Какви промени виждате в ЕКГ при предсърдно мъждене?

Въведение

Предсърдно мъждене е много често сърдечна аритмия свързани с некоординирана функция на електропроводимост в предсърдията. Фибрилацията описва често нефункционалните и очевидно твърде бързи контракции (= свиване) на предсърдията. Следователно, предсърдно мъждене нарича се още тахикардичен (твърде бързо) сърдечна аритмия. В почти всички случаи, предсърдно мъждене може да се визуализира на ЕКГ. Особено Р-вълната, която се произвежда чрез целенасочено и координирано провеждане на стимули в предсърдията, се променя от предсърдно мъждене.

Може ли да се наблюдава предсърдно мъждене в ЕКГ?

Предсърдно мъждене възниква, когато в предсърдията няма насочена провокация. Обикновено електрическото възбуждане се генерира в синусов възел. Този възел се намира в дясно предсърдие.

Оттам възбуждането се провежда към AV възел. AV възел стойки за атриовентрикуларен възел. Този възел е разположен, както подсказва името, между предсърдията и вентрикулите и предава електрическото възбуждане на вентрикулите.

При предсърдно мъждене тази проводимост се нарушава в атриума. Това води до некоординирано и нецелево провеждане на електрическа стимулация. Следователно, в ЕКГ не може да се открие Р-вълна.

В повечето случаи това се заменя с така наречените трептящи вълни, които са различно изразени в различните записи на ЕКГ. The AV възел има функция пазач за вентрикулите по време на предаване на дразнители. Ако получава некоординирани електрически стимули (какъвто е случаят с предсърдно мъждене), той не предава това възбуждане на вентрикулите.

Вместо това AV възелът може да се включи като секунда пейсмейкър и генерира собствен пулс само за вентрикулите. Обикновено полученото сърце скоростта е малко по-бавна, което се отразява в ЕКГ от по-голямо разстояние между R-шиповете. Изключително рядко е, че предсърдно мъждене не може да бъде показано в ЕКГ.

Как изглежда абсолютната аритмия в ЕКГ?

Абсолютната аритмия (наричана още „Тахиаритмия абсолюта“) е некоординирано, явно твърде бързо свиване на предсърдията и вентрикулите. Причината е нарушено провеждане на стимули в предсърдията заедно с нарушен пренос на електрическо възбуждане във вентрикулите. Некоординираната и нарушена функция на предсърдията се характеризира с факта, че в предсърдията няма насочена проводимост на стимула.

Следователно, в ЕКГ не може да се намери Р-вълна. В повечето случаи това се заменя с така наречените трептящи вълни, които се виждат между отделните R-вълни (свиване на вентрикулите). Въпреки че вентрикулите се свиват, те го правят много нередовно, поради което R-вълните се появяват на неравномерни интервали в ЕКГ. Ако проводимостта на стимула в сърце камерите функционират целенасочено, могат да бъдат открити почти нормални QRS комплекси, но те не се появяват редовно. Некоординираната стимулова проводимост на камерите води до така нареченото камерно мъждене и се характеризира с деформирани QRS комплекси.