Внезапно настъпване на непоносимо болка в областта на хълбока трябва да се разглежда като бъбречна колика. Дискомфортът е резултат от запушване на уретера от пикочен камък. Лекарят може да предпише ефективни аналгетици, да наблюдава развитието на бъбречната колика и да се намеси хирургично, ако е необходимо.
Какво представлява бъбречната колика?
Бъбречната колика се отнася до остра болезненост състояние което обикновено е непоносимо за засегнатото лице и се среща в епизоди. The болка започва в един от фланговете и се простира до страничния корем и гениталиите. Освен това болка може да причини повръщане и обилно изпотяване. Спусъкът за бъбречна колика е голям пикочен камък от бъбречен таз което внезапно блокира уретера по пътя си към мехур. В резултат на това мускулите около него непрекъснато се свиват, за да разхлабят камъка и да го транспортират до мехур. Тъй като това се случва, нарастващото свиване на мускулите води до типичната вълнообразна болка на бъбречната колика.
Причини
Причината за бъбречната колика е запушване на уретера от пикочен камък. Често засегнатото лице има няколко камъка в бъбречен таз в този случай, които вече му причиняват тъпа болка в хълбока независимо от спонтанно възникващите колики. По-малките камъни обикновено могат да преминат през уретера без никакви проблеми. Камъните в пикочните пътища се появяват по-често при пациенти с чести инфекции на пикочните пътища. Следователно достатъчният прием на течности е важен, от една страна, за предотвратяване на инфекциите, а също и за противодействие на образуването на пикочни камъни. Камъните в урината също могат да се развият след загуба на тегло и свързаната с това промяна диета. В случай на стесняване и малформация на уретера, също има по-голяма вероятност за поява на задържане на урина и образуването на пикочни камъни като следствие. Следователно бъбречните колики могат да се появят по-често при тези пациенти.
Симптоми, оплаквания и признаци
Характерно за бъбречната колика е едностранната, силна до непоносима болка. Започва остро при засегнатия бъбрек, тоест отзад на нивото на късото ребра. Тежестта зависи от формата и размера на причинителя бъбрек камък и състояние на уретера. Болката може да излъчва през гърба или напред в сандък и корема. Ако бъбрек камъкът е заседнал в уретера, болката остава на едно място и може да се увеличава и намалява в епизодите. Ако камъкът се движи през уретера към мехур, след това точката, от която излъчва болката, се движи бавно надолу в задната част на корема и в крайна сметка косо към центъра на тялото. Кървава урина е възможна, но не се среща при всички страдащи. Болката може да приключи внезапно, когато бъбречният камък навлезе в пикочния мехур. По време на уриниране камъкът вече може да влезе в пикочен канал. Това кара болката да се повтаря, този път в средата на таза. Остра болка пътува надолу по пикочен канал докато камъкът излезе навън. Някои пациенти съобщават, че слухът на отделения камък в бъбреците пада в тоалетната.
Диагноза и ход
Диагнозата бъбречна колика обикновено вече се подозира от лекаря въз основа на типичната болка по хълбока на пациента. Те често са толкова непоносими за пациента, че той незабавно посещава лекар или се извиква спешната служба. Лабораторно изследване на урината служи за изключване на инфекции на пикочния мехур или бъбреците. Ако пациентът има втрисане or треска, допълнителен , от бъбречен таз също трябва да се има предвид. Камъните в пикочните пътища като спусъка на бъбречната колика могат да бъдат визуализирани чрез ултразвук преглед или от Рентгенов изследване с контрастно вещество. Рядко, а компютърна томография (CT) сканиране е необходимо.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако пронизваща болка, гадене намлява повръщанеили се забелязват признаци на запушване на червата, препоръчва се посещение при лекар. Ако симптомите не изчезнат сами, те трябва да бъдат проверени от лекар, тъй като може да има сериозна основна причина, като бъбречна колика. Намалена урина сила на звука и подуване в областта на бъбреците също показват спешна медицинска помощ. Засегнатите лица трябва да бъдат откарани в болница или в случай на тежки симптоми трябва да бъдат извикани спешните служби.Ако вече има конкретно подозрение, че симптомите могат да се дължат на бъбречна колика, трябва незабавно да се потърси консултация със семейния лекар. Такива симптоми трябва да бъдат изяснени, ако се появят във връзка с пикочно-каменна болест или остро нарушение на изтичането на урина. Същото се отнася, ако бъбречната колика се появи заедно с диагностицирано туморно заболяване в областта на уретера или бъбреците, минало кръв съсиреци или заболявания на съединителната тъкан. Бъбречната колика се лекува от нефролог или гастроентеролог. В случай на спешна медицинска помощ страдащият трябва да бъде лекуван като стационарен пациент в болницата. По време на лечението с наркотици трябва да се обърне внимание на всички странични ефекти, причинени от предписаното наркотици и те трябва да бъдат докладвани на лекаря, за да се изключат допълнителни усложнения.
