Кратък преглед
- Симптоми: нощно заспиване на ръката, парестезия, болка, по-късно функционални ограничения, парализа, намалено усещане за допир.
- Диагноза: Запитване за типични симптоми и възможни рискови фактори, функционални и болкови тестове, измерване на скоростта на нервната проводимост
- Причини и рискови фактори: дългосрочно претоварване на китката, предразположение, ревматизъм, наранявания, задържане на вода, диабет, наднормено тегло, бъбречна слабост
- Протичане и прогноза: Пълно излекуване при навременна терапия, при закъсняло лечение е възможна необратима парализа.
- Профилактика: лечение на съществуващи заболявания, намаляване на наднорменото тегло, избягване на едностранен стрес
Какво е синдром на карпалния тунел?
Карпалният тунел се образува от карпалните кости и стабилизиращ лигамент на съединителната тъкан. Няколко сухожилия на ръцете минават през центъра му, както и средният нерв. Това преминава от рамото през горната и долната част на ръката. Заедно с два други нерва, той контролира мускулните движения и позволява усещането на ръката за допир.
Синдром на карпалния тунел: Какви са симптомите?
На ранен етап страдащите често не приемат сериозно синдрома на карпалния тунел. Но колкото по-дълго е притиснат нервът на китката, толкова по-вероятно е той да бъде трайно увреден. Ето защо е важно първите признаци на синдрома на карпалния тунел да бъдат неврологично изяснени.
Ранни симптоми
Усещане за дискомфорт: Синдромът на карпалния тунел обикновено се проявява чрез усещане за изтръпване в дланта на ръката. По-късно те постепенно се простират до част от пръстите.
Болка: Първоначално болката се появява само след определено напрежение на китката. Това включва например градинарство, ремонт или почистване. В по-късен етап оплакванията се появяват и съвсем внезапно без видима причина, т.е. „спонтанно“.
Симптоми в по-късен етап
Загуба на чувствителност: Ако натискът върху нерва продължи дълго време, той се уврежда все повече. Скоро неприятните усещания в пръстите изчезват. Вместо това те стават до голяма степен вцепенени. По-късно настъпва парализа.
Мускулна атрофия на палеца: мускул на палеца, който се контролира от този нерв, след това постепенно регресира. На топката на палеца се появява видима вдлъбнатина (атрофия на топката на палеца).
На този етап нервът вече е много силно увреден. Ако терапията не започне досега, често вече е твърде късно – увреждането на нерва вече не може да бъде възстановено. Възможни последици са изтръпване на дланта и парализа на палеца през целия живот.
Симптоми и на двете ръце?
В повечето случаи симптомите се развиват последователно и на двете ръце. Понякога обаче има месеци или дори години между тях.
Как може да се тества синдром на карпалния тунел?
Първата стъпка при диагностицирането на синдрома на карпалния тунел е получаването на лична медицинска история. Лекарят разпитва пациента за неговите или нейните симптоми и всякакви рискови фактори, като физическа работа, предишни заболявания и фамилна обремененост.
Следващата стъпка е физически преглед. Тук лекарят проверява, наред с други, следните аспекти:
- Функция на палеца: Изследва се и функцията на палеца. Лекарят моли пациента да държи бутилка, например. Типично за синдрома на карпалния тунел е, че пациентът вече не е в състояние да разтвори палеца добре или изобщо.
- Чувствителност: Лекарят тества сетивността на пациента, като поглажда дланта с памучна топка. Ако пациентът не възприема докосването, повърхностната чувствителност е нарушена.
Провокационни тестове
Тест на Hoffman-Tinel: При този тест за синдром на карпалния тунел кожата над карпалния тунел се потупва. Ако това предизвиква болка и дискомфорт в пациента, това е признак на синдром на карпалния тунел.
Знак на Phalen: За този тест пациентът поставя опаките на ръцете си заедно. Китката е силно огъната. Ако болката се увеличи, това също показва синдром на карпалния тунел.
