Терапия
Терапията на хиперфункцията обикновено се провежда предимно с тиреостатични лекарства. Това е името на лекарствата, които намаляват производството на щитовидната жлеза хормони когато нивата на щитовидната жлеза са твърде високи. След като се достигне нормално, т.е. „еутиреоидно“, метаболитно състояние, по-нататъшната терапия зависи от вида на причината: автономен аденом, например, който произвежда щитовидната жлеза хормони непрекъснато, може да се отстрани хирургично.
Съществува риск обаче отделни части да бъдат пренебрегнати или да не могат да бъдат премахнати напълно. Като цяло, пълно премахване на щитовидната жлеза е показан за карциноми, тъй като те имат висока смъртност в късните етапи. Въпреки това, операция на щитовидната жлеза може да се извърши само ако щитовидната жлеза преди това е бил еутиреоиден. Радиойодна терапия е друг терапевтичен вариант: Тук радиоактивен йод прилага се изотоп - обикновено през устата - който след това се абсорбира от щитовидните клетки, като по този начин ги облъчва и унищожава отвътре.
Специалната особеност на тази терапевтична концепция е, че само клетките на щитовидната жлеза абсорбират радиоактивното вещество йод а останалите телесни клетки не са засегнати от радиоактивното лъчение. Полуживотът на йод е само 8 дни. Това означава, че за 8 дни радиацията вече е намалена наполовина.
Това обаче означава също, че пациентите трябва да останат в бункер за радиационна защита поне 48 часа след поглъщане, за да защитят своите ближни. Остарял метод, който се връща към американския ендокринолог Хенри Плъмър, е "рязък спад". В случай че хипертиреоидизъмсе дават големи количества йод (над 200 микрограма на ден), което води до спиране на синтеза и освобождаването на хормони, както и поемането на йод за няколко дни.
Този метод обаче вече не се използва днес. Щитовидната жлеза стойностите се диагностицират в лабораторията чрез изследване на кръв. Малко количество от кръв (обикновено 10-30 милилитра) се взема от пациента и се изпраща в лабораторията в рамките на един ден.
Там определянето на TSH се провежда. Определянето на хормони T3 и T4 е много по-скъпо и отнема много време и се извършва само при специални случаи. От TSH обикновено представлява реципрочната стойност на хормоните, определянето на недостатъчна или свръхфункция е възможно и при използване на TSH.
- стойности на щитовидната жлеза варират силно дори при напълно здрави пациенти, така че референтният диапазон е относително трудно да се установи. Стойността на щитовидната жлеза извън референтния диапазон не означава непременно свръх или недостатъчно функциониране. За TSH нормалният диапазон е между 0.2 и 3.1 microU на милилитър.
Самата щитовидна жлеза почти винаги се изследва от лекуващия лекар, който използва ултразвук ако се подозира недостатъчна или свръхфункция. От ултразвук е рентабилна, лесна за използване и неинвазивна процедура, ултразвукът се превърна в „златен стандарт“ в този контекст. С помощта на ултразвук - или сонография - обем, размер и всякакви възли или структурни промени могат да бъдат определени.
За допълнителни разяснения, a сцинтиграфия обикновено се извършва, при което радиоактивно маркирани вещества като технеций или йодни изотопи се инжектират и след това се показват със скенер (гама камера). Натрупванията на определени области в щитовидната жлеза или напълно празни полета се наричат горещи или студени възли и могат да бъдат израз на аденом или карцином. За изследване на стойности на щитовидната жлеза от лекаря, малко количество кръв се приема чрез a вена, обикновено в кривата на ръката.
За разлика от някои други кръвни тестове, вие не трябва да бъдете постене за да получите вашия стойности на щитовидната жлеза, което означава, че можете да ядете и пиете нормално. Единственото изключение е за хора, които вече приемат таблетки на щитовидната жлеза. В деня на кръвен тест, те трябва да бъдат пропуснати преди вземането на кръвната проба, в противен случай те ще фалшифицират резултата от измерването.