Лечение и терапия
Лечението на бъбречна колика първо трябва да облекчи силната болка на пациента с аналгетици. Те обикновено се приемат на всеки два до три часа. Камъни с размер до пет милиметра трябва да се отделят от уретера и да се придвижат по-нататък в пикочния мехур. За целта пациентът трябва да пие много течности и да се упражнява достатъчно, за да стимулира допълнително транспортирането на камъка напред. До 80 процента от пикочните камъни изчезват по този начин без хирургическа намеса притежава. Ако обаче бъбречната колика се появи отново или пикочният камък е по-голям, шок вълновата литотрипсия (ESWL) може да се извършва под локална анестезия. Камъните са унищожени от шок вълни, генерирани извън тялото, и получените фрагменти след това могат лесно да преминат през уретера. Големите пикочни камъни и особено тези, които запълват бъбречното легенче, също могат да бъдат отстранени ендоскопски през корема кожа от бъбречното легенче, като се използва процедура, наречена перкутанна нефролитоплаксия (PNL). Възможна е и комбинация от двата метода. При пациенти с големи уринарни камъни, които причиняват повтаряща се бъбречна колика с непоносима болка, уретерореноскопия може да се извърши и ако всички други мерки не предоставят облекчение. При тази хирургична процедура камъните и по този начин причинителите на бъбречна колика се отстраняват ендоскопски през пикочен канал.
Усложнения
Бъбречната колика винаги е спешен случай и трябва да се лекува възможно най-скоро. Въпреки че бъбречният камък, който го причинява, често се решава сам с помощта на прием на течности, упражнения и медикаментозно лечение, бъбречният камък може да не се разреши сам. Възможно е обаче камъкът да се нанесе, което да доведе до опасност задържане на урина. Ако това задържане на урина не се лекува, настъпва тежко увреждане на бъбреците, което може олово до пълното унищожаване на бъбреците. След остро задържане на урина обаче способността на бъбреците да функционират може да бъде напълно възстановена, ако се лекува незабавно. Ако обаче симптомите на бъбречната колика не се лекуват, може да се развие хронично задържане на урина, при което изтичането на урина е гарантирано само частично. В резултат на това често се развива сакуларно разширение на бъбречната кухина. Това води до загуба на функционална бъбречна тъкан с развитието на така наречения свит бъбрек. В случай на запушване на изтичането на урина може да се развие и инфекция на пикочните пътища. При определени обстоятелства това след това води до септичен застой на бъбреците, който е свързан с тежка форма треска, втрисане, силна болка и , на бъбречното легенче. Ако не се лекува, застоялият бъбрек може олово до смърт. Това е особено случаят, ако бактерии се измиват в кръвта, причинявайки кръв отравяне.
