъкан от периода на ембрионално развитие.
Паровариалните кисти са с променлив размер и могат да растат на дръжка.
Кистите на яйчниците обикновено се развиват, докато яйчниците са все още активни и жената има менструация. След последната менструация (наречена менопауза) рискът от такива кисти намалява, тъй като тялото вече почти не произвежда хормоните естроген и прогестерон.
Кистите на яйчниците обаче не са напълно изключени след менопаузата. В повечето случаи това са дермоидни кисти или така наречените цистаденоми. Това са доброкачествени тумори, които растат и образуват кисти и могат да запълнят цялата долна част на корема.
Жените след менопаузата също имат по-висок риск от ракови кисти на яйчниците – въпреки че като цяло те са редки. Като предпазна мярка обаче кистите на яйчниците, открити при ултразвук при жени в менопауза или след менопауза, винаги трябва да се изследват допълнително.
Киста на яйчника: преглед и диагностика
Ако подозирате киста на яйчника, лекарят първо ще ви попита за вашите симптоми и всички предишни медицински състояния. Възможните въпроси включват:
- На колко години си? На колко години получихте първата си менструация?
- Кога беше последната ви менструация?
- Имате ли редовен цикъл?
- Взехте ли или приемате ли хормонални добавки?
- Колко бременности и раждания сте имали?
- Знаете ли, че страдате от ендометриоза?
- Имате ли фамилна анамнеза за заболяване на яйчниците?
- Имате ли желание да имате деца?
След това лекарят ще Ви прегледа физически. Това често ви позволява да усетите всяко (болезнено) уголемяване на яйчниците.
Ултразвуково изследване
Ултразвуковото изследване (сонография) позволява визуализиране на яйчниците и околните структури на монитор. Лекарят извършва преглед през коремната стена и/или влагалището (вагинална сонография).
Ултразвуковото изследване също може да се използва за определяне на вида на кистата в много случаи.
Ултразвук на корема
При много форми на кисти е достатъчно да се провери прогресията чрез ултразвуково изследване. Въпреки това, ако сонографията разкрие подозрение за дермоидна киста или ендометриозна киста, това обикновено се последва от лапароскопия под обща анестезия:
Особено при жени над 40 години кистата на яйчника винаги трябва да се изяснява подробно – може да е злокачествено изменение на тъканта.
Киста на яйчника: лечение
Лечението на киста на яйчника зависи, наред с други неща, от нейния вид и размер. Всички симптоми също оказват влияние върху плана за лечение.
При условие, че кистата на яйчника не причинява дискомфорт и не е твърде голяма, е възможно да изчакате и да наблюдавате нейния растеж за известно време. За тази цел са полезни редовните ултразвукови и палпационни прегледи.
В над 90 процента от случаите кистата на яйчника се отдръпва сама. Понякога хормоналната терапия с лекарства гарантира, че кистите регресират. В редки случаи те трябва да бъдат отстранени хирургично.
Лекарство срещу кисти на яйчниците
Функцията на яйчниците може да бъде потисната от хормонални лекарства като противозачатъчни хапчета. В някои случаи хормоните могат също така да инхибират растежа на кистата или дори да предизвикат регресията им.
При лечението на ендометриозни кисти се използва средство, подобно на мъжкия полов хормон.
Хирургично отстраняване на кисти на яйчниците
Лекарите имат избор от различни методи за хирургическа интервенция. Кой метод ще се използва в конкретен случай зависи от размера и причината за кистата на яйчника.
В повечето случаи лекарите извършват лапароскопия. По време на тази процедура те могат да изследват кистата и евентуално да я отстранят незабавно. Само при големи кисти коремът трябва да се отвори чрез разрез.
Терапия на поликистозни яйчници
Терапията на синдрома на поликистозните яйчници зависи преди всичко от това дали засегнатата жена желае да има дете или не.
Основните приоритети обикновено са достатъчна физическа активност и балансирана диета – особено за жени с наднормено тегло.
Ако желанието за деца е налице, са необходими допълнителни лекарства за насърчаване на овулацията. Жените, които не желаят да имат деца, от друга страна, получават лекарства, които потискат овулацията (инхибитори на овулацията).
Можете да прочетете повече по тази тема в „PCO синдром: лечение“.
Киста на яйчника: ход на заболяването и прогноза
Много рядко кистата се разкъсва (руптура) или дръжката на киста с крачка се завърта върху себе си (ротация на дръжката). И двете могат да доведат до усложнения. Също така рядко се случва кисти на яйчниците да се развият в злокачествени заболявания като рак на яйчниците.
В обобщение това означава, че в повечето случаи кистите на яйчниците не представляват риск за здравето.
Разкъсване на киста на яйчника
Кистата на яйчника може да се спука, например, при изследване с палпация. Най-често обаче разкъсването се случва без определен тригер.
Жените често усещат внезапна, може би пронизваща болка, когато кистата на яйчника се спука. Процесът обаче обикновено е безвреден.
Въпреки това, ако съседните съдове също се разкъсат, може да кърви в корема. Такова кървене обикновено трябва да бъде спряно чрез операция.
Стволовата ротация на киста на яйчника
Големи кисти на яйчниците, като ендометриозни кисти, понякога са свързани с яйчника чрез подвижна съдова дръжка. Внезапните движения на тялото могат да доведат до завъртане на дръжката, прекъсвайки кръвоснабдяването на кистата или околните тъкани.