Едва след това таблетката трябва да се приема. Всички други лекарства, като например кръвно налягане, трябва да продължи да се приема както обикновено. По време на бременност бъдещата майка се нуждае от повече йод от обикновено.
По този начин се препоръчват поне 230 микрограма йод дневно. Освен това през това време се очаква леко разширяване на щитовидната жлеза - това обаче е нормално и поради повишените изисквания към щитовидната жлеза. По време на бременност, нормалната функция на щитовидната жлеза е особено важна за осигуряване на здравословно и правилно развитие на детето.
В зависимост от времето на бременност, важат малко по-различни ограничения. Най-важният хормон за определяне на функцията, TSH, трябва да бъде между 2.5 и 0.1 инча първия триместър на бременността. В второто тримесечие на бременността обаче референтният диапазон е малко по-висок, със стойности между 0.2 и 3.0.
През последните три месеца на бременността стойностите под 0.3 се считат за твърде ниски. Горната граница тук също е 3.0. В случай на отклоняващи се стойности, тиреоидни хормони T3 и T4 обикновено също се определят.
Ако те също са повишени или понижени, съществува особен риск за детето и определено трябва да се даде подходящо лечение, обикновено под формата на таблетки. Ако нивата на TSH са твърде високи, щитовидната жлеза антитела които показват болестта на Хашимото (TPO-AK и TG-AK) обикновено също се определят, тъй като това е най-честата причина за повишаване на TSH. Жените, за които вече е известно, че имат дисфункция на щитовидната жлеза, трябва редовно да проверяват нивата на щитовидната жлеза в кръвта си по време на бременност. Хипотиреоидизъм може да причини сериозни нарушения в развитието при деца.
Преждевременни раждания или спонтанни аборти също могат да се появят по време на бременност в резултат на ниски нива на щитовидната жлеза. Следователно стойностите на щитовидната жлеза винаги трябва да се изясняват от лекуващия лекар. При децата е от съществено значение да се изясни недостатъчно активната щитовидна жлеза възможно най-скоро, в противен случай могат да възникнат нарушения в развитието като нанизъм, малформации и в най-лошия случай изоставане (психическо развитие, което не е подходящо за възрастта).
Недостиг на йод е най-честата причина за забавяне, което може да се избегне през детство в световен мащаб. Деца с необвързана щитовидна жлеза („аплазия“) може да се наложи да приемат L-тироксин ежедневно през целия им живот. Ако тироксин не се приема в продължение на няколко дни, симптоми като апатичност и депресия може да се развие при засегнати деца.
Тези симптоми се влошават, ако детето продължи да не приема лекарството. Мониторинг Следователно нивата на щитовидната жлеза са особено важни по време на бременност и при деца, тъй като тук е курсът за здравословни развитие на детето е зададено. Жените с желание да имат деца и дисфункция на щитовидната жлеза трябва да бъдат лекувани, тъй като както недостатъчното, така и прекомерното функциониране могат да бъдат отговорни за това, че това не е изпълнено.
Ако бременността все пак настъпи, съществува риск от нарушаване на функцията на щитовидната жлеза на майката, което води до малформации и нарушения в развитието на детето или дори до спонтанен аборт. Ако има съмнение, че може да има нарушение на щитовидната жлеза, следователно жените трябва да изяснят функцията си чрез a кръвен тест в лекарския кабинет. Дори ако не се забелязват симптоми, както често се случва, когато само регулаторният хормон TSH е извън нормалните граници, рисковете се увеличават.
Определянето на стойностите на щитовидната жлеза в кръвта също е неусложнено и бързо. Ако те са в ред, това може да облекчи възможните опасения. Ако обаче те не са в референтния диапазон, в повечето случаи е възможно ефективно лечение. Между другото, стойностите на щитовидната жлеза на мъжа нямат пряко влияние върху желанието за деца.