Прогноза и прогноза
Бъбречната колика представлява остро здраве състояние изискващи незабавни действия. Без възможно най-бързото медицинско обслужване засегнатото лице рискува необратимо увреждане на органи, както и заплаха за живота си. Колкото по-скоро медицинската спешност се лекува професионално, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването и съответно прогнозата. При оптимални условия, в допълнение към доставката на течности, се започва и специално лечение с лекарства тренировъчна терапия се извършва. Тези мерки вече може олово до значително облекчаване на симптомите и по-нататък до освобождаване от симптоми. Ако няма усложнения или трайно увреждане на тъканите на бъбреците, пациентът може да бъде изписан от лечението след няколко седмици, когато се възстанови. В повечето случаи, въпреки всички усилия, пълното функциониране на бъбреците не може да бъде възстановено. Може да има нужда от дългосрочно притежава. В допълнение към медикаментозното лечение, диализа е друг възможен здраве мярка за постигане на подобрение на цялостната ситуация. Това представлява особено предизвикателство за справяне с ежедневието на засегнатото лице. Често емоционалните стресове са толкова тежки, че възникват психологически последствия. Това трябва да се вземе предвид при определяне на прогнозата. За някои пациенти трансплантация остава като последния курс на лечение. В противен случай средната продължителност на живота значително се съкращава поради заплахата от органна недостатъчност.
Предотвратяване
Бъбречната колика може да бъде предотвратена с достатъчен прием на течности. Това е особено важно при летните температури и повишеното изпотяване, свързано с тях. Честите инфекции на пикочните пътища, които също насърчават образуването на пикочни камъни, също могат да бъдат предотвратени чрез това. Бързата загуба на телесно тегло без достатъчно пиене също насърчава развитието на пикочни камъни и по този начин появата на бъбречна колика.
Проследяване
След лечение на бъбречна колика са показани последващи грижи, за да се осигури целенасочено облекчаване на всички симптоми и да се проследи хода на заболяването след възстановяване. В зависимост от вида и тежестта на коликите, рискът от усложнения варира значително. Във всички случаи е необходима метафилаксия, в противен случай увреждането на бъбреците може да остане незабелязано или бъбречната колика може да се развие отново и допълнително да увреди органа. Първият последващ преглед включва предимно проверка на засегнатия бъбрек. За тази цел лекарят използва техники за изображения, както и a физическо изследване. Анамнезата служи за отговор на открити въпроси и за изясняване на всякакви оплаквания. Доколкото не са открити аномалии, проследяването може да бъде завършено. Бъбречната колика, след като бъде разрешена, не трябва да предизвиква допълнителни оплаквания. Достатъчно е пациентът да присъства на нормалните прегледи. Освен това непрекъснато трябва да се обръща внимание на признаци на подновени бъбречни симптоми. Медикаментозно лечение за болка или персистираща , може да се наблюдава от лекаря на първичната помощ. Откриването на причината за бъбречната колика може също да бъде част от последващите грижи, доколкото спусъка не е идентифициран по време на действителното лечение.
Ето какво можете да направите сами
За да подпомогне естественото преминаване на пикочния камък, засегнатото лице трябва да спортува достатъчно. Редовните спортни дейности и специфичните движения на таза могат да доведат до спонтанно отлепване на чуждото тяло. Това избягва хирургическа интервенция и намалява необходимостта от медицинско лечение. В същото време е необходимо да се предупреди срещу пренапрежение или претоварване на организма, в противен случай общото състояние ще се влоши. Веднага след като пикочният камък е напълно отстранен, настъпва спонтанно излекуване и пациентът обикновено няма симптоми. Разни мерки може също така да се предприеме, за да се сведе до минимум рискът от бъбречна колика в дългосрочен план. Промяна на диета може да противодейства на образуването на нови пикочни камъни. Консумацията на месо, както и на карантии трябва да бъде намалена или избягвана. Приемът на кафе, стимулант, също трябва да бъде ограничен, за да се подобри здраве. В допълнение, пиене черен чай и консумацията на млечни продукти трябва да се избягва. Със здрав и балансиран диета, както и редовните упражнения, се насърчава устойчиво поддържане на здравето. Приемът на два литра течност на ден се препоръчва за възрастни. Ако има бъбречна колика, увеличете количеството прием на течности. Това ще стимулира бъбречната дейност и ще увеличи вероятността за естествено отстраняване на чуждото тяло.