Неврологичен тест за синдром на карпалния тунел
За да се изключат други заболявания с подобни симптоми, лекарят често изследва и областта на лакътя и областта на врата и раменете. Съществува също така възможност средният нерв на ръката да е стеснен в тези области.
В някои случаи не е възможно точно измерване с повърхностен ENG. Такъв е случаят например, ако нервът не работи нормално. За иглена ENG малки игли се вкарват директно в близост до нерва, с чиято помощ се прави измерването. Това може да боли малко. Изпитът обаче е относително кратък. След това обикновено няма допълнителен дискомфорт.
- Ултразвук (сонография): Ултразвуковото изследване може да се използва, за да се определи колко тесен е карпалният тунел.
- Рентген: Лекарят използва рентгеново изследване, за да провери дали подобните на артрит промени стесняват китката.
- Магнитен резонанс (ЯМР): Ако лекарят подозира, че туморът причинява симптомите, това може да се изясни в хода на ядрено-магнитен резонанс.
Какво причинява синдрома на карпалния тунел?
- Тесен карпален тунел: Хората, които вече имат доста тесен карпален тунел по природа, са по-склонни да получат заболяването. Поради тази причина жените обикновено получават синдром на карпалния тунел по-често от мъжете.
- Наследственост: Предполага се, че вроденото анатомично свиване е причината, поради която синдромът на карпалния тунел е особено често срещан в някои семейства.
- Наранявания: Синдромът на карпалния тунел се развива лесно след нараняване в близост до китката, особено след счупване на лъчевата кост.
- Възпаление: Друга възможна причина е възпаление и подуване на обвивките на сухожилията, които също се намират в карпалния тунел и след това притискат нерва.
- Хронична бъбречна слабост (бъбречна недостатъчност): Хората, които често трябва да ходят на диализа поради бъбречна слабост, лесно развиват синдром на карпалния тунел в ръката, която е свързана с диализния апарат (шънтова ръка).
Как се лекува синдромът на карпалния тунел?
Леките случаи на синдром на карпалния тунел могат да бъдат облекчени без операция. Например чрез обездвижване на засегнатата ръка за една нощ с шина. Ако възпалението е причина за стесняването на карпалния тунел, кортизонът може да помогне – под формата на таблетки или понякога като инжекция. Някои страдащи приемат болкоуспокояващи за синдрома на карпалния тунел.
В някои случаи е необходима операция за синдром на карпалния тунел.
Какъв е ходът на синдрома на карпалния тунел?
По принцип всеки е изложен на риск от развитие на синдром на карпалния тунел. В повечето случаи рано или късно се засягат и двете ръце. Както симптомите, така и протичането на синдрома на карпалния тунел варират значително от пациент на пациент.
Като цяло симптомите се влошават непрекъснато в хода на заболяването и се засилват след тежки натоварвания, както и по време на бременност и след наранявания на ръката.
Колко дълго страдащите са болни и неработоспособни след остро обостряне на заболяването е индивидуално и зависи от различни фактори, като професия и терапия.
Ако операцията е извършена успешно и навреме, е възможно синдромът на карпалния тунел да бъде напълно излекуван. Болката обикновено изчезва в деня след операцията. След това пациентът преквалифицира мобилността, както и усещането за допир и усещане.
Уверете се, че редовно изпълнявате упражненията, препоръчани от Вашия лекар и/или физиотерапевт, и накарайте невролог да наблюдава процеса на оздравяване след операцията.
Лечебният процес понякога отнема няколко месеца, в зависимост от тежестта на състоянието.
Усложнения като следоперативно кървене и инфекция са редки при операция на карпалния тунел. В някои случаи обаче е необходима допълнителна операция.
Професионално увреждане с тежко увреждане на нервите
Затова не забравяйте да посетите лекар при първите признаци на синдром на карпалния тунел. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване!
Как може да се предотврати синдромът на карпалния тунел?
Ако е възможно, избягвайте едностранчиви движения и пози, например ръцете постоянно да лежат на компютъра или на масата. Разнообразните и облекчаващи последователности от движения ви позволяват да работите по начин, който е щадящ тялото ви, дори при високорискови професии.
